中医养生康复学课件.

上篇基础理论与基本方法第一章中医养生康复学理论基础第一节基本概念：养康一体1、养生概念养生，是指合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期的锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。简而言之，所有促进健康、延长寿命的活动都是养生活动。中医养生学，是在中医理论的指导下，探索人类生命规律，总结中国历代心理、生理保健经验，研究养生理论和艺术技术，以实现人类增强体质、预防疾病、延长寿命目的的实用科学。康复，是指采用精神调节、合理饮食、体育锻炼、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行恢复，达到提高或改善病残者生命质量的目的。第二节学科目标：健康长寿中医养生康复学是从几千年实践经验中总结出来的科学，其内容包括预防医学、临床医学、心理医学、行为科学、保健医学、天文气象医学、地理医学、社会医学等学科知识，中医养生康复学是以健康长寿为目的的综合学术体系，它奠基于中国五千年文明史之上，具有独特的东方色彩和民族风格。健康包含了体格强健、心理安乐、适应社会三个方面。一、生命与自然融为一体的生命观二、健康与长寿寓于和谐的方法论三、生理和心理综合养护的辩证法第三节学科基点:生命和寿限一、精、气、血、神是生命活动所需的基本要素精，是指构成人体及促进人体发育的基本物质，有先天之精和后天之精。先天之精来自父母；后天之精，是从饮食中获得的营养精华。气，是推动脏腑功能活动的动力，也是推动各种生命物质在人体川流不息的动力，是生命活动的根本保证。血，是滋养人体脏腑、组织、器官，保证人体新陈代谢的物质需求，化生精、气、神、乳汁、经血、精液、体液等生命物质的物质源泉。神，是机体生命活动的总称，也是人体生命活动的外在表现，包括精神意识、思维活动、运动、知觉等。影响寿命的因素：自然环境污染、体内污染、心理刺激、不良生活方式、饮食营养失节、疾病和意外伤害、遗传、性别、职业。第四节养生康复观念：顺应自然一、天人相应（一）适应季节四季的特征是：春生、夏长、秋收、冬藏。春夏阳气发泄，气血易趋于表，故皮肤松弛，疏泄多汗；秋冬阳气收藏，气血易趋向于里。表现为皮肤致密，少汗多小便。故春夏养阳，秋冬养阴。冬天才是服食滋补类、动物性药食的最佳季节。不同季节脏腑气血偏旺也不同，“肝旺于春（属木），心旺于夏（属火），脾旺于长夏（属土），肺旺于秋（属金），肾旺于冬（属水）”（二）把握时间《内经》中说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”。人体应激能力的物质基础——肾上腺激素的分泌，是早晨、上午相对兴盛，下午、晚上相对减弱，午夜达最低点。中医补肾药最宜清晨服用。（三）顺从地理中国地理具有东方多湿，南方多热，西方多燥，北方多寒的特点。地域不同，人的体质和易患疾病也不一样。（四）适应社会需以乐观的态度看社会，形成良好的精神环境，有利于养生。由于社会变迁，养生康复对象的病症属性发生了变化。如产后古代纯虚症多，现代产后保健发生变化，成了养阴清热，消食减肥。二、形神合一三、动静互涵四、协调平衡五、正气为本养生原则：整体原则，辩证原则、第二章养生康复的自然方法第一节环境、起居、服饰法一、环境二、起居人的起卧、作息必须顺应四季、一日气血变化规律（早晨至中午，阳气旺盛，阴气内守，精力充沛；中午至黄昏，阳气渐消，阴气渐长，有较强活动能力，但逐渐感到疲倦；入夜后阳气潜藏，阴气布于全身，需要睡眠）：1点：大部分人已经进入梦乡，是浅睡眠向中深度睡眠期过渡的阶段。人很容易醒来。2点：肝脏忙于排毒、解毒。其他器官基本停止工作。3点：体力几乎完全丧失，血压、脉搏、呼吸都处于最弱状态。4点：呼吸仍然很弱，大脑的供血量最少，机体血液循环处于最微弱的状态。听力敏锐。早醒的人会在此时醒来。5点：肾上腺皮质激素开始分泌，如果起床就能很快进入精神饱满状态。6点：血压上升，心跳加快。机体已苏醒。7点：人体免疫力特别强。8点：身体完全结束休息状态。9点：大脑兴奋性升高，病痛感减弱，心脏效率处于高峰期。