ANA十二项临床意义

ANA十二项临床意义1.抗dsDNA抗体：在活动期的SLE病人血清中常可以检测到。用于监视SLE病情变化、SLE活动期判断、药物治疗效果观察等。美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。对SLE诊断特异性90%，灵敏度70%。2.抗Nucleosomes（核小体）抗体：是SLE新的特异性达到97－99％的诊断指标。对SLE的肾性病变有指导意义。3.抗SmD1抗体：抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一，但阳性率偏低，约为30％～40％；SmD1抗原取代传统的Sm抗原混合物，在保证高特异性的前提下，灵敏度由原来的30%提高到目前的70%；若将抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。4.抗P0抗体：（核糖体抗体rRNP，rib-P抗体）抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。rRNP抗体是SLE的高度特异性性抗体，但阳性率较低，只有10%左右；改用重组的P0蛋白作为抗原检测核糖体抗体，可以将检出率提高到约40%。SLE患者出现rRNP抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关；具有脑炎和精神病症状的SLE患者，抗rRNP抗体的敏感性为56-90%。5.抗组蛋白抗体（Histones,AHA）：组蛋白是一种碱性蛋白质，含有大量的赖氨酸及精氨酸。目前已经发现组蛋白抗原可分为5个亚单位：H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE及药物诱发的LE。若其它项目为（－），只有其为（＋），可判定为药物性SLE。6.抗U1-SnRNP抗体：U1RNP抗原取代了传统的SnRNP/Sm抗原，100%特异性针对MCTD；MCTD血清学上区别与其他结缔组织病(CTDs)主要在于:（1）高滴度的ANA阳性;（2）抗U1RNP抗体阳性;（3）Sm抗体阴性并且补体水平正常.(Sm阳性作为排除MCTD)对于MCTD诊断国际标准(Sharp美国标准1986)而言,U1RNP抗体阳性是诊断MCTD的最重要的指标.7.抗SS-A(Ro)60kd抗体：抗SSA抗体分为60kd和52kd,二者常常见于干燥综合征（SS）和系统性红斑狼疮（SLE）。抗SS-A/60kd抗体对SLE的临床意义较大，尤对新生儿系统性红斑狼疮（NSE）诊断率为100％。8.抗SS-A/52kd抗体:主要见于SS，但也可见于其他自身免疫病如SLE中。常与SSB同时出现。9.抗SS-B（La）抗体：13％的SLE及30％的SS患者有抗SS-B抗体。SS患者常常抗SSA/52kd抗体与抗SS-B抗体同时出现，且抗SSA/52kd抗体比抗SS-A/60kd抗体对SS更为特异。若病人血清中可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的出现，此病人继发肾炎的风险较大。10.抗-Scl-70：是系统性硬化（SSc）的血清学特异性标记抗体。特异性几乎100%，检出率如下：疾病抗Scl-70抗体阳性率（%）未经选择的SSc25-40重症弥漫性SSc75CREST综合征13PM/Scl重叠综合征12局限性硬皮病患者阴性Scl-70抗体阳性与弥漫性皮肤病变、肺间质纤维化、心脏受累、肾脏受累等相关。预后不良。40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。11.抗-着丝点抗体（CENP-B，ACA）：是CREST综合征（SSc中的一种良性亚型）的特异性抗体。疾病ACA阳性率（%）CREST综合征80-98原发性雷诺现象患者25PBC患者10-20PBC和SSc重叠10-15ACA阳性往往是患者预后较好的一个指标；ACA很少与Scl-70抗体同时出现。49-96%的CREST综合症病人可检出抗-着丝点抗体(Anti-Centromere)，并伴有雷诺现象(Raynaud'sphenomenon)。临床报告病例中硬皮病伴胆汁性肝硬化病人此抗体也可呈阳性。12.抗-Jo-1:20-30%的多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其它胶原性疾病中很少检出此抗体。