经颅磁刺激技术介绍

经颅磁刺激(TMS)经颅磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker神经生理学神经病理学、神经认知科学精神病学和心理学MTS的作用原理•电磁感应原理•无痛兴奋神经细胞•依赖于脑部的电场作用产生神经去极化重复性经颅磁刺激(rMTS)•以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的TMS•重要参数：刺激频率（低频：1Hz；高频：5-20Hz）及强度（80%-120%MT）•应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等焦虑障碍的rMTS治疗广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常，两侧DLPFC兴奋性不对称（右左）创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下降强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加抑郁症的rMTS治疗•最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)•方法：高频(5Hz)刺激左侧DLPFC;低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC•参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时焦虑抑郁障碍共病•高频(5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低落，精神动力缺乏•低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难•评估：HAMA,HAMD•事件相关电位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等精神分裂症的rMTS治疗•阴性症状——前额皮质活动度减低•阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强其他应用•儿童孤独症——双侧背外侧前额叶•癫痫——EEG定位病灶•脑外伤后认知功能•帕金森氏症•非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠•NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）•各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%•NREM睡眠——生长发育；REM——学习、记忆、情绪调节睡眠睡眠障碍睡眠发动与维持障碍过度睡眠障碍睡眠觉醒节律障碍与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍生理心理性失眠可能原因•睡眠结构的改变•个体和遗传素质的影响•个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响•个体本能的问题——124•不正确的健康教育所产生的医源性问题双相情感障碍•病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏•非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹•双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高）•伴焦虑的抑郁大多非双相•治疗认知的偏差妇产科的心理问题•好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经后•常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术后、生育问题、月经问题•心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心理问题、pocs，经前期综合征心脏疾病与心理疾病•心理问题是心脏疾病的危险因素•心脏疾病经常导致心理疾病•心脏疾病与心理疾病有很多共同表现•诊疗过程与纠纷问题