DSA成像技术

血管造影机上岗培训DSA成像技术1.DSA设备及成像原理2.介入放射学3.ＤＳＡ的临床检查技术一、数字减影血管造影（DSA）是通过计算机把血管影像上的骨与软组织影像消除而突出血管的一种成像技术。DSA的基本工作原理是•将X射线机对准人体的某一部位，并将X射线造影剂注入人体的血管中。如果在注入造影剂的前后分别摄取这同一部位的X射线图像，然后再将这两幅图像想减，那么就可以消除图像中相同结构的部分，而突出注入造影剂的血管部分。DSA设备基本构成•高压发生器:向X线管两端施加高电压的X线装置，产生高千伏、短脉冲、输出稳定的高压。功能达100KW，具有高频逆变（将50Hz的交流电逆变为几十KHz的超高频交流电），•X线管：目前DSA的X线管采用液态金属球管，金属和陶瓷之间的过渡采用铌，用铜焊接。•探测器DSA设备基本构成•C型臂：为满足DSA检查和治疗需求所设计的。C型臂两顶端分别安装射线发射装置和探测器设备，即一端为X线管组件和准直器，另一端安装影像增强器、X线电视摄像机或平板探测器等。特点：结构紧凑、转动灵活、活动范围大，多方位X线摄影。DSA设备基本构成•导管床：DSA检查的手术床。床面材质：由高强度低吸收的碳纤维为材料.功能：上下升降，前后移动，左右旋转，头脚端倾斜。影像增强器系统(一)光栅：影像增强器和摄像机之间的光学结构。组成包括准直透镜、光阑、聚焦透镜。性能作用当影像增强器输出的光线很弱时，光阑打开，摄像机接收全部来自影像增强器的成像信息；反之，当影像增强器输出的光线很强时，光阑关闭到最小，摄像机仅接受从光阑的中心小孔中照射过来的光强信息。（二）影像增强管结构：由增强管、管容器、电源、光学系统及支架部分组成。影响增强管是主要部分，前端有输入屏，尾端有输出屏。工作原理：由X线管射出的X线穿过人体，在增强管的输入屏形成可见光图像，可见光图像经与输入屏相连的光电阴极发射出光电子；光电子在聚集电极及阳极形成的电子透镜的作用下，聚焦加速后在输出屏上形成缩小了的电子影像；电子影像经输出屏转化为可见光图像。性能参数：1.缩小增益：输出屏面积比输入屏小，光电阴极发射出的电子，通过电子光学系统，集中投射到面积较小的输出屏上。这样，输出屏单位面积接收的电子数量，以及由它们激发出的光子数量将增加，从而提高了亮度，这叫缩小增益。2.能量增益：指从光电阴极发射出的电子，在阳极正电位加速过程中获得了更大的能量。光电阴极与阳极之间电压越高，电子获得的能量越大，在输出屏上激发出的光子数量越多，亮度越强，这叫能量增益。影像增强器的亮度增益=缩小增益*能量增益（三）光学器件用于将影像增强器输出屏上形成的可见光图像传递到视频摄像管输入屏。包括透镜，孔径，反光镜。（四）摄像机X线电视摄像机的核心部件是摄像管。它的主要功能是将影像增强管输出屏上的荧光影像顺序变换成强弱不同的讯号电压，成为电子影像。过程①记录影像：利用靶面上各点电位的起伏记录影像增强器输出屏上的影像。②阅读影像：利用电子束从左向右，从上到下逐点扫描阅读靶面上记录的影像。③擦去影像：当电子束扫描过一点后立即将这点恢复到起始电位，从而实现了影像的“擦抹”，避免了图像之间混叠。高压注射器一种具有大推力，高速度，满足心血管造影和介入治疗要求的自动推注系统。高压注射器能够确保在短时间内按设置要求将对比剂注入血管内，高浓度显示目标血管，形成高对比度影像，使检查成功率提高。高压注射器•基本结构：注射头、主控箱、操作面板、多向移动臂及移动支架。•高压注射器工作原理由微处理器处理设定的速度后，经控制电路控制注射电机速度。当设定速度和实际速度不等时，电机就转动。将处理器传来的设定速度和实际速度的差进行积分，产生一个校准因数，当设定速度与实际速度相等时，此因数为零；压力控制是由电路监测与限制主电路采样电机电流，并精确测量实际压力，如果实际压力试图超过预置压力，则注射速度就会被限制。对比剂量和注射量分别由两套电路控制。如果实际注射量超出设定量，将会出现注射故障，注射筒活塞（等于注射量）位置监测控制切断注射。