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嵌入式”养老模式参考资料中国式社区养老模式：“嵌入式”养老目前，机构养老限于资源匮乏、成本较高和传统养老观念，无法也不可能大规模推广；而居家养老虽然大范围推广发展，但仍然面临专业化水平低、治理机制效率低下等问题，亟须完善和改进。正是在这种情况下，“嵌入式”养老模式应运而生，其结合了机构养老和居家养老两者的优势，一定程度上克服了二者各自存在的天然局限。当前，“嵌入式”养老模式已经在我国部分地区进行了试点，并取得了一定程度的发展，我们最熟悉的万科采用的就有这种形式。一、“嵌入式”养老模式及优势“嵌入式”养老模式是机构养老和社区居家养老两种模式上的补充和整合，即以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元的运作方式嵌入为理念，通过竞争机制在社区内嵌入一个市场化运营的养老方式，整合周边养老服务资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。“嵌入式”养老模式主张结合社会内部以及社区周边的养老服务资源，既可以提供机构入住养老服务又可以提供入户养老服务，集中了传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三者的优势。1、小规模优势。“嵌入式”养老模式的突出优势之一，在于其规模小，易形成独特的小规模优势。“嵌入式”模式下的养护中心常开办在社区，依附社区闲置空地或闲置居民房建造或改建而成，可以充分利用社区闲置资源。“嵌入式“养护中心规模小，灵活性高，对位置要求低，易布点且对社区日常生活影响弱。小规模开办方式下，“嵌入式”养护中心资金需求小，相应的所需承担的风险小；在管理与运行方面，由于其规模限制，管理阶层相对比较简单，管理难度和运营要求都相应降低；在推广方面，“嵌入式”养老模式下的养护中心规模小可复制性强，易推广。2、地缘优势。“嵌入式”养老模式下的养护中心一般设立于社区内部或社区附近，拥有良好的地缘优势。养护中心可以采用多种运营模式，如政府托底购买服务、社区完善服务功能等，为周边生活半自理、轻度失智失能老人提供“全天候”护理照料，并通过日托、助餐等方式，辐射到社区其他有需要的老年人群体，能够满足老年人就近养老的需求，让老年人在不离开熟悉的社区环境与人际关系的同时得到养护中心的护理照料。“嵌入式”养老模式致力于营造出“养老不离家”的新模式，从而在一定程度上弥补其他养老模式的不足。3、情感优势。与机构养老相比，“嵌入式”养老模式更能满足老年人的心理需求，更具情感优势。“嵌入式”养老模式下的养护中心离家近，地理优势独到，可以方便老年人“常回家看看”，以满足老年人对家庭的依恋子女工作之余也能够方便得看望父母，给予老年人亲情温暖和心理慰藉。4、运营效率优势。“嵌入式”养老模式下的运营机制相对更为科学健全与高效。“嵌入式”养老模式现有两大类运营方式：一类是由政府和社区全权负责运营，政府财政补贴作为主要资金来源，社区负责整合土地、人力、医疗资源等养老资源，其他社会组织嵌入合作;另一类是由养老企业出资，结合政府补贴，由养老企业自主聘用养老服务员，自主运营自负盈亏，社区参与协调管理，其他社会组织灵活参与。二、“嵌入式”养老模式的问题和挑战1、养老传统观念的阻碍。“养儿防老”作为一种传统的养老观念，在中国有着深厚的文化底蕴，实现三代同堂共享天伦之乐，仍然是当代老年人的养老梦想然而人口结构的变化家庭规模的缩小，使得传统的家庭养老逐渐难以为继。而安土重迁的思想常使得部分老人不愿选择机构养老。“嵌入式”养老机构虽然有着离家近的优势，不同于传统养老院，但由于人们对“嵌入式”养老的了解较少，接受起来依然有一定困难。2、模式经验需要进一步积累。“嵌入式”养老模式作为一种新型养老模式，正处于发展和推广的萌芽时期，影响力相对小于居家养老和机构养老。目前，“嵌入式”养老模式仅在上海、北京、重庆、石家庄等几个经济较发达城市社区开展实践，而在经济状况较落后的城市社区发展薄弱，缺乏可直接借鉴经验。