《中药综合知识与技能》高频考点速记真经

考点1中医学的基本特点1.整体观念是中医学的指导思想，辨证与论治中医认识和治疗疾病的基本思路，二者是中医学特点。2.证包含了病因、病位、病性，以及邪正关系关系反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质。考点2辨别病，证，症，用下加法（孟老师独创）：病，可下加证候及症状；证候，可下加导致症状；症：无法下加。“同病异治”，同病，证不同，而不同治；“异病同治”，不同病同病机，而同治。即：证同治同，证异治异。考点3阴：相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的器质方面的，在医学领域，对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用为阴考点4阳：凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的功能方面的，在医学领域对人体具有推动、温煦、兴奋等作用为阳考点5（1）阴阳可分性，昼----阳，夜----阴上午（阳）---阳中之阳上半夜（阴）---阴中之阴下午（阴）----阳中之阴下半夜（阳）----阴中之阳（2）阴阳可转化：寒极生热，热极生寒考点6阴阳关系（1）阴阳的对立制约：热者寒之，寒者热之；以静镇动，以阳胜阴；（2）阴阳的互根互用：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴阳的互根互用是事物发展变化的条件，是阴阳转化的内在根据（3）阴阳的消长：阴胜则阳病（虚证），阳胜则阴病（虚证）（4）阴阳转化：“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒（5）阴阳的相互消长与转化夏（阳）--阳消阴长--秋--阳消阴长--冬（阴）冬（阴）--阴消阳长--春--阴消阳长--夏（阳）（6）阴阳的对立互根，是事物之间或事物内部存在的固有属性；阴阳消长转化，是事物量变和质变运动变化形式考点7阴阳在疾病诊断中的应用望诊闻诊切诊八纲阴色泽晦暗低微无力少言沉静尺迟沉小细涩里、虚、寒阳色泽鲜明高亢宏亮多言躁动寸数浮大洪滑表、实、热考点8阴阳在疾病诊断中的应用治则病机治法内经阴阳偏胜损其有余阳盛则热-实热热者寒之阳病治阳阴盛则寒-实寒寒者热之阴病治阴阴阳偏衰补其不足阴虚则热-虚热壮水之主，以制阳光阳病治阴阳虚则寒-虚寒益火之源，以消阴翳阴病治阳考点9药物性能方面（1）四性四气举例阴寒凉黄芩、栀子阳温热附子、干姜（2）五味：阴：酸、苦、咸；阳：辛、甘、淡（3）升降浮沉阳：升浮（升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍）阴：沉降（泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛）考点10藏象分类脏腑生理功能功能特点五脏（肝，心，脾，肺，肾）化生贮藏精气藏而不泻满而不实六腑（胆，小肠，胃，大肠，膀胱，三焦）受盛传化水谷泻而不藏实而不满奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）贮藏精汁藏而不泻考点11心的生理功能1、一是主血脉，二是主神明。2、心为神之居，血之主，脉之宗3、心为五脏六腑之大主考点12肺的生理功能1、是“华盖”2、主气、司呼吸；主宣发肃降；通调水道；促进水液的输布与排泄；朝百脉；主治节。3、肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。4、“肺为水之上源”和“肺主行水”考点13脾的生理功能1、脾为后天之本，气血生化之源2、有“脾寄旺于四时”之说。3、一是主运化，二是主统血。考点14肝的生理功能1、称“刚脏”2、主疏泄，条畅气机，促进血液的运行和津液的代谢，调畅情志，促进脾胃消化，促进男子排精与女子排卵、行经；3、主藏血4、“女子以肝为先天之本”考点151、肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点，中心环节是调畅全身气机。肝主疏泄功能，具体体现在三个方面：调畅情志、促进消化吸收、促进血液的运行和津液的代谢2、肝为血海。考点16肾的生理功能1、腰为肾之府”。2、肾为先天之本、脏腑阴阳之本。3、肾藏精，主生长、发育与生殖；主水液；主纳气，濡养温煦脏腑。4、肾阴、肾阳又称为元阴和元阳、真阴和真阳。5、肾阴，对机体各脏腑起着滋养和濡润作用；6、肾阳，对机体各脏腑起着温煦和推动作用。考点171心与肺气、血的相互依存为用2心与脾血液生成与运行，心脾两虚常同时出现3心与肝血液，神志的依存与协同，心肝血虚常同时出现4心与肾心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存、心血与肾精之间的依存关系，这种关系是水火既济，心肾相交5肺与脾气的生成和津液的输布代谢。