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呼吸机常见报警原因分析及处理急诊科刘前报警的分级三级报警第一等级,可以立即危及生命的报警;第二等级,可能危及生命的报警;第三等级,不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警声音提醒第一等级报警设置为连续的尖叫声报警第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警报警的常见原因呼吸机相关原因模式、参数的设置报警限的设置呼吸机故障管路相关原因气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化处理步骤识别报警信息及级别分析可能报警原因给予相应处理切忌盲目手动消除报警!呼吸机常见报警压力报警潮气量报警呼吸频率报警分钟通气量报警窒息通气报警机械通气的灵魂P=F×R+Vt/C+PEEP7机械通气的基本原理气道阻力×流速容量/顺应性基础压力PEEP+P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP高压报警的原因是什么?(highpressure)P=F×R+Vt/C+PEEP患者因素气道阻力增加(R)气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低(C)肺水肿、气胸、肺过度充气等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调人工气道因素痰液堵塞导管扭曲、打折导管末端贴壁呼吸机管路打折扭曲冷凝水的积聚操作者因素——主要涉及呼吸机模式参数设置模式参数报警限如何处理?低压报警气体回路的密闭性差呼吸机管路脱落、漏气气囊漏气测压装置及管路的阻塞或断开呼吸频率报警影响呼吸频率的因素呼吸前负荷呼吸后负荷中枢神经系统—呼吸肌肉关系高呼吸频率报警患者因素前负荷增加:发热、贫血、缺氧等后负荷增加:气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi呼吸肌肉疲劳呼吸中枢驱动增加:代酸、中枢神经系统疾病呼吸回路及操作者的因素管路积水呼吸回路阻力的增加:人工气道、呼吸机管路参数设置不当导致的人机不协调:触发灵敏度过高高潮气量报警患者因素(压控模式下)气道阻力肺顺应性P=F×R+Vt/C+PEEP呼吸肌用力程度Vt=(P-F×R-PEEP)×C呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间低潮气量报警患者因素(压控模式下)气道阻力肺顺应性呼吸肌用力程度呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间呼吸回路和气囊漏气P=F×R+Vt/C+PEEPVt=(P-F×R-PEEP)×C窒息通气报警(Apnea)患者因素自主呼吸频率减慢内源性PEEP操作者因素触发灵敏度过低呼吸机回路脱开P=F×R+Vt/C+PEEP若气道阻力增加,会出现什么报警?P=F×R+Vt/C+PEEP若病人发生气胸,会出现什么报警?分析和处理报警信息注意事项会正确识别报警信息和级别报警原因最常见于患者因素,其次呼吸回路、人工气道和操作者因素,最后考虑呼吸机因素处理时患者的生命安全应为首位考虑问题床旁一定要配备简易呼吸器实时调节呼吸机报警限
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