耳穴压豆法的中医护理

耳穴压豆的临床护理XX医院XXX中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法。耳穴压豆定义耳穴压豆是采用药籽或菜籽等物品贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到通经活络、调节气血、防治疾病的一种外治疗法。耳穴压豆适应症各种疼痛性疾病(如各种扭挫伤、头疼、神经性疼痛);各种炎症性病症(如牙周炎、咽喉炎、胆囊炎、肠炎、菌痢);内分泌紊乱及功能紊乱性疾病(甲亢、甲低、糖尿病、肥胖、更年期综合征、高血压、、神经衰弱、失眠、月经不调);过敏及变态反应性病症(过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹)，各种慢性病症耳针麻醉妇产科方面，如催产、催乳等预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血输液反应用于戒烟酒、减肥、戒毒等。为何小小耳朵可治全身的疾病呢1.耳与经络的联系《灵枢》：耳为宗脉之所聚——手足三阳经都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通，耳部与全身经络的联系是相当密切的2.耳廓与脏腑关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位3.耳廓上有丰富的神经，血管，淋巴。对各种内脏和各种感觉机能的调节起到重要的作用耳穴压豆重点：耳廓结构、常用耳穴定位、贴耳穴操作方法耳廓的解剖耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血液循环相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。耳廓解剖名称耳轮：耳廓最外缘的卷曲部分，其深入耳腔内的横行突起部分称“耳轮脚”耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结状突起，即达尔文结节；对耳轮：与耳轮相对的隆起部，其上方有两个分叉，向上分叉的一支叫“对耳轮上脚”，向下分叉的一支叫“对耳轮下脚”三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝耳舟：耳轮与对耳轮之间的侧沟耳屏：耳廓前面瓣状突起部，又叫耳珠对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部屏上切迹：耳屏上缘和耳屏之间的凹陷；屏间切迹；耳屏与对耳屏之间的凹陷；轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷；耳甲：分耳甲腔和耳甲艇，耳轮脚以上的部分称耳甲艇，耳轮脚以下的部分称耳甲腔耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂耳穴分布规律：倒置胎儿形（头部朝下，臀部朝上）1.与头面对应的穴位----耳垂2.与上肢对应的穴位----耳舟3.与下肢对应的穴位—对耳轮上、下脚4.与躯干对应的穴位------对耳轮5与胸腔脏器对应的穴位——耳甲腔6与腹腔脏器对应的穴位——耳甲艇7与盆腔脏器对应的穴位——三角窝8消化道——耳轮脚周围环形排列耳部分区耳轮分十二区耳舟分六区对耳轮分十三区耳甲分十八区三角窝分五区对耳屏、耳屏各分四区耳垂分九区耳中[部位]在耳轮脚处[主治]呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、咯血、出血性疾病。耳尖[主治]发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症、风热咽痛。[部位]在耳廓向前对折的上部尖端处。风溪[部位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区2区交界处[主治]风证（皮肤病、外感、眩晕等。）交感•[部位]在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处•[主治]植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。。神门[部位]在三角窝后1／3的上部[主治]神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。（镇静安神要穴）肾上腺[部位]耳屏游离缘下部尖端主治：不明原因引起的高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎。“三抗一退”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退热皮质下[部位]：对耳屏内侧面。主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。胃[部位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。肾[部位]在对耳轮下脚下方后部。[主治]腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（强壮保健穴）肝[部位]在耳甲艇的后下部。[主治]胁痛，眩晕，经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，眼病等。脾[部位]耳甲腔的后上部，耳轮脚延长线以下[主治]腹胀，腹泄，便秘，功能性子宫出血，水肿，痿证，失眠等。心[部位]在耳甲腔正中凹陷处。[主治]心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。肺[部位]在心、气管周围处[主治]咳喘，胸闷，咽痛，皮肤病，便秘，自汗盗汗，鼻疾等。饥点[部位]:耳轮脚末端[主治]对胃有双向调节作用，如果饥饿按压此点可以缓解饥饿感，如果饱胀按压此点可以促进食物的消化眼[部位]在耳垂正面中央部[主治]急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。