肺为主汽之枢，肺为贮痰之器；脾为生气之源，脾为生痰之源。6肺与肝气机调节方面7肺与肾津液的代谢和呼吸。肺为气之主，肾为气之根；肺肾之阴液相互资生8肝与脾饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行9肝与肾肝肾的精血，阴阳相互为用，制约，协调平衡等方面，精血同源或肝肾同源10脾与肾先天后天的相互滋养、津液代谢方面，脾主运化，肾主蒸腾气化，脾肾两脏配合，津液代谢正常。11肺与脾气的生成和津液的输布代谢。肺为主汽之枢，肺为贮痰之器；脾为生气之源，脾为生痰之源。12肺与肝气机调节方面13肺与肾津液的代谢和呼吸。肺为气之主，肾为气之根；肺肾之阴液相互资生14肝与脾饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行15肝与肾肝肾的精血，阴阳相互为用，制约，协调平衡等方面，精血同源或肝肾同源16脾与肾先天后天的相互滋养、津液代谢方面，脾主运化，肾主蒸腾气化，脾肾两脏配合，津液代谢正常。考点18心在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，与小肠相表里肺在体合皮，其华在表，开窍于鼻，在志为优，在液为涕，与大肠相表里肝在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪，与胆相表里脾在体合肉，其华在唇，开窍于口，在志为思，在液为涎，与胃相表里肾在体为骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在业为唾，与膀胱相表里考点19三余：爪为筋之余，发为血之余，齿为骨之余考点20先天禀赋（肾）先天的精气先天之气（元气）肾为生气之根后天饮食（脾）水谷之精气后天之气（宗气）脾胃为生气之源自然环境（肺）自然界的清气肺为气之主考点21宗气，在胸中积聚，称作“气海”，又名“膻中”功能：1、走息道以行呼吸2、贯心脉行气血3、临床上经常以心尖搏动位置（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气盛衰考点22营气功能：1、营养机体2、化生血液考点23气的功能1.推动作用（1）推动人体生长发育（2）推动血液的生成和运行（3）推动津液的生成、输布和排泄；2.温煦作用（1）维持人体正常体温3.防御作用（1）护卫肌表，防止外协入侵4.固摄作用（1）防止精，血，津液等物质无故流失5.气化作用考点24气的运动称作“气机”气的运动基本形式升降出入考点25血的概念1、脾胃运化的水谷精微所化生2、血液存在脉管中，所以“脉为血府”3、由心生，藏于肝，统于脾考点26血的生成：营气，津液，精血同源血的运行：（1）心气的推动，血液循环的基本动力（2）肺朝百脉（3）脾气统摄（4）肝之藏血考点27气与血的关系（1）气为血帅①气能生血②气能行血③气能摄血（2）血为气母①血能载气②血能生气③血能养气考点28津液性状质地清晰性状质地浓稠特点流动性大特点流动性小分布布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，可渗入血脉分布灌注于骨节、脏腑、脑，髓作用滋润作用濡养考点29津液的输布脾的运化、肺的宣发肃降、肝的疏泄、肾的蒸腾气化、三焦的通利水道考点30气与津液的关系（1）气能生津（2）气能行津（3）气能摄精（4）津能载气（吐下之余，定无宗气）考点31体质1、先天禀赋决定体质相对稳定性；后天因素使体质具有可变性2、偏阴质：身体机能偏于抑制，动作偏慢，反应较慢，性欲较低，易冷，畏寒，少饮，多静，形体偏胖而弱，面色偏白，性格内向，精力偏弱，食量较小。舌质偏淡，脉多迟缓。感邪后多见寒证、虚证、阴证，易生痰饮、水湿、冻疮等。在用药上宜温，忌用苦寒。易感受寒、湿邪气3、偏阳质：身体机能亢奋，动作敏捷，反应较快，性欲旺盛，易热，畏热，多饮，多动，形体偏瘦而结实，面色偏红，皮肤多油，汗多。性格外向，容易急躁，自控能力较差，食量较大，消化功能强盛。唇、舌偏红，苔薄易黄，脉象多数或细弦。感邪后多见实证、热证、阳证、易化燥伤阴，易从阳化热伤阴，易生疔疮，痰热等。在用药上宜凉润，忌用辛香燥热。易感受风邪、热邪、暑邪、燥邪等阳邪。考点32六淫：又称六邪，指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性1.风邪—风为阳邪，其性开凑，易袭阳位；风邪善行数变；风为百病之长；2.寒邪—寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞、主痛；寒性收引3.暑邪-阳邪，其性炎热；升散、伤津耗气；多夹湿4.