3、地方政府规划理念和政策落实相对滞后。由于目前存在养老机构和养老产业方面的政策难以落实到地方的问题，且“嵌入式”养老模式本身的成功经验少，不够成熟，地方政府对“嵌入式”养老模式虽然表现出了兴趣，但是，真正制定且落实实际支持政策的地方，仍然相对较少。具体体现在:在政策优惠方面，对加入“嵌入式”养老模式的养老企业融资、用地等优惠政策较少，优惠措施的完善和落实都需要加强；在养老规划上，现有的城建、功能规划对“嵌入式”养老模式考虑较少，在城市规划的入口仍然存在发展瓶颈。因此，如何加强地方政府支持力度，进一步完善“嵌入式”养老配套政策并确保支持政策落实，仍然面临一些挑战。4、规模效应相对较低。目前，“嵌入式”养老模式处于发展初期，受社区规模限制、社区老年人数限制、社区用地限制、建设资金限制等，“嵌入式”养护中心常常规模较小，不具备规模优势，这增加了成本回收困难。由于目前不少社区存在配套养老服务设施不够完善的问题，在建设“嵌入式”养护中心时，仍需进行新建部分养老设施，这也在一定程度上增加了“嵌入式”养护中心的建设成本。5、社区内部建设用地紧张。”嵌入式”养老模式下的养护中心用地来源有两种:一种是租用社区内居民的闲置房屋，另一种是由养老服务企业自行申报自行新建.但两种方法均易遇到建设空间、用地使用难的问题.在租用土地时可能会面临租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限无保障等问题。而在用地审批方面，由于现有的城市建设和规划方面对“嵌入式”养老机构考虑少，“嵌入式”养护中心没有独立用地指标与专项用地政策，因此审批困难重重。因此嵌入式养护中心想要拥有环境良好、适合发展的土地阻力巨大。三、“嵌入式”养老服务改进策略1、加强政府理念转变。首先，地方政府要加强对“嵌入式”养老的认识；其次，要加大宣传力度，改善“嵌入式”养老发展环境，提高“嵌入式”养老这种新兴模式的社会认同感，获得公众的信任和理解;同时，应改变政府对企业养老的认识，协调养老规划，在适当时机脱离政府托底的惯性思维模式，对于民营资本的进入和市场化运营应多给予政策支持。最后，在组织发展上，政府应引导养老社区。企业提高资源匹配水平，协调服务机构与其他项目提供者之间的关系，将“小规模”养护中心之间的资源相互调配，达到“成本最小、效用最大”的目标。2、联合养老服务企业，建立分工协作机制。由于“嵌入式”养老组织模式的特殊性，社区管理和企业运营两者在运营的责任分配上难以协调。因此，在企业和社区之间，建立一套明确分工、协调合作的分工协作机制尤为迫切。首先，社区和养老服务企业必须达成把维护老年人的健康权益放在第一位的共识。其次，在签订双方合作协议时，应明确规定责任分工、服务内容、受众范围、养老服务器材使用与维护等方面。再次，社区与养老服务企业应做到相互支持、互相监督和互相促进，积极协调运营中的矛盾，把“嵌入式”养老的优势落到实处。3、引入社会组织，发挥第三方服务与评估作用。引入社会组织参与“嵌入式”养老模式，不仅有利于扩大“嵌入式”养老活动的参与主体，也有利于发挥社会组织独特的服务作用与评估作用。在提供服务方面，可以通过政府主导购买社会组织养老服务，或者社会组织义务参与的方式，提供社区与“嵌入式”养老服务企业所欠缺的养老服务。上海将全面推行老年照护需求评估制度大力发展社区嵌入式养老方式(2016年6月12日)去年年底，上海户籍老年人口已突破435万，面对日益突出的养老服务需求，如何让老年人“老有所乐、老有所依”？新实施的老年综合津贴制度，除了津贴，老年人还能享受到哪些优待和优惠服务？昨天，市民政局局长朱勤皓做客由解放日报、上海新闻广播、新华社上海分社新闻信息中心、东方网联合主办的“2016上海民生访谈”时，就上述问题进行解答。扶持家门口的“托老所”随着本市老龄化程度不断加深，一方面是养老机构的“一床难求”，另一方面是老年人从情感上又不愿离开熟悉的居住环境。对此，朱勤皓表示，上海将大力发展社区嵌入式养老方式，让老年人就近在熟悉的社区环境中颐养天年。朱勤皓说，嵌入式的养老模式，其中一种就是长者照护之家，另外一种是老年人日间照护中心，也就是老百姓俗称的“托老所”。