牙髓腔解剖

第七章牙髓腔形态内容要点一髓腔各部名称髓室、根管系统二恒牙髓腔形态三乳牙髓腔形态一髓室髓腔：位于牙体内部与牙体外形相似同时又显著缩小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠的一端扩大成室。髓室顶：与牙冠牙合面或切端相对应的髓室壁髓室底；与髓室顶相对应的髓室壁第一节髓腔各部分名称髓室侧壁：与牙冠的四个轴面相对应的髓室壁，分别为近中髓壁、远中髓壁、唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。髓角：髓室顶与牙尖相对应的部分突起呈角状。根管口：在髓室底上，髓室与根管的移行处。二根管系统根管系统根管管间吻合根管侧支根尖分歧根尖分叉副根管根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。（一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐渐缩小呈细管状，称为根管。根管狭窄：距离根尖孔约1mm处恒牙根管分型根管根尖孔单管型11双管型22，1单双管型1-2，2-1，1-2-1，2-1-21，2三管型1，2，33，2，1单管型双管型1、单管型：常见136舌根7舌根远颊根2、双管型：多见46近颊根6¯近中根(二)恒牙根管分型单双管型3、单双管型：可见67近颊根6¯近远中根7¯近中根三管型4、三管型：罕见6近颊根6¯近远中根（三）管间吻合又称管间侧支，相邻两根管间的交通支，（四）根管侧支为发自根管的细小分支，（五）根尖分歧为根管在根尖分出的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。(六）根尖分叉为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支，副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙(七）副根管髓腔的增龄变化三髓腔的变化随年龄的增长髓腔容积逐渐减小，髓角变低、根管变细、根尖孔变小，部分或全部钙化阻塞。1根管最狭窄处距根尖孔约A0.5mmB1.0mmC1.5mmD2.0mmE3.0mm2根管类型不包括A单管型B双管型C单双管型D双根双管型E三管型3髓室的组成包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四部分4根管系统由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿组成。第二节恒牙髓腔形态前牙共同特点：1髓室和根管间无明显界限2根管多为单根管3根尖孔多位于根尖顶一切牙髓腔形态（一）上颌中切牙：开髓部位舌窝上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管近远中剖面三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面圆三角形较圆，唇舌径大于近远中径桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体下颌中切牙下颌侧切牙（二）下颌切牙下颌中切牙体积最小，多为窄而扁的单根管近远中剖面狭长三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面窄小椭圆形下颌侧切牙髓腔大于中切牙下颌中切牙10%出现唇舌向双根管二尖牙：上---单根管下---4﹪唇舌两管近远中剖面髓腔较窄两端尖形髓角接近冠中1/3唇舌剖面髓室顶窄而尖最宽处在冠中1/3横剖面上圆三角形较粗下椭圆形唇舌径大于近远中径上颌尖牙下颌尖牙前牙髓腔应用解剖1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌窝中央向牙颈方向钻入。2.上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗操作容易，疗效确切，易做桩冠修复。3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意避开髓角。4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止侧穿或器械折断。5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管三上颌第一前磨牙1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，髓室和根管狭窄2颊舌剖面：颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处3横剖面;呈椭圆形，颊舌颈大于近远中径根管4多为双根管5多为单根管上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙四磨牙髓腔形态（一）上颌第一磨牙髓腔形态髓室较大呈矮立方形，颊舌径近远中径髓室高度，根管多而复杂。髓室顶凸向髓腔，最凸处约平颈缘，其上一般有4个髓角，近中颊、舌侧髓角高于远中颊、舌侧髓角，前者接近牙冠中1/3，后者接近牙冠颈1/3.髓室底约相当于牙颈龈方2mm处，其上可见3~4个根管口，排列呈颊舌径长于近远中径的四边形或三角形。五乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔大。乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.乳磨牙髓腔形态髓室较大，通常均有3个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。