放疗并发症的预防及处理

放疗常见并发症的预防及处理四川省肿瘤医院放疗科刘丽根治性放疗（最痛苦）术前放疗术后放疗姑息性放疗（balance）放疗并发症的发生部位头颈部胸部腹部盆腔四肢如何控制放疗并发症预防大于治疗早期优于晚期及时胜于拖延预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者有充分的心理准备详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔黏膜，营养及饮食，张口训练等等)照射野皮肤需要注意的事项衣物要棉质、宽松放疗期间使用比亚芬进行预防避免阳光直射温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热水不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须刀不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口可使用软毛牙刷或暂不刷牙多饮水避免食物刺激药物辅助治疗营养和饮食戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶张口训练，颈部活动头颈部肿瘤大部分都需要咬不同尺寸的软木塞吃脆的大苹果转颈训练口腔处理共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板下降全身反应：乏力、纳差、心理压力增大肿瘤崩解综合征头颈部脱发颅内压增高癫痫发作皮肤反应粘膜反应腺体损伤味觉损伤放射性龋齿，颌骨损伤放射性颜面部及颈部水肿张口困难中耳炎放射性脑脊髓病胸部皮肤反应放射性气管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘘、大出血诱发心脏疾病腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔放射性膀胱炎宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘生殖器官损伤胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤下肢水肿放疗中常见急症的处理鼻咽大出血取平卧位，头偏向一侧给予镇静剂：安定5-10mg迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球必要时输血大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧镇静：安定5-10mg如需要镇咳，可使用可待因30mg止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用必要时器官切开监测生命体征喉头水肿窒息取半坐卧位快速高流量吸氧静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可的松100-200mg脱水剂：20%甘露醇250ml气管切开急性放射性肺炎卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担吸氧给予抗生素及激素，使用疗程2-6周对症止咳，如有发热可进行退热处理可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治疗增加免疫功能总结放疗并发症如影随形有所准备预防及时发现满意的结果正确，及时，有效的处理