10点：注意力和记忆力最好，工作效率最高，人体处于最佳状态。11点：神经和循环系统状态协调，生理、心理很容易协调。12点：人的全部精力均旺盛。13点：肝脏处于休息期。全身第一阶段的兴奋期已过，会感到疲劳，要适当休息。14点：精力减退。是一天中的第二个低潮阶段。反应迟缓。15点：重新改善。感觉器官尤其是嗅觉和味觉灵敏。外向者创造力强，内向者仍处于低潮。16点:血糖含量升高。标志衰退即将开始。17点：各器官的效率仍然比较高。18点：对肉体疼痛的感觉减弱，想多运动的愿望上升，心理兴奋感渐渐下降。19点：血压上升，心理稳定性降到最低点，容易激动。20点：体重是全天最重的时候，反应非常敏捷，司机处于最佳状态。21点：精神状态一般，记忆力很好。22点：白细胞含量最高，数量增加一倍，23点：各种组织、器官效率降低，但细胞修复工作开始。0点：人体效率处于低点，非常容易入睡。起居养生的方法是：（一）起居有常（二）劳逸适度（三）合理睡眠按睡眠的深度来划分，可分为四期：1）入睡期；2）浅睡期3）中等深度睡眠期；4）深度睡眠期。1和2期易被唤醒，3和4期处于熟睡状态，较难唤醒。按入睡后的大脑的电位活动状况来分为：慢波睡眠、快波睡眠。慢波睡眠时，脑垂体生长激素增多，促进身体生长和代谢，使体力得到恢复，称之为身体的睡眠。快波睡眠时，脑血流量增多，脑耗氧量增大，使脑力得到恢复，称之为脑的睡眠。失眠的原因：起居失常、心理因素（白天过度紧张、抑郁）、身体因素（过饥、过饱、大渴大饮、疼痛、瘙痒、呼吸障碍等、环境因素（噪音、空气污染、地域时差）、食物和药物（过多食用牛肉、啤酒、补益药）。利于睡眠的方法：1、安眠枕：夜交藤200g，合欢花60g，酸枣仁30g，柏子仁30g，五味子30g。2、睡前不抽烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶，忌运动、热水浴、冷水浴。3、睡前服用有益睡眠的食物：蜂蜜、桂圆、牛奶、香蕉、大枣、木耳等。夜餐不宜太荤、太晚。第二节食养食疗法一、饮食养生的作用饮食养生的原则是药食同源。食物“性”与药物“四性”说一致，按寒、凉、温、热分类。寒、凉性食物多有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴等作用；温热性食物有温经、散寒、助阳、活血、通络等作用。以常见食物统计，平性食物居多，温热性次之，寒凉性更次之。常用食物四“性”归类如下：（1）寒性食物：马齿苋、苦瓜、莲藕、食盐、海带、紫菜、鸭梨、西瓜、冬瓜等。（2）凉性食物：茄子、白萝卜、丝瓜、苋菜、芹菜、大麦、绿豆、茶叶等。（3）热性食物：芥末、肉桂、辣椒、花椒、干姜等。（4）温性食物：韭菜、茴香、葱白、香菜、糯米、胡桃仁、雀肉、羊肉、羊奶等。（5）平性食物：粳米、小米、圆白菜、黄豆、扁豆、莲子、牛肉、牛奶等。食物的五味：辛、苦、甘、酸、咸。辛味的食物有发散、行气的作用。如干姜、葱白发散风寒，适应于外感表证；陈皮、香橼、佛手行气解郁。适用于脾胃虚弱，胃脘疼痛等。苦味的食物能清热、泄火、除湿、泻下，如苦瓜清热解毒，用于火热实证；杏仁润肺降气，化痰止咳，适用于外感咳嗽，气喘等。酸味的食物有收敛、固涩等作用。如乌梅、石榴等，乌梅安蛔止痛，用于蛔虫症；石榴可涩肠、止血、止咳，可治泻痢、下血、脱肛等症。咸味的食物，能软坚散结，泻下通便。如海藻、海带等，适用于甲状腺肿大。还有淡味、芳香味。淡味有渗湿、利尿作用，治疗水肿、小便不利等，如玉米须、冬瓜、黄瓜等。芳香味食物以水果、蔬菜居多，如柑橘、苹果、佛手、香菜、香椿、茴香等。有醒脾开胃、行气化湿、开窍爽神等作用。食物的归经：食物对身体某部分的选择性作用。1）归心经的食物：百合、龙眼肉、莲子、酸枣、小麦等。2）归肺经的食物：梨、甘蔗、荸荠、枇杷、白果、罗汉果等。3）归脾经的食物：粳米、小米、大豆、大枣、猪肉、莲藕等4）归肝经的食物：马齿苋、芹菜、枸杞子、香橼、佛手、黑芝麻等。5）归肾经的食物：猪肾、羊肾、海参、海马、紫河车、桑椹等。6）归胃经的食物：粳米、小米、糯米、扁豆、土豆、萝卜、猪肚、牛肉等。7）归膀胱经的食物：刀豆、玉米、冬瓜、肉桂、茴香等。