在注射结束时控制制动交换器切断电机电源，使电机停转。目前DSA探测器包括•影像增强器•平板探测器•CCD（电荷耦合型Charge-coupledevice）探测器各种DSA的成像原理1．影像增强器型DSA原理数字减影血管造影是利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即像素。所得到的各种不同的信息经模／数转换成不同值的数字，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数／模转换成各种不同的灰度等级，在阴极射线管上构成图像。由此，骨胳和软组织的影像被消除，仅留下含有造影剂的血管影像。影像增强器型DSA原理数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像，分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经模／数转换成数字化，两者相减而获得数字化图像，最后经数／模转换成减影图像，其结果是消除了造影血管以外的结构，突出了被造影的器官影像。影像增强器型DSA原理DSA的减影过程基本上按以下顺序进行：①摄制普通片；②制备mask片，即蒙片；③摄制血管造影片。④把mask片与血管造影片重叠一起翻印成减影片。各种DSA的成像原理2．平板探测器型DSA原理非晶硅平板探测器（间接转化型平板探测器）基本结构为：•碘化铯（CsI）闪烁体层，•非晶硅（a-Si）光电二极管，•行驱动电路，•图像信号读取电路。非晶硅平板探测器成像基本过程（成像原理）：1X线CsI闪烁晶体可见光2可见光a-Si光电二极管阵列电荷，连续图像点阵式3电荷中央时序控制器，行驱动电路、读取电路数字信号数字信号通讯接口电路图像处理器X线数字图像各种DSA的成像原理由于非晶硅平板探测器经历了X射线—可见光—电荷图像—数字图像的成像过程，所以被称之为间接转化型平板探测器。各种DSA的成像原理非晶硒平板探测器（直接转换型平板探测器）非晶硒平板内部结构：非晶硒半导体材料涂层和薄膜晶体管（TFT）阵列非晶硒平板探测器成像过程不同，分4步：1、曝光前对非晶硒两面的偏置电极板间预先施加0~5000V正向电压形成偏置电场，像素矩阵处于预置初始状态；2、X线曝光时在偏置电场作用下形成电流→垂直运动→电荷采集电极→给储存电容充电；3、读取TFT储存电容内的电荷（门控信号控制）→放大→A/D转换成数字信号→计算机运算→数字图像；4、消除残存电荷。非晶硒平板探测器直接将X线光子通过电子转换为数字化图像，所以又被称为直接转换型平板探测器。三、DSA图像采集DSA信号采集前应按检查目的选择合适的技术参数，并按病变及血管情况设定对比剂注射参数，以保证成像质量。DSA图像采集1.DSA信号在造影期间进行两次曝光，一次是在对比剂到达兴趣区之前，一次是在对比剂到达兴趣区并出现最大浓度时，相应的图像被称为mask像和造影像。如果受检者在曝光过程中保持体位不移动，则两图像之间唯一的差别就是含有对比剂的血管影像，它们两者的差值就是DSA信号。•兴趣区的DSA信号是对比剂的摄影碘浓度，即血管内碘浓度（PI）与血管直径（d）的乘积，DSA信号强度取决于PId。•在DSA中，血管显影所需的最低碘量与血管直径成反比。•相对来说，在直径较小的血管中，提高X线图像质量，增加碘浓度更可取。DSA图像采集2．DSA成像参数的选择检查前将受检者相关资料输入计算机,以备检查后查询.按照检查要求设置不同的检查参数.（1）、确定DSA方式：•根据不同病情、不同部位选择适应的减影技术（四肢血管-脉冲-2-3帧，冠脉-超脉冲-25帧，心脏-心电门触发脉冲-25帧）DSA图像采集（2）、采集时机及帧率原则是对比剂最大浓度出现在所摄取的造影系列图像中。•采集时机选择曝光延迟或注射延迟。