第二十六章性传播疾病预防策略与措施.ppt

第7版流行病学人民卫生出版社第二十六章谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第一节概述病原学危害流行概况谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社表26-1常见性传播疾病及其病原体疾病主要性传播病原体男性尿道炎淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，解脲支原体，阴道毛滴虫，单纯疱疹病毒附睾炎沙眼衣原体，淋病奈瑟菌粘液脓性宫颈炎沙眼衣原体，淋病奈瑟菌外阴阴道炎白色念珠菌，阴道毛滴虫细菌性阴道病细菌性阴道病相关细菌急性盆腔炎淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，细菌性阴道病相关细菌生殖器溃疡单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型，梅毒螺旋体，杜克雷嗜血杆菌，沙眼衣原体（性病淋巴肉芽肿菌株），肉芽肿夹膜杆菌生殖器疣人乳头瘤病毒（可致生殖器感染的各型）艾滋病HIV-1，HIV-2，多种条件致病性病原体病毒性肝炎乙型肝炎病毒子宫颈鳞状细胞癌，肛门癌，外阴癌，阴道癌，阴茎癌人乳头瘤病毒（特别是16，18，31和45型）卡波希肉瘤人疱疹病毒8型淋巴肿瘤HIV，EB病毒，人类嗜T淋巴细胞病毒I型肝细胞癌乙型肝炎病毒热带痉挛性瘫痪人类嗜T淋巴细胞病毒I型疥疮疥螨阴虱病阴虱病原学谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社流行概况流行趋势漏报严重地区分布全球、中国人群分布年龄、性别谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社流行趋势根据各国监测统计数据，仍然可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例，大约每天新发生STD100万例。谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势；近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市内地经济发达地区经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社表26-22008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第二节流行过程传染源传播途径人群易感性谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社传染源性病病人及病原携带者高危人群性交易者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社传播途径性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第三节影响流行过程的因素生物学因素社会因素谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社生物学因素无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫至今尚无有效针对STD的人工免疫方法谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社社会因素人口流动商业性行为吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱性行为因素谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第四节艾滋病概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社概述定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社病原学攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社艾滋病的分期I期－急性感染期II期－无症状感染期III期－艾滋病期谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社危害影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2010年底）(中国CDC,2011)谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社传播途径异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社图26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社第五节预防策略与措施预防策略预防措施谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社预防策略政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育开展STD和AIDS监测工作谢谢观赏2019-8-19第7版流行病学人民卫生出版社预防措施针对传染源的措施积极发现病人、管理病人流行病学治疗和规范化的STD诊疗针对传播途径的措施改变不安全性行为切断医源性感染、经血传播和日常生活接触传播防止母婴传播针对易感人群的措施加强宣传教育、提高群众自我保护意识预防接种STD监测谢谢观赏2019-8-19