浅谈肿瘤病房开展优质护理服务心得体会

—278—随着国民经济发展，人类文明进步，人们健康意识增强，预防保健成为生活中的主要话题，随之家庭用药量及种类增多，儿童误服中毒是常有是事。我院在2006年至2009年间接诊家庭用药中毒呈上升趋势，特别是4岁之前儿童，从06年2例至09年15例，09年家庭备药中毒儿童占83%，是儿童误中毒的4倍。2.1尽快清除毒物首选洗胃，院内急救不提倡催吐，因为患儿催吐时间较长，延长毒物吸收时间。洗胃开始时间越早越好，洗胃液一般用37—38℃冷开水或生理盐水，先抽出胃内空物，再经胃管注入洗胃液。因儿童个性特点，胃内存有大量食糜，为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎，操作时需特别小心，洗胃液量逐渐增加，从100ml开始，昀大量一般不超过胃容量的1/2[1]。需反复洗胃，尽快使毒物排尽。2.2促进已吸收毒物排泄鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖，稀释血中毒物的浓度，增加排泄量，促进毒物的排出，必要时应用利尿剂。2.3严密观察病情变化在接诊时对患儿进行严密观察及监护，应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸和循环状态，详细记录出入液量，保证出入液量平衡。2.4阻滞毒物吸收牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而延缓吸收，活性碳也可吸附毒物[2]。2.5心理护理急救护理后应做好心理护理，减轻和消除患儿家长的恐惧。3.1入院接诊评估观察患儿神志是否清醒，对外界刺激反映情况，口腔粘膜表现，如是否有色素沉着及破损情况；呼吸是否规则，呼出气体气味有无异常；检查瞳孔大小及对光反射是否灵敏，是否有神经系统病理表现，测量脉搏、心率、心律和血压。应详细询问患儿的发病情况，多数家长能明确哪一类药物，但是不能明确表达，特别是年长的，可帮助回忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确时，注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等，同伴玩耍的小儿是否同时口服等。3.2护理操作在过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病，家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣，致使儿童表现有哭闹或胆怯行为，更难以表达服药情况。在接诊时安抚家长遇事要冷静，不要自责或互相埋怨，要克制情绪，因为此时家长的行为直接影响患儿恐惧感，并告知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物，首选洗胃。在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢，允许哭闹，尽量保持头侧位，从侧面了解儿童的心理，让昀信任的家长陪伴，讲昀喜爱听的故事，并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料，或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼，面带微笑，不要表现为急迫、痛苦，操作行为要轻柔而不是莽撞，尽量减少痛苦和畏惧感。3.3健康教育发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，更不要打骂孩子，因为这样不利于说清事实真相，拖延了时间。另外，平时要引导儿童注意饮食卫生，养成未吃过的甜食等食物一定在家长知情的情况下才能进食，更不要食用丢在地面或角落内的糖果、水果片、饼干、馒头等，以防引起灭虫害、鼠类杀虫类药物中毒等。误服药物急性中毒是儿科常见危急重症，属重症抢救范畴，多属意外[3]。由于儿童天性活泼、好动、好奇，又不知危险，常将药物误作糖果食用而引发中毒是常见事件。家庭备药一定要妥善保存，昀好放在儿童不能触到高处或加锁保管；家长更不要误导儿童用药，一定在家长陪伴下服用药物。肿瘤科是一个特殊的科室，在这里每一个病人敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝。存感于心的只剩恐惧和害怕，他们不仅要承受疾病所带来的痛苦，还有对死亡的恐惧和对生的渴望，而此时，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意。而身为肿瘤科的护士，不仅需要有高超的医术来延长患者的生命，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和以更多的时间来疏导病人，尤其是那些临终的病人，护理工作更是尤为重要，甚至是超过了对于病人的诊治。关注患者情绪，做好心理护理，开展优质护理服务，夯实基础护理，正是病人所需要的，也是护理人员努力的方向。为了能够给患者提供全方位的护理，保证基础护理的全面落实，我们进行了大胆尝试和创新，变被动服务为主动服务：1.合理调配班次，强调“包干”模式，落实责任制管理。根据患者的需求增设了基础护理班，并且将基础护理的完成情况作为床头交班的内容。保证基础护理工作。2组织落实各项工作制度，进一步完善各项规章制度。3做好病房和床头床尾的各种标示，为每一位患者进行动态的安全评估，根据级别采取相应的护理措施，并按需床头警示，保障病人的安全。4对每一个入院的患者进行“日常生活自理评估表”，根据评分对病人做针对性的护理，及时根据患者病情做好复评。5成立了由病室护士长，护理骨干组成的科室考核领导小组。设立科室信息本和个人考核本，对工作中发生的每件事，如工作流程调整，有关制度规定，护理人员存在的问题和优点等进行记录。对于出现的问题及时思考并组织人员讨论。定时由护理骨干对管床护士进行考核。6向患者公开基础护理的服务内容，接受病人的监督。接受病人提出的意见，对每一位出院的病人做意见反馈调查。7每月护士对自己进行自评，再综合患者的意见，评出每月优服之星。对护理人员加以自勉，增加护理人员的责任心。总结1通过示范病房的建立，护理人员更加注重工作流程的完善和为患者提供主动高效的服务，实现以“病人为中心”。在落实基础护理的同时，坚持做好每一次入院介绍，每一项治疗和护理，每一次亲情沟通，每一次健康宣教，保证护理工作连续性，用自己的实际行动诠释优质护理服务的内涵，得到了患者和家属的充分肯定。2提高了患者满意度，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到了护士的爱心、细心、耐心和责任心，更加和谐了护患关系。3对每一位患者进行评估，做好针对性的护理，建立床旁记录单，不论对患者家属还是护士都起到了监督检查和提示作用，也增加了护士的责任心。总之，优质护理从大家出发，认真落实好优服制度，凝聚护理人员的力量，是提高护理服务质量的有效形式。急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高心肌梗死（STEMI）、不稳定性心绞痛以及非ST抬高心肌梗死（UA/NSTEMI）。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗ACS的主要手段，ACS患者尤其是STEMI患者梗死相关动脉（IRA）中存在较大血栓负荷，直接行PCI术中易出现无复流现象，我们观察了替罗非班配合PCI治疗ACS的治疗效果，将护理体会报告如下。1.1临床资料我院2011年2月-2012年8月入院的ACS患者122例，符合ACS诊断标准[1]。随机分为观察组60例，年龄43～76（53.7±11.4)岁;