湿邪-其性重浊、黏滞；阴邪，损伤阳气；趋下，易伤阴位5.燥邪-干涩，伤津；伤肺6.火邪-阳邪，其性炎上；伤津耗气；动血、生风；引发肿疡考点33疫疠邪气致病特点：发病急骤；病情较重；症状相似；传染性强；易于流行考点34七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情五行所伤脏腑病性特点及影响脏腑气机喜过度火喜伤心喜则气缓怒过度木怒伤肝怒则气上忧过度金忧伤肺忧则气郁思过度土思伤脾思则气结悲过度金悲伤肺悲则气消恐过度水恐伤肾恐则气下惊过度水惊伤肾惊则气乱考点35饮食致病特点：不节制；不洁（净）；饮食偏嗜（1）寒热偏嗜（2）五味偏嗜劳逸失常致病特点：1、过度劳累（1）劳力过度（2）劳神过度（3）房劳过度。2、过度安逸致病（不从事劳动和体育活动）考点36痰饮常分为有形与无形两类；有形的痰饮，浓度大，黏稠者为痰；浓度小，清稀者为饮痰滞在肺，咳嗽咳痰痰阻于心，胸闷、心悸痰停于胃，胃失和降，呕心呕吐、胃脘痞满痰留经络筋骨，瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂痰与气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证考点37饮留位置及特征症状饮留胸胁胸胁胀满、咳唾引痛—悬饮饮在胸膈胸闷、咳喘、不能平卧、其形如肿—支饮饮溢肌肤肌肤水肿、无汗、身体疼重—溢饮饮留肠间则肠鸣沥沥有声—痰饮考点38瘀血的形成：血行不畅而瘀滞：气虚、气滞、血寒、血热血离经脉出血：内外伤，或气虚失摄，或血热妄行考点39瘀阻部位及特征症状：瘀阻于心心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫瘀阻于肺胸痛、咳血瘀阻胃肠呕血、大便色黑如漆瘀阻于肝胁痛、痞块瘀阻攻心发狂瘀阻胞宫少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块，或见崩漏瘀阻于肢体末端脱骨疽瘀阻肢体肌肤局部局部肿痛青紫考点40瘀血病症的共同特点：疼痛，肿块，出血其他：望诊：面色紫暗，肌肤甲错，唇甲青紫，舌象：舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下静脉曲张。切诊：脉象：细涩、沉弦、结代考点411、正气不足是疾病发生的内在根据2、邪气是发病的重要条件3、正邪斗争的胜负，决定发病与不发病4、邪正盛衰转归规律：（1）正盛邪退--病势好转或向愈（2邪去正虚--病愈而体虚（3）正虚邪恋--病势缠绵迁延而难愈（4）邪盛正衰--病势恶化，甚则死亡考点42虚实对比考点43邪正盛衰与疾病转归考点44阴阳偏盛阴阳偏盛特点临床表现转归阳盛阳盛而阴未虚的实热病证实热性病证。阳热亢盛：壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，苔黄，脉数等转化为实热兼阴亏证或虚热证阴盛阴盛而阳未虚的实寒病证实寒性病证。畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，苔白，脉迟等转化为实寒兼阳虚证。或由实转虚，为虚寒证考点45阴阳偏衰阴阳偏衰特点临床表现阳衰（阳虚）阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证脾肾阳虚为主，以肾阳虚为重要。畏寒喜暖，形寒肢冷，舌淡脉迟等寒象；亦可见倦卧神疲，小便清长，下利清谷，脉微细等虚象阴衰（阴虚）阴气不足，制阳功能减退，阳气相对亢盛的虚热证五心烦热，潮热，颧红消瘦，盗汗，咽干口噪，舌红，少苔，脉细数等考点46阴阳格拒实虚邪气盛则实精气夺则虚，精、气、血、津液等的亏少邪气亢盛，正气未衰正气不足，抵抗外邪的能力减弱多见于外感病的中、早期，痰、食、水、血留于体内而引起体虚或疾病后期由实转虚失治或治疗不当以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚因虚致实正气不足，内生水湿、痰饮、瘀血等，导致疾病由虚转化致实实中夹虚邪实为主，兼见正气虚损的病机变化虚中夹实正虚为主，兼夹邪实的病机变化真实假虚因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，称为“大实有羸状”真虚假实因脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实证，称为“至虚有盛候”阴阳格拒特点临床表现阴盛格阳（真寒假热）阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，为真寒假热证除四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症外