【2018】中药综合基础知识三

2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail★※◎中药综合基础知识三◎※★病因与病机病因六气“六气”太过，形成“六淫”，六淫可转换：寒邪入里可化热，暑湿之邪时间太长可化燥。多首先侵犯肌肤，或从口鼻而入。六淫风1．风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（面、阳经和肌表）；2.风邪善行而数；3.风为百病之长阳邪寒1.寒为阴邪,易伤阳气”阴盛阳寒”；2.寒性凝滞,主痛“不通则痛”；3寒性收引“寒则气收”，无汗。阴邪暑1．暑为阳邪，其性炎热。夏天易感2暑性升散，耗气伤津。出汗后就伤津，中暑可昏。发热、口渴、心烦3暑多夹湿。夏季湿度大，除发热外，还有四肢困倦阳邪湿1．湿为阴邪，易阳遏气机，损伤阳气。常先困脾，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。阴邪2湿性重浊，指湿邪可见头痛如裹，周身困重，若留关节，则出现关节疼痛“湿痹”。“浊“—秽浊，指分泌物秽浊不清，如面垢眵多、大便溏泻、小便浑浊、白带3．湿性粘滞：一湿邪致病多黍滞不爽，如排出物多滞涩而不畅。二、病缠绵难愈，病程较长。4。湿性趁下，易伤阴位，出现水肿燥1．燥性干涩，易伤津液。秋天易感。2．燥易伤肺。“肺喜润而恶燥”出现干咳、痰液胶黏难咯。火1．火热为阳邪，其性炎上。火热伤人，高热、心烦、神昏2火易伤津耗气。致口干、大便便结阳邪3火热易生风动血。一、因火伤津使筋失滋养，引起“肝风内动”称“极热生风”，出现角弓反张；二、因火使血加速，出现出血现象4火热易发肿疡：火热入血分聚于局部，腐化血肉，发用肿疮疡。总结伤津：暑、燥、火；伤阳气：寒、湿；伤津耗气：火、暑2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail疫疬大头瘟、白喉、天花、霍乱、鼠疫等多从口鼻入侵。发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行七情五志“怒喜思悲恐”加“忧惊”“内伤七情”直接伤内脏怒伤肝、思伤脾、喜伤心、悲忧伤肺、惊恐伤肾，但又以心、脾、肝为多见。心为五脏六腑之大主，又主神明，各种情志刺激都于心有关。影响内脏气机气机=气的运动。怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱，但最先影响心脏功能。饮食不调过饥气血不能补充致脏腑衰弱，二是正气不足，抵抗力不强饮食过饱损伤脾胃，可致腐熟运化不及时致脘腹胀痛、厌食、泻五臭秽，多见于小儿。食之久滞可化热；伤于生冷可聚湿生痰；婴儿食滞可致疳积；久食肥厚味可化生内热和疮疡。饮食不洁一是产生肠道寄生虫。二是中毒，腹泻腹痛、吐泻。寒热偏嗜多食寒热——可损伤胃阳气，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻；多食温热——可损伤脾胃阴液，使肠胃积热，发生口渴、口臭、便秘等。五味偏嗜五行：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。长期食用可致五脏偏盛偏衰，某些营养物质缺。劳逸过劳劳力过度耗气伤血，积劳成疾。表现少气乏力、神疲消瘦，自汗。劳神过度思虑太过，劳伤心脾。出现心悸、健忘、失眠，脾失健运的纳呆、腹胀、便溏。2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail失常房劳过度性生活不节。肾精虚耗而致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精、早泄、阳痿。过逸长期不从事劳动和运动。使脾胃之气减弱，气血生化不足，运行不畅。出现食少乏力、精神不振、肢体软弱，臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗。痰饮概念与形成痰饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成。有形之痰饮指可视之物，较大、黏稠的叫痰，以浓度小、较小的为饮。无形之痰饮指有痰饮的病理表现，如目眩、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人。但看不出有排出来的实质性痰饮。分类痰：寒、湿、燥、湿、风痰（无火）；饮：痰饮、溢饮、支饮、悬饮（痰溢支悬）痰证痰滞在肺——喘咳咯痰；痰阻于心——心脉不利，胸闷心悸；痰迷心窍——神昏、痴呆；痰火扰心——可发癫狂；痰停于胃——胃失和降，恶心呕吐，脘腹胀满；痰留筋脉——瘰疬痰核、肢体麻木、或半身不遂或成阴疽流注；痰浊犯头——眩晕；痰与气凝结于咽喉——出现咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核气证。饮证痰饮——饮留肠间，则肠鸣沥沥有声；溢饮——饮溢肌肤，肌肤水肿、无汗、身体痛重；支饮——饮在胸膈，胸闷、咳喘，其形如肿；悬饮——饮在胸胁，胀满，咳唾引痛。瘀血概念与形成一、是因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤或气虚失摄或血热等原因引起离经之血或阻于脏腑及其它部位的血液。致病特点瘀阻心——心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺——胸痛、咯血；瘀阻胃肠——呕血、便血；瘀阻于肝——胸胁疼痛痞块；瘀血攻心——发狂；瘀阻于胞宫——少腹疼痛、月经不调、痛经、崩漏等；瘀阻于肢体末端——脱骨疽：瘀阻于肌肤局部——局部肿痛2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail瘀血常见特点疼痛多为刺痛，痛处不移，拒按，夜间痛甚切诊多见细涩、沉弦或结代发病病机1．