8）归小肠经的食物：食盐、赤小豆、冬瓜、苋菜等。9）归大肠经的食物：马齿苋、茄子、苦瓜、苦菜、荞麦、木耳等。（一）滋养作用水谷精微滋养脏腑、经脉，乃至筋骨、肌肤、皮毛等，并与人体的真气结合，维持正常的生命活动和抗御邪气。有滋养作用的食物大多味甘、性平。具有滋养作用的粮食、水果、蔬菜、禽蛋、肉、乳等含有丰富的蛋白质、糖、维生素、激素。（二）调整作用保持人体阴阳的协调平衡就是养生最重要的法则。利用饮食的性味对机体阴阳失调进行调整。对阳虚者补阳，选用羊肉、牛肉、狗肉、核桃、海虾、韭菜、干姜等甘温、辛热类食物补助阳气；阴虚者当清补，选用甲鱼、海参、银耳、百合、黑木耳、藕、荸荠等甘凉、咸寒类食物养阴生津；偏热体质或热性疾病，可选用性质属寒的食物，如梨汁、藕汁、西瓜、绿豆、茶等清热、生津、利尿；偏寒体质或寒性疾病，可选用性质属热的食物，如胡椒、茴香、辣椒、生姜、香菜等温里散寒。（三）预防作用（四）延缓衰老作用肺、脾、肾三脏功能衰减导致人体早衰，食物以调补肺、脾、肾为主延缓衰老，尤重补益脾肾，如芝麻、桑椹、枸杞子、薏苡仁、龙眼肉、核桃、蜂皇浆、山药、牛奶、甲鱼等。（五）治疗与辅助治疗作用二、饮食康复的原则（一）平衡阴阳调整体的原则如阳热亢盛，耗伤阴液，选绿豆粥泻阳和阴；阳虚不能制阴，饮食采用温经散寒，选当归羊肉汤、羊肉羹等。（二）协调脏腑重脾肾的原则如视物昏花的病证，为肝血不足表现于目，饮食采用滋补肝肾法，选猪肝炒枸杞苗、猪肝羹等。口舌生疮的病症，为心胃火旺表现于口舌，饮食采用清胃泻火，选食灯心粥、竹叶芦根茶等。有时脏腑病变，可能是它脏病变所致，如肾阴虚不能滋肺，选食百合枸杞羹；头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒等肝阳上亢的病症（高血压），可饮菊花茶、芹菜粥等清肝潜阳。（三）辩证辨病相结合的原则辨病施食可以针对基始病因，从总体上解决疾病的根本矛盾。如食用海带等治疗甲状腺疾病，多种动物肝脏与枸杞、桑椹子同用治疗雀盲，食用芹菜防治高血压，用动物胰脏治疗糖尿病。（四）注重三因制宜的原则即因人、因时、因地制宜。儿童生机旺盛，稚阴稚阳，应健脾消食，选食山药粥、蜜饯山楂等。东南沿海地区，温暖潮湿，宜食清淡除湿；西北高原地区，寒冷干燥，宜食温阳散寒或生津润燥食物。三、食养食疗方分类1、治疗类食疗方（1）治疗类食疗方（1）解表类：生姜、大葱、大蒜、豆豉等，用于风寒感冒。外感初起，可用生姜红糖饮、葱姜醋粥、薄荷叶粥等。（2）祛痰止咳类：常以雪梨、猪肺、橘、萝卜、蜂蜜、杏仁、白果、枇杷、百合等润肺化痰作用食物。如止咳梨膏糖、杏仁猪肺粥、橘红糕、蜂蜜萝卜粥等。（3）消食导滞类：常以山楂、萝卜、鸡内金、鸡肫、鸭肫等化积消食的食品。如山楂肉干、萝卜饼、白术猪肚粥等。4）清热解暑类：常以西瓜、绿豆、银花、竹叶等清热解暑。如竹叶粥、银花露、西瓜番茄汁、冰糖绿豆汤等。（5）温里类：常以干姜、花椒、肉桂、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒的食品为主。如附子羊肉汤、当归生姜羊肉汤、干姜粥等。（6）利水除湿类：常以薏苡仁、赤小豆、冬瓜、茯苓、玉米、玉米须、黑豆、绿豆、鲤鱼等利小便的食品为主。用于小便不利、水肿等，如鲤鱼赤小豆汤、茯苓包子、薏苡仁红枣粥、冬瓜粥等。芳香化湿类：草豆蔻、白豆蔻、草果、紫苏等，用于湿温、暑湿、脾虚湿盛证。祛风湿类：薏苡仁、木瓜、樱桃、鳝鱼等。（7)通导大便类：常以核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜、燕麦、杏仁等润肠食品为主或与麻仁、苁蓉等药物相配。如蜂蜜香油汤、麻仁粥、核桃仁芝麻泥等。（8）理气类：常以橘皮、香橼、佛手、刀豆、玫瑰花、小茴香、豆蔻等，理气食品为主或与砂仁、佛手、香附等理气有无相配。适用于气机阻滞的脘腹胀闷、胁肋胀痛等症。（9）活血化瘀类：常以桃仁、桂皮、红糖、酒、醋等活血食品为主或与红花、益母草、川芎活血化瘀药相配，适用于瘀滞腹痛、产后血瘀、痛经等。如益母草煮鸡蛋、桃仁粥、红枣黑木耳汤、丹参酒等。（10）补益类（11）平肝潜阳类（12）养心安神类：常以猪心、大枣、龙眼肉、小麦、百