影像科危急值上报

医学影像中心危急值报告制度“危急值”概念的由来？2007年，在“中国医院质量评价标准”论坛上，中国医院协会公布了《2007年度患者安全目标》。共有8个重点目标和29项主要措施：1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。2、提高病房与门诊用药的安全性。3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。4、建立临床实验室“危急值”报告制。5、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。7、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生。8、鼓励主动报告医疗不良事件。•“危急值”这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中,经过几年来的持续实践，“危急值”管理在临床诊疗过程中正发挥着越来越重要的作用，不仅提升了医学检验工作的影响力和地位，也有效地促进了医院综合诊疗水平的提高。人们对临床实践中危急值报告制度的实施，特别是对“危急值”概念的理解、项目的设置和质控方法的应用、相关问题与解决对策的研究也在逐步深入。一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、医学影像中心（CT室、放射科）建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。凡我中心检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，方可将报告送到临床科室。三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。四、当护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若接获报告的为住院医师，应立即报告上级医师或科主任，并在病历中记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况等内容。六、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容；医院医疗管理职能部门（医务科）定期检查和总结危急值报告的工作，每年至少要有一次总结。（二）CT室危急值项目病种危急值备注急性脑出血CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者及时联系临床医师急性脑梗死CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者及时联系临床医师急性肺栓塞CT发现肺动脉内栓子及时联系临床医师冠心病急性发作CT发现冠状动脉狭窄率大于70％者及时联系临床医师主动脉夹层或胸腹主动脉瘤CT发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤及时联系临床医师严重外伤CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝及时联系临床医师大量气胸CT发现气胸，肺组织压缩70％以上及时联系临床医师急腹症CT发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转及时联系临床医师CT增强扫描或血管成像发现血管明显狭窄或闭塞者及时联系临床医师对比剂试验过敏者患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降及时联系临床医师（三）磁共振室危急值项目病变系统疾病及危急值中枢神经系统急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上）。合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤。急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急性脑炎，急性一氧化碳中毒性脑病，慢性硬膜下血肿并脑疝急性肺动脉栓塞，主动脉瘤（直径大于5.0cm），急性假性动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，心室壁瘤心胸急性肺动脉栓塞，主动脉瘤（直径大于5.0cm，急性假性动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，心室壁瘤腹盆部实质脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死型）胰腺炎，急性梗阻性化脓性胆管炎骨肌急性外伤性脊髓骨折并脊髓损伤医学影像中心危急值项目CT危急值项目医学影像中心危急值项目（四）放射科危急值项目疾病及危急值1.一侧肺不张2.气管、支气管异物3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50﹪以上）4.急性肺水肿5.心包填塞、纵膈摆动6急性主动脉夹层动脉瘤7.食道异物8.消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9.外伤性膈疝10.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸（3）骨盆环骨折放射危急值项目危急值报告处理流程检查中发现危急值↓检查人员必须立即复核确定↓→危急值登记本电话通知临床，双方核对结果↓→危急值登记本报告上级医师，评估病情，及时处理↓观察病情，复查危急值，病程记录医学影像中心危重病人急救流程图电话：急诊科：麻醉科：医务科：