•曝光延迟：先注射对比剂后采集图像（IV-DSA或导管顶端距兴趣区较远）；•注射延迟：先采集图像后注射对比剂（IA-DSA特别是选择性或超选择性动脉造影）；•采集帧率和时间根据DSA装置、病变部位和病变特点选择。DSA图像采集（3）、mask像的选择与充盈像的相减组合•可以造影前选择，若不理想可在后处理中重新选择。DSA图像采集3．注射参数的设定•DSA减影图像质量的好坏与注射参数的选择直接相关,碘信号的强弱直接影响靶血管的显示程度,影响诊断需求.注射参数的确立直接决定DSA的碘信号。•注射参数包括:1、注射流率；2、注射剂量；3、注射压力；4、注射时机等。DSA图像采集（1）注射流率•指单位时间内经导管注入的对比剂的量，以ml/s表示；•一般注射流率应等于或略大于其血流速度；•流率过低，被稀释；流率过高，血管破裂；•根据病情选择流率（夹层动脉瘤等）•对比剂流率的大小与导管的半径四次方成正比、与导管的长度成反比。DSA图像采集（2）注射剂量•IVDSA采集所需剂量大，IADSA所需剂量相对较低；•血管显影所需的对比剂最低碘量与血管直径成反比。•肾功能不良应慎重用量。（3）注射压力•与注射速度、对比剂浓度、对比剂温度导管尺寸等有关。DSA图像采集（4）注射时机•根据造影要求设定曝光延迟或注射延迟；IV-DSA的曝光延迟；IA-DSA的注射延迟。•还需设定对比剂上升速率，即注射的对比剂达到设定的注射流率所需要的时间，一般为0.5s。•注射对比剂维持时间依据检查部位血管及诊断需求而定。五DSA的成像方式根据将造影剂注入动脉或静脉而分为1.静脉DSA（IVDSA）2.动脉DSA（IADSA）•静脉法DSA（IVDSA）：凡经静脉途径置入导管或套管针注射造影剂行DSA检查者，皆称之为IVDSA。四．DSA影像处理•DSA影像处理的方式包括:•1、窗口技术•2、再蒙片•3、像素移位•4、图像的合成或积分•5、匹配滤过与递推滤过•6、对数放大与线性放大•7、补偿滤过•8、界标与兴趣区的处理等。四．DSA影像处理（1）再蒙片•即重新确定mask像，是对患者自主或不自主运动造成减影对错位的后处理方法。•局限性：替换的蒙片中含有一定量的对比剂，使减影后的差值信号降低。（2）像素移位•通过计算机内推法程序来消除移动伪影的技术。•主要用于消除患者移动引起的减影像中的配准不良。•将蒙片中的局部或全部像素像不同的方向移动一定的距离，使之与对应的像素更好的配合。•改善功能有限。四．DSA影像处理（3）图像的合成或积分•将多帧mask像积分，并作一个负数加权，若干含对比剂的帧幅积分，做一个正数加权，再减影，可得到积分后的减影像。•是一种空间滤过处理；•积分图像越多，图像噪声越低；•实质是一定时间内对一系列图像的平均过程。（4）补偿滤过•是在X线球管与病人之间放入附加的衰减材料，在视野内选择性的衰减特定的辐射强度区，以便提供更均匀的X线的衰减。四．DSA影像处理（5）界标与兴趣区的处理界标•界标技术主要是为DSA的减影图像提供一个解剖学标志，对病变区域血管准确的解剖定位，为疾病诊断或外科手术做参考；•用一个增强了的DSA减影像与未减影像重合，同时显示减影的血管与背景结构，即为标界影像。四．DSA影像处理感兴趣区处理①对病变区勾边增强，突出病灶；②放大、灰度校准及转换，附加文字说明；③对病变区数字运算、图像转换，以观察图像的细致程度；④对病变区计算统计，包括密度统计、两个感兴趣区的密度比率等；⑤建立时间密度曲线；⑥病变区曲线的处理；⑦确定心脏功能参数、测定心室容积和射血分数等⑧研究对比剂流过血管的情况，从而确定血管内的相对流量，灌注时间和血管限流，同时可以测出血管内的狭窄程度、大小、相对百分比，以及狭窄区的密度改变和百分比等。五．DSA时间减影•时间减影:是DSA的常用方式,在注入的对比剂团块进入兴趣区之前,将一帧或多帧图像作为mask像储存起来,并与时间顺序出现的含有对比剂的充盈像一一进行相减,这样两帧间相同的影像部分被消除,而对比剂通过的部分被显示出来.因造影像和mask像两者获得的时间先后不同,故称时间减影。五