医院信息化建设现状及未来规划

医院信息化建设现状当前我院软件上线情况和使用情况A、我院现在已经正式上线的模块有:合理用药（目前只能在医生端提示配伍禁忌与预警，药剂科不能查询用药不合理的记录，不能做监管）医院感染（内容不全，只有几个统计表，不够专业，不能实时对医疗动态进行监测）不良事件上报（因内容不完整，未启用）一卡通（使用基本可以）门诊个人账户管理（内容不全，账户不安全，密码加密方式过于简单，并且缺少余额监测保护）门诊挂号管理（部分操作较繁琐）门诊医生工作（无门诊电子病历，并且诊疗信息查询不方便，无门诊护士站）收费票据管理（排序很乱，票段管理不严）门诊信息管理（内容缺失不完整）住院信息管理（内容缺失不完整）住院医生工作（内容繁琐，并且时常出现复核成功护士看不到，停嘱不成功等现象）住院护士站（没有护理病历书写，体温单绘制等内容，并且提交药品，项目时选择执行科室繁琐等严重困扰临床护士）健康体检（因报告生成的固定格式不能满足医院要求，修改又必须通过软件工程师，一直未能修改，现在闲置）门诊/住院药房管理（内容不完整，做计划必须手工统计）西/中药库管理（内容不完整，做计划必须手工统计）省市平台接口（目前没办法自动上传并且按要求应上传的表不全够）职工/城镇/新农合医保接口（费用不能自动上传，等到出院时一起上传，工作效率不高，并且上级管理部门不能根据对费用实时监测进行控制管理）铁路医保接口（目前还没测试接口可用性）医疗设备管理（内容不完整）后勤设备管理（内容不完整）卫生材料管理（内容不完整）后勤物资管理（内容不完整）住院电子病历（内容不完整，并且提供的模板不方便医生操作）临床路径（已经购买过但没有上线，大连天矩）当前“XXX软件股份有限公司”还没有完成的模块有：血库管理、门诊应急管理、供应室管理、单病种管理、铁路医保管理、排队叫号管理等。在各个模块的查询统计的菜单上内容很不完整数据不一致，各个临床科室意见很大，并且因技术支持人员不足，技术水平有限等问题，基本上不能按医院的要求去修改内容，不能达到个性化的要求。目前我们使用的数据库是SQLSERVER2008，操作系统是WINDOWSSERVER2008。B、当前各个临床科室在使用“XXX软件股份有限公司”产品过程中的大多反映:①界面不够人性化，操作特别繁琐（操作费时、效率低）②单用户单线程，不能同时多用户登录（影响一个人多角色的使用）③每个界面统计查询的结果不一致（要求的条件一样结果不一样，严重影响经济核算）④统计查询条件单一并且查询统计效率很低，界面打开较慢⑤部分模块菜单内容无内容（只在菜单上显示，打开进入无内容）⑥应用的界面很小（显示屏大，显示的内容窗口很小，小气，不自适应窗口大小）⑦查询统计的内容不完善⑧应该做到给医生护士提示的没有给提示（造成医生护士操作失误）⑨人员少，服务跟不上（影响医院的正常工作，出了问题不能及时解决，软件方处理问题不积极）⑩实施、售后人员少，至今部分模块还没实施（2010年签订合同至今合同签订的约三十个模块，至今只部署不足二十个，令医院无谓等待，结果不上则已，上了又不能提供满意的产品，严重影响医院工作）C、经过三年的使用我们的看法是“XXXX软件股份有限公司”的Hrp4.1的版本不成熟，漏洞很多、缺失很多功能、架构固化，个性化修改不方便、人员服务不到位（承诺给我们增派技术力量强的人员3到4名工程师，至今也没有增派）、承诺与实际不符。所以不能满足我院今后的发展的需要，更制约医院今后的信息化发展。D、我们的希望是：能够有一个较成熟的产品、技术力量强的团队、售后服务周到，服务到位的公司来合作，共同努力为医院的信息化而努力，实现公司医院双赢。通过信息化的逐步完善，各个临床科室都能够达到自己的需求，都能够真正通过信息化的手段为广大的病人服务。通过信息化的手段减轻繁重的手工统计和查询的结果。能够通过信息化的手段为决策者提供快速准确的分析数据。能够通过信息化的手段管理医院、治理医院。能够通过信息化的手段为今后医院的建设发展提供强有力的支持。都能够通过信息化的手段为科研教学提取临床完整准确的数据。E、现阶段我们医院除了HIS系统上线外，还有很多软件系统模块未上，对比“创建三级甲等医院”核心评审条款，我院现阶段现状及后期需求见后附表一。F、请各位专家评估当前的软件能否满足今后医院发展的需求，请专家推荐比较适合我院信息化建设需要的软件公司和技术强的硬件软件集成商，以及指导今后医院发展的硬件软件机房建设等的整体预算。G、当前硬件情况：当前我院有一个机房作为医院的数据中心机房。当前服务器有四台，①两台HP（2008年4月购买）DL580G5内存32gb（扩）硬盘600gb、②两台IBM（2013年3月购买）systemX3850x5内存128gb硬盘4Tb；③存储IBMDS3512（没有启用）；④核心交换机两台DCRS-6804E-L；⑤其他设备有防火墙一台；⑥内网管理一台；⑦百兆楼层交换机30台左右医院信息化建设与发展规划一、背景近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力，也是医院发展关键时期。信息化技术能促进医院各项业务推进和发展，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，为今后发展的需要及医院建设要求我们科室为医院制定了新3年整体发展规划，描绘了医院未来3年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来3年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。二、医院信息化发展现状（一）发展基础1、国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》。