正气与邪气的概念,物质包括精、气、血、津液。一是防御外邪；二是自我调节控制，自我修复。正气不足是发病的内在依据。邪气对疾病的生发生也是一个重要条件。邪正盛衰与虚实变化实邪气亢盛，以邪气盛为矛盾主要方面的病理反映。临床常见于外感六淫的初期和中期。或痰食水血等滞留于体内邪正盛衰与虚实变化虚正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的病理反映。临床多见于素体虚弱和疾病后期。邪正盛衰与病机的转换由实转虚疾病失治或治疗不当，致病邪久留，损伤正气，由实转虚。邪正盛衰与病机的转换由虚转实正气不足，无力驱邪或正虚而生水湿、痰饮致凝结阻滞使由虚转实。邪正盛衰与病机的转换实中夹虚以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现以高热、烦渴欲饮、尿少便于等主要表现，就属于实中夹虚的病机变化。邪正盛衰与病机的转换虚中夹湿指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病，即属此类。这是由于脾失健运，气不化水，水湿停聚，泛溢肌肤所致。因为水湿之邪滞留于体内，故称之为实，但其邪实乃由脾虚不运所致，故其病理变化仍以虚为主，而邪实则居其次，就属于虚中夹实的病证。2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail邪正盛衰与病机的转换特殊情况：疾病本质与症状不符的许多假象“大实有赢状”——因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚的现象。“至虚有盛候”——因脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实的现象。阴阳失调阴阳盛衰阴阳偏盛阳偏盛：“阳胜则阴病”，即阳盛则耗伤阴液。阴偏盛：“阴胜则阳病”，即阴盛则伤耗阳气。阴阳偏衰阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”（虚寒）、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”（虚热）的病理现象。阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳；阴液不足，一般以肝肾之阴为主，尤其是肾阴。阴阳互损理论依据：阴阳的互根互用，阳虚则不能产生阴。阴损及阳——阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳。在肾本身阴阳失调的情况下，才易于产生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。（其它脏腑不易产生阴阳互损）阴阳格拒概念阴或阳的一方偏盛至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者壅遏于内，将虚弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象。阴盛格阳指阴寒之邪壅盛于内，其病变本质是阴寒内盛，临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症外，又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红等假热之象，应属真寒假热之证2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail阳盛格阴指邪热过盛，临床除见身热、面红、气粗、烦躁，然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）等假寒之象，应属真热假寒之证阴阳亡失阴阳突然大量亡失亡阳：是指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭。临床表现多见大汗淋漓、汗稀而凉（亡阳阴盛故凉）亡阴：是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或丢失。临床表现多见汗出不止，汗热而黏（亡阴阳盛故热）病机气血津液失调气失调气虚脏腑气虚：分为心气虚、脾气虚、肺气虚真气虚：元气不足、宗气不足、营气不足、卫气不足如卫气郁滞于表，则为发热无汗、身体疼痛气失调气失常气滞、气逆、气陷、气闭和气脱。选择题：气虚不是气机失调的原因（因为与气失常并列）血失调是指血不足（血虚）和血行失常（出血和血瘀）的病理变化。包括血虚、出血、瘀血津液失调津液不足常见口、鼻、皮肤干燥、目陷、少尿、便结、舌红少苔，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁等。津液失调津液的输布、排泄障碍津液的输布、排泄障碍二者虽然有别，但亦常相互影响的互为因果，其结果导致内生水湿，泛溢肌肤而为水肿或酿痰成饮，引起多种病变。多与肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达、肾的蒸腾气化和三焦的水道是否通利有关。预防康复预防：一、未病先防的原则和方法：1、培养正气，提高抗病能力。A、重视精神调养；B、加强身体锻炼；C、注意生活起居；D、人工免疫。2、消灭病邪，防止邪气侵害。A、药物杀灭病邪；B讲究卫生；C、避2018执业药师最新视频课件教材购买唯一微信/QQ：78401872微店地址=c&ifr=shopdetail免病邪侵害；D、防范各种外伤。二、既病防变的基本措施：1、早期诊治；2、控制疾病的传变。康复：一、康复原则：（1）形神共养①养形重在养精血保胃气。②养神重在调神护神。（2）调养气血阴阳①调养气血。②调养阴阳。③调理脏腑。④疏通经络。二、常用的康复疗法：1、药物康复和康复器械辅助闭子疗法；2、针灸推拿气功康复法；3、体育娱乐康复法；自然康复法。