婚介登记表

XXXX会员登记表会员登记编号：姓名性别民族属相照片出生日期年月日籍贯血型星座身份证号身高体重身体状况兴趣爱好毕业院校学历专业从事行业属性□行政机关□事业单位□国企□私企□个体□外企□其他工作单位职称性格□外向□内向□综合型家庭住址户口所在地手机号QQ号微信号婚姻情况□未婚□离异未育□离异不带孩□离异带孩□丧偶带孩□丧偶不带孩收入情况/月□1000--2000元□2000--4000元□4000-8000元□8000-20000元□20000元以上住房情况□有□无□准备买□家人同住房贷情况□贷款中□无房贷私家车□有□无□准备买存款情况信息来源渠道或介绍人姓名来本婚介目的□交友□结婚家庭成员姓名关系职业姓名关系职业择偶条件年龄段学历专业住房条件□有□无汽车条件□有□无地域范围职业要求身高范围体重范围婚姻情况□未婚□离异未育□离异不带孩□离异带孩□丧偶带孩□丧偶不带孩□不限收入情况/月□1000--2000元□2000--4000元□4000-8000元□8000-20000元□20000元以上才貌要求兴趣爱好其它声明本人或代理人法律声明本人承诺婚姻状况，及以上所填的个人基本情况（包括身份证、鴽业、学历等）均真实无误，并承担由此产生的法律责任。特此声明！声明人签名：填表人签字：经办人审核签字：年月日