2003年卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010年）》，《纲要》明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站、门诊医卡通等；河南省卫生厅制定了2014年“河南省数字化医院建设指南”。我院根据建设指南的要求及医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年《中华人民共和国电子签名法》正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出《中国医院信息基本数据集》。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“电子病历”为核心，以“医卡通，居民健康卡”为便捷病人提供优质服务目的；以条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统应用于临床、服务于临床的信息系统快速推进；虽然面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，我们以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息化、数字系统建设的思路前进。2、医院信息化建设初具规模、初见成效。总院、老院先后分别于1997年、2001年建成计算机局域网。2008年两个院去实现同一个局域网络数据共享；2012年鹤壁市第二人民医院、鹤壁市肿瘤医院与我院合并为一所医院，2013年四个院区实现同一个局域网络实现数据共享，医院局域网采用了物理隔离，内网运行医院管理信息系统，外网通过联通公司及移动公司为临床及职能科室办公与因特网相连。四个院区内网网络共有信息点600个信息点左右，外网有150个信息点左右，网络初具规模。当前正在规划改造南院区北院区主干线万兆网络。医院四个院区都是采用XXX软件股份公司的《医院信息管理系统》，版本为4.1版。应用各种功能模块、数据库完全一致。3年来，部分模块运行稳定，软件公司因人员配置不到位部分模块没有实施，阻碍了医院今后数字化医院的建设发展，为数字化医院的建设需求院领导请各个临床科室职能科室提示在使用过程中一些意见和不足，他们反应软件有很多不足之处，聘请省厅专家听取报告为我院当前使用的软件是否能够满足数字化医院的发展需求。为“三级甲等”建设的要求，为医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障，为决策者提供全面准确的数据，当前的软件不能满足。为了更好美化医院外部形象、提高医院的服务质量，需求信息化的全面支持。虽说当前软件还不能满足医院的要求。但是也为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。（二）存在问题1、网络基础设施需要扩充改造新机房需要新布局目前总院中心机房位于门诊楼四楼，面积不足40㎡，没有安装堡垒机、无数据审计、无门禁系统、机房服务器与楼层交换机在一起杂乱无章、无隔离网闸、数据备份需要手工、无双机热备、无容灾机房、离无准入系统数据极不安全、无UPS因市电转换停电造成硬件损坏。现在网络主干部分百兆部分万兆、百兆到桌面，核心交换机12个电口为百兆，12个光口为百兆光模块（千兆核心交换机，因当时业务量很小），四台服务器其中两台基本为淘汰，临床科室和职能科室院长办公区当前租用联通公司移动公司的互联网，当前的软件不能达到三甲医院信息化建设的要求，不能达到信息化数字化医院的建设要求。新机房需要增加万兆核心交换机、服务器、堡垒机、精密空调、20个标准机柜、气体灭火装置、新风装置、防雷装置、数据库审计、安全准入、防静电、门禁系统、机房监控报警系统、无配电室（发电机）及排线等。2、应用软件亟待更换当前医院的管理信息系统软件只是作为医院基本管理还是可以，但是要作为医院综合精细化管理就不能满足要求，医院信息系统目前使用的应用软件及其数据库设计功能尚不完善，存在好多漏洞和不足，更不具备面向临床全面信息共享。更不具备药房药品自动摆药功能，没有真正的固定资产管理模块，更不支持医院全成本核算，综合查询统计功能弱小。更不能给决策者提供医院全部准确的数据，领导更不根据系统提供的数据进行决策，再加上软件供应商售后人员跟不上，导致当前软件滞后医院发展的需要。为了今后医院发展需求寻求一家功能齐全能够满足医院发展的软件商。3、其它制约医院信息化建设发展的因素医院信息化建设需要投入大量资金、医院信息化建设一把手是关键、医院信息化建设必须提到重要日程、作为市里边为一一家综合性的大型医院市政府对医院信息化没有资金投入等原因，致使目前医院信息化发展缓慢，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。医院信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，认为没有信息化也一样看病、一样管理医院，信息化建设只是花钱，没有信息化系统一样看病，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人对上信息化有抵触情绪不配合，个别科室主任就有重业务而轻管理的倾向，再加上领导力度小，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标（一）指导思想紧密配合医院发展战略，以医院新发展规划为依据，以创建“三甲”为契机为抓手促进医院信息化建设。以建立临床信