护士肿瘤科实习心得三

护士肿瘤科实习心得三实习是不断适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然偶尔会有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在仅剩的四个月实习中仍需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获.我想接下来的实习依旧将充满挑战,也充满机遇，我将更加努力,好好把握这个机会，不断进步。肿瘤科的护理实习心得临床实习是护理教学的最后阶段，临床带教质量的优劣，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。肿瘤科工作对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求，肿瘤护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术。对肿瘤病人的护理不同于其他学科，专业性强，知识面宽，护理难度大，而护生实习时间短，带教频率快。基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行探索。现就带教体会总结如下：1带教的目标根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。1.1专业知识目标为①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施;②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理;③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求;④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察;⑤了解电脑处理医嘱的程序。1.2技能操作目标为①掌握静脉输液、皮下注射、picc封管液的配置浓度及正确的正压封管方法;②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间;③熟悉放射性皮肤损伤分级标准;④了解picc穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。2带教方法2.1热情接待从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教老师帮助她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。2.2划分责任区每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教老师认真检查、指导。2.3专科理论培训一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。2.4专科技术训练让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，picc静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成picc静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。2.5掌握沟通技巧掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。2.6严格出科考核最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。2.7评价带教质量，总结经验和不足。护生实习结束，召集护生召开一次总结会，带教老师要敢于面对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。2.8阶段总结每一轮护生出科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和建议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。3体会恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学内容与实际临床工作脱节严重。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，通过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。护士肿瘤科实习心得体会4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们……离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc，这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更多看到我们积极的一面。作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。护士肿瘤科实习心得体会暑假，根据学校的安排，我来到了一家医院的肿瘤科实习，在这次实习中，我充分的把理论知识运用到了临床操作中，从而更加的巩固了专业知识，提高了实践操作技能。暑假在医院肿瘤科实习的时候，跟着指导医师先熟悉了下医院的环境，指导医师给我的第一印象是特别好的，他外表秀气，气质儒雅，和蔼可亲。他跟我说了下实习期间要遵守的规章制度，我很耐心的听完了，也牢记了，也告诉自己要严格遵守。实习期间，我发现肿瘤科的护士们都很不错，对我也很好啊，喜欢开玩笑，活泼又可爱，影响比较深的就是她们每次虽然都会叫我帮她们做事情，但是态度都很好，平常在生活和学习方面也都会给我提供最大的帮助，我心甘情愿为她们跑腿。暑假在肿瘤科学到的了很多的临床知识，首先知道了查房要带小纸条，记录所床位的患者信息。其次，作为临床医生，必须要有一支蓝黑笔，方便记录，我的笔是指导医师送我的，我十分感动地接下了，并珍惜了很久。入院病人要写内科入院记录，主要从首程记录里摘抄，病历的书写要注意时间，体格检查要看病史特点。出院病人要写799病案首页，院感表。还有就是，输血前准备：蒿甲酰针80mg肌注+异丙嗪25mg/支半支+生理盐水。肿瘤科常用药：吲哚美辛栓，地塞米松，通过实习，我对乳果糖的作用也有了更具体的了解，它能通便和降血氨。最后，象皮肿和水肿的区别及原因：象皮肿是由于淋巴回流障碍，淋巴液渗入组织，所以质地比较韧，而水肿是由于水进入组织引起，有肾源性和心源性两种，也有与肝脏合成蛋白功能差有关。暑假在医院肿瘤科实习期间，我每天按时完成实习任务，积极主动的协助同事完成任务，有不懂的问题就及时的去请教带教医师，和同事相处融洽，在实习期间的表现也是得到了医院同事的一致认可。总而言之，暑假在医院肿瘤科的实习让我收获了丰富的知识，明白了很多的道理，丰富了我的社会阅历，增长了我的见识，也让我看到了医院工作者的辛苦和他们的敬业精神，是一次终身难忘的实习经历。肿瘤标志物：作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。甲胎蛋白：存在于胎儿肝脏和卵黄囊。、主要用于原发性肝癌的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。肝细胞癌afp的诊断标准：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。正常孕妇血清afp》800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。部分慢性肝炎、肝硬化：afp癌胚抗原:位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌；肺癌；卵巢癌，膀胱癌：》60ug/l.结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：cea》20ug/l吸烟者。神经特异性烯醇化酶：是神经元、神经内分泌细胞中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入血液，导致在血清中含量增加。小细胞肺癌首选。神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。ca199:，胰腺癌首选：》37ku/l。胃癌，结，直肠癌，胆管癌。ca125：，上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》35u/ml。，胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32%ca153:存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。人绒毛膜促性腺激素：绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-hcg升高，但阳性率不高。1，