目前，全市有日间照护中心超过400家，同时，政府也将鼓励社区发展一些提供专业服务项目的设施，如助浴、助餐点等。据悉，“十三五”期间，全市将再建设社区老年人日间照护机构400家，今年将再建长者照护之家50家，今年年底实现中心城区和郊区城市化地区的街镇全覆盖。同时，上海将全面推行老年照护需求评估制度，以此为不同需求老人提供分等级养老服务。据介绍，针对老年人身体情况，照护需求一般分为六级，根据评估结果，老年人可相应享受居家养老服务、高龄老人照护服务、老年护理机构的服务等。这项评估已在徐汇、杨浦等区开展试点，明年将在全市全面推行。敬老卡兼具多项优待老年综合津贴制度于4月6日正式向社会发布，本月起，集中办理阶段已基本完成。目前，全市已有285万老年人办理申请手续。完成制卡250万张，发了200多万张，其中140万张卡已经办理了激活手续。新版敬老卡除了按时打入的老年综合津贴以外，还兼具尊老社会优待的凭证功能。按照今年出台的《上海市老年人保障条例》的规定，本市有关部门正在积极地落实卫生保障、交通出行、文体休闲、商业服务、维权服务等多个方面的优待。据透露，将来在卫生保健方面，医疗机构要为老年人提供优先就医和优先住院的便利；在维权服务方面，对80岁以上的符合条件的老年人可以上门提供法律咨询或者接受立案材料，对80岁以上符合条件的老年人可以提供免费公证的遗嘱服务。建立社区工作者队伍基层社会治理过程当中，怎样建立起一支好的队伍，让人才发挥其最大效用？上海在全国率先探索建立社区工作者的职业体系，主要从两个方面入手：一是加强制度设计，根据社区工作的年限、受教育的程度、相关专业因素，建立起“三岗十八级”岗位体系；二是规范管理，建立社区工作者考核评议的制度，突出居民群众满意度在考评中的权重，让社区工作者切实回应群众的需求和关切。“我们还将进一步加强专业化培训，提高社区工作者协商议事、化解矛盾的能力，与日益精细化的服务和管理要求相匹配。”朱勤皓说。目前，全市已有2.93万人纳入第一批社区工作者序列，平均年龄37岁，大专及以上的学历超过了80%。社区居家养老服务模式探索陈手心社区居家养老是指在城市各个社区建立养老护理服务中心，老年人仍然居住在自己家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按照约定时间到上门为居家老人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，倾听老人诉说的亲情服务。是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的养老方式。是目前一种吸收了机构养老专业化服务和传统家庭养老优点的最理想的养老模式。在我国老年人口的高龄化、空巢化和失能化是普遍的趋势，我国80岁以上的高龄老人超过2000万，失能、半失能老人约3300多万，对社区照料的需求日益增大。依托社区发展居家养老服务意义重大，是积极应对少子老龄化、老年空巢化、空巢失能化的正确选择。社区居家养老模式的优势：1.老年人在熟悉的社区环境里能找到安全感、归属感和亲切感。可在社区内自主支配活动，有利于维持其多年形成的消费习惯，避免感染老年人有规律的日常生活，有利于老年人的身心保健。2.老年人在家中暗度晚年，有利于子女在家中为其提供精神赡养。并能与街坊邻居继续开展交往活动。充分保护社区为老年人提供的归属感，符合老年人的心理特征，弥补了机构集中养老由于居住环境转换带来的不适于强烈的孤独感的缺陷3.社区居家养老可以充分利用社区内已有的服务设施，节约了大量的资源，避免了重复建设。同时带动社区养老产业的发展，以改善社区内的养老服务水平，同时有助于大量安置就业。和佑社区居家养老主要服务项目包括：第一，生活照料：各种家政服务如家庭清洁、料理家务、维护维修、代为购物等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。其中还包括送餐服务：有定点用餐和上门送餐两种服务，针对不同自理能力的老人。第二、医疗保健类：建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