髓腔

髓腔解剖髓腔概述髓腔pulpcavity髓室pulpchamber髓壁wallofpulpchamber髓角pulphorn根管rootcanal根管口rootcanalorifice根尖孔根管系统：根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成根管系统恒牙根管分型根管根尖孔单管型11双管型22，1单双管型1-2，2-1，1-2-1，2-1-21，2三管型1，2，33单管型：常见136舌根7舌根远颊根双管型：多见46近颊根6¯近中根单双管型：可见67近颊根6¯近远中根7¯近中根三管型：罕见6近颊根6¯近远中根54455445恒牙根管分型根尖孔的位置位于根尖顶（57%）位于根尖旁（43%）舌侧远中近中唇颊侧根管系统管间吻合：相邻根管间的交通支根管侧支：发自根管的细小分支根尖分歧：根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉处的管道髓腔的变化增龄变化病理变化诱因年龄牙本质暴露刺激牙髓牙髓反应髓腔内壁均匀刺激部位形成形成继发性牙本质修复性牙本质髓腔变化均匀缩小相应部位缩小前牙共同特点：1髓室和根管间无明显界限2根管多为单根管3根尖孔多位于根尖顶恒牙髓腔形态切牙组近远中剖面三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面圆三角形较圆，唇舌径大于近远中径恒牙髓腔形态上颌中切牙上颌侧切牙下颌中切牙下颌侧切牙下颌切牙近远中剖面狭长三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面窄小椭圆形下颌侧切牙髓腔大于中切牙下颌中切牙10%出现唇舌向双根管恒牙髓腔形态尖牙近远中剖面髓腔较窄两端尖形髓角接近冠中1/3唇舌剖面髓室顶窄而尖最宽处在冠中1/3横剖面上圆三角形较粗下椭圆形唇舌径大恒牙髓腔形态上颌尖牙下颌尖牙上颌前磨牙髓室小立方体形颊舌径大顶中部凹向髓腔最凹处与颈缘平齐髓角位于冠中1/3颊侧高于舌侧髓室底突向髓腔较低治疗时相对安全根管4多为双根管5多为单根管恒牙髓腔形态上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙恒牙髓腔形态下颌前磨牙髓室不清多为单根管顶最凹处与颈缘平齐髓角4颊髓角特高通过牙体长轴根管颊舌径大于近远中径4多为单根5几乎为单根上颌第一磨牙髓室矮立方体形颊舌径较长顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中颊髓角最高远中舌髓角最低底：位于颈缘龈方2mm处根管口3~4个近颊根管663%分为双根管MB2远颊根管69%根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直恒牙髓腔形态上颌第二磨牙髓室矮立方体形颊舌径较长顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中颊髓角最高远中舌髓角最低底：位于颈缘龈方2mm处根管口3个近颊根管730%远颊根管根管近颊根管：窄而扁较弯远颊根管：小而圆较直舌侧根管：大而圆长直上颌第三磨牙变异较大一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管下颌第一磨牙髓室矮立方体形近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm根管口：3~4个近中根：双管型或单双管型87%远中根：双管型或单双管型40%根管近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直颊舌向远舌根管短小弯曲恒牙髓腔形态下颌第二磨牙髓室矮立方体形近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm根管口：3~4个近中根：64%远中根：18%根管近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直颊舌向远舌根管短小弯曲下颌第三磨牙牙体外形变异大，髓腔变异也较大标准外形：两个根管，近远中各一乳牙髓腔形态特点：髓室大髓壁薄髓角高根管粗根管方向斜度较大根尖孔大髓腔应用解剖髓腔应用解剖前牙组唇舌剖面颈部髓腔最大，髓壁较切端薄，开髓时由舌面窝向牙颈方向钻入。上颌前牙均为粗直的单根管，适合作根管治疗；但根尖孔粗大，操作中避免器械，药物，充填物超出根尖孔外。下颌切牙根管较细，管壁薄，根管治疗时防止侧穿根管壁。下颌切牙有出现双根管的可能，进行根管治疗时，应仔细探查根管数目，防止漏治造成久治不愈后果髓腔应用解剖髓腔应用解剖前磨牙组上颌前磨牙双根管较多，分支部位较低，进行根管治疗时注意找寻其他根管，以便彻底治疗牙髓疾病。在作牙体预备时，注意髓角位置，该处牙体较薄，制备针道时应避开髓角，以防穿髓。下颌第一前磨牙作根管治疗时，器械应顺牙体长轴方向进入，防止穿通牙根侧壁。下颌第二前磨牙几乎为单根管而且较直长，修复时可考虑桩冠修复。髓腔应用解剖髓腔应用解剖磨牙组上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角均较高，在制备洞形时，最易出现意外穿髓，操作应小心。上颌磨牙近中颊侧根管较扁，常有两个根管存在，窄小弯曲，进行根管治疗前弄清根管可能发生变异的情况，仔细探查根管口位置及根管走行方向。下颌磨牙髓室顶底相距较近，髓室底距离根分叉也较近，开髓小心，防止穿通髓室底。牙体预备时勿伤及较高的近中髓角和舌侧髓角。下颌第一磨牙远中舌根管细小弯曲，给治疗带来困难。