面颊[部位]耳垂五、六区之间的椭圆形区域[主治]面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。三焦定位：在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区。主治：便秘，皮肤，水肿，耳鸣，耳聋，糖尿病。内分泌[部位]在屏间切迹内，耳甲腔的前下部[主治]主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）扁桃体[部位]在耳垂正面下部[主治]急慢性扁桃体炎、咽喉炎、各种原因引起的发热。耳背9、耳背穴位[部位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。[主治]高血压别名：降压沟耳背沟选穴原则1．按相应部位选穴：根据人体患病部位，在耳廓的相应部位取穴的方法胃痛——取“胃”穴目病——取“眼”穴肩痹——取“肩关节”胆蘘炎——取“胰胆”2．按中医辨证选穴脱发——取“肾”穴，肾，其华在发皮肤病——取“肺”因为藏象学说认为“肺主皮毛”3.按经络辩证选穴坐骨神经痛——取“膀胱”或“胰胆”穴牙痛——取“大肠”穴4.按现代医学伦理选穴炎性疾病——取“肾上腺”穴，肾上腺所分泌的激素有抗炎、抗过敏、抗风湿的作用月经不调——取“内分泌”穴5．按临床经验选穴如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。6.按脏腑辨证取穴：如肝藏血，主筋，开窍于目，肝脉上头顶，肝气横逆犯胃故肝病、血液病，痉挛抽搐、眼病、头顶痛、心烦喜怒、胃痛连胁均可取肝穴。对疾病的耳穴治疗，应根据不同病症的需要，经全面考虑后，合理组合配穴，先选定主穴，然后再定配穴。要提倡少而精，一般以2~5个穴位为宜,主穴选2~3个，配穴1~2个。临床上耳穴的常见取穴失眠:神门、皮质下、枕、垂前(主穴）肾、肝、心、脾、胆、多梦加胃（配穴）高血压：降压点、交感、神门、心、耳尖放血、内分泌、脑、耳后肾穴冠心病：心、冠状动脉后（三角窝内侧和耳轮脚末端）、小肠、前列腺后眩晕：神门、交感、枕、内耳、额（主穴）心、肝、肾、三焦（配穴）临床上耳穴的常见取穴痛经：子宫、内分泌、交感、肾耳鸣：肾、枕、内耳、外耳牙痛：神门、上颌、下颌、牙痛点、喉、牙近视眼：肾、肝、目、眼感冒：内鼻、肾上腺、额、肺咳嗽：平喘、肾上腺、咽喉、肺、枕胸闷：交感、心、胸、肺、平喘支气管炎：支气管、神门、平喘、肾上腺哮喘：支气管、肺、肾上腺、前列腺、内分泌等临床上耳穴的常见取穴中耳炎：肾、内耳、内分泌、外耳晕车预防：枕、内耳、胃、神门扁桃体炎：扁桃体、耳尖、咽喉中暑：神门、心、胸、枕水肿：肾、肾俞、输尿管、膀胱（主穴）交感、肾上腺、神门、三焦（配穴)胃痛：神门、胃、脑、交感、脾美容：内生殖器、肾、肺、肾上腺、皮质下、缘中、面颊区痤疮：神门、大肠、面颊、肺、屏间、脑、肝落枕：颈、神门、外生殖器临床上耳穴的常见取穴偏头痛：太阳、神门、肾、皮质下减肥：内生殖器、肾、大肠、三焦、内分泌、缘中、腹、颊肩周炎：肩关节、肩、神门、锁骨、肾上腺消化不良：小肠、胃、胰、胆、脾便秘：大肠、直肠下段、皮质下、便秘点腰痛：腰、肾、肝、神門耳穴贴压疗法是耳穴疗法中最常见的一种，是用胶布将王不留行籽准确地贴压在耳部穴位上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾的作用耳穴诊断亚健康的应用中医认为“有诸内必形诸外”，当人体某些脏腑功能失调，可形成相关耳穴的痛点，触诊是耳穴诊断的又一有效方法。刺激耳穴后产生放射性感应，沿经络浅放射，这是贴压耳穴可以疏通经络运行气血的机理。探穴法1、压痛法：异于正常的最痛点。（常用阿是穴）2、良导法：耳穴探测仪探到病理反应点。3、肉眼观察法：变形、变色、脱、水疱丘疹、硬结、血管充血。耳穴贴压疗法的操作规则：一、评估1、核对姓名、床号、医嘱、治疗卡、。2、评估患者：耳部的皮肤情况；既往病史，目前症状，发病部位及相关因素；对疼痛的耐受程度和对治疗疾病的信心。3、评估环境：环境清洁、宽敞、安静、光线充足耳穴贴压疗法的操作规则：二、准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋口罩穿戴整洁。修剪指甲，洗手。（2）用物准备：治疗盘、敷料缸（内装药籽或菜籽等），75﹪酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘、小剪刀等。（3）患者准备：缓解紧张情绪。耳穴贴压疗法的操作规则：三、实施1、带齐用物至床旁，核对医嘱、治疗卡、床头卡、床号、姓名，并与患者沟通。2、协助患者取合适体位，取穴：3、耳穴部位用75﹪的酒精消毒及脱脂。4、左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取备好的小方块胶布，中心粘上准备好的药籽，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻揉按1-2分钟。耳穴贴压疗法的操作规则：5、询问患者有何感觉。6.操作完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位。7、清理用物，洗手，做好记录。评价一、患者：感觉舒适，症状改善。二、护士：方法准确，部位准确，操作熟练。禁忌症：耳部有炎症、冻伤者禁用。过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻。有习惯流产史的孕妇慎用。告知注意事项1、询问患者是否为耳穴禁忌人群2、询问患者身体哪里不适，并找出相应的穴位3、用酒精为患者的耳朵进行消毒，从里到外（用酒精消毒时，棉棒不宜太湿润）对胶布过敏者均不能为其治疗。（询问有无胶布及酒精过敏）4、交代患者以自己能承受的疼痛程度，每天3～5次，每次1～2钟，1～3日后便可取下。5、告知患者，在耳穴贴压期间，局部感到热、麻、胀、痛是正常现象。6、洗澡洗头时保护好耳部，以延长耳穴贴压时间。