基于治疗任务的康复治疗管理系统建设

中国康复理论与实践2016年5月第22卷第5期ChinJRehabilTheoryPract,May,2016,Vol.22,No.5·康复管理·基于治疗任务的康复治疗管理系统建设①厉景宇，陈海军，王洲，詹庆，陈龙[摘要]目的根据现代康复治疗行业的特点，开发一套符合康复医院治疗管理流程的信息系统，协调治疗团队为患者服务。方法研究康复治疗团队工作模式，结合医院信息管理系统与电子病历，开发以治疗任务调度和反馈、治疗病历沟通为核心的闭环管理信息系统。结果和结论开发出“康复治疗管理系统”，建立康复医院智能化就诊流程，实现医疗资源共享与治疗任务的闭环管理。[关键词]治疗任务；康复；信息管理系统ConstructionofRehabilitationManagementSystemBasedonTreatmentTaskLIJing-yu,CHENHai-jun,WANGZhou,ZHANQing,CHENLong1.WuxiTongrenInternationalRehabilitationHospital,Wuxi,Jiangsu214151,China;2.WuxiMentalHealthCen-ter,Wuxi,Jiangsu214151,ChinaCorrespondencetoLIJing-yu.E-mail:[e-mail]:ObjectiveTodevelopasetofinformationsystemformanagingprocedureinrehabilitationhospital,whichcancoordinatetheservicesofrehabilitationteamscharacterizedbythemodernrehabilitationmodel.MethodsBasedontheworkingpatternoftherehabili-tationteams,andcombinedwiththehospitalinformationsystemandelectronicmedicalrecords,theclosed-loopmanagementinformationsystemwasdeveloped,withthecoreoftreatment-taskschedulesandfeedbacks,andtreatment-recordcommunications.ResultsandConclu-sionTheRehabilitationTreatmentManagementSystemwasdeveloped,whichestablishedtheintelligenttreatmentprocess,realizedtheclosed-loopmanagementofresourcesharingandtreatmenttask.Keywords:treatmenttask;rehabilitation;informationmanagementsystem[中图分类号]R49[文献标识码]A[文章编号]1006-9771(2016)05-0613-03[本文著录格式]厉景宇，陈海军，王洲，等.基于治疗任务的康复治疗管理系统建设[J].中国康复理论与实践,2016,22(5):613-615.CITEDAS:LiJY,ChenHJ,WangZ,etal.Constructionofrehabilitationmanagementsystembasedontreatmenttask[J].ZhongguoKangfuLilunYuShijian,2016,22(5):613-615.2012年，卫生部在《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》中明确提出，在“十二五”时期要全面加强康复医学能力和康复信息化建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标[1]。目前康复医学信息化程度相对落后，大多数康复医疗机构在康复管理、康复治疗、康复评定、康复流程、病历书写等方面仍未建立康复信息化管理系统，管理效率低下，治疗过程缺乏规范。本院从2012年开始对医院环境、就诊流程、工作流程及康复运行模式进行大量调研与实践，针对康复医学的特点，结合康复诊疗规范，开发了“康复治疗管理系统”及“康复治疗电子病历”，并获得计算机软件著作权。这两套系统的实施，规范了康复治疗管理流程，提升了服务效率和质量，树立了医院的良好形象。1系统设计1.1业务目标1.1.1合理安排康复治疗计划患者康复治疗项目涉及多个治疗部门，为患者安排治疗时间时，治疗师需要综合考虑治疗师、患者、治疗项目的治疗任务。有的治疗师同时可以治疗多名患者；有的康复设备一次只能治疗一名患者，有的康复设备一次可以治疗多名患者；每天有接待上限；有的设备利用率高，有的设备利用率低。康复治疗目标和计划的制定是从事康复临床的核心技能[2]，要求系统能提供康复治疗师、康复设备的空余时间，方便安排治疗计划。基金项目：无锡市医院管理中心医学科技项目(No.YGZXZ1303)。作者单位：1.无锡同仁(国际)康复医院，江苏无锡市214151；2.无锡市精神卫生中心，江苏无锡市214151。作者简介：厉景宇(1976-)，男，汉族，江苏无锡市人，高级工程师，主要研究方向：医院信息化。E-mail:[e-mail]。--613中国康复理论与实践2016年5月第22卷第5期ChinJRehabilTheoryPract,May,2016,Vol.22,No.5方便医务人员及患者查询医护人员能实时查询患者在哪个康复场所、由哪位治疗师进行治疗；患者及家属能通过计算机、院内有线电视、触摸屏等多种工具随时查询治疗计划，减少等待时间。1.1.3提高工作效率及治疗效果通过统计治疗师治疗的人数、治疗项目数、治疗效果评分、治疗目标完成情况等，考核治疗师的工作业绩、治疗效果。1.1.4规范治疗师病历书写设计一套符合电子病历规范及康复治疗流程的治疗病历系统，治疗师能方便地输入病历，医生能及时得到治疗情况反馈。1.2需要解决的关键问题用于康复管理的信息管理系统，与普通综合性医院信息管理系统相比，有其特殊性，需要解决一系列关键技术问题。1.2.1康复治疗团队患者从入院到出院，有一个完整的康复治疗体系，通过康复治疗团队为其进行康复治疗。康复团队指具有特殊专业技能的人员组成的康复治疗小组，对病伤残者进行康复评估和治疗、教育与训练。团队工作是康复医疗工作的基本形式，通常由康复医生、物理治疗师、作业治疗师、康复护士等组成[3]。康复治疗团队在患者治疗期间，通过信息系统及时了解患者的治疗计划、恢复程度，并随时调整治疗方案。1.2.2治疗任务目前中国医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)中的医嘱处理以收费医嘱为主。收费医嘱只与收费项目相关，缺乏对临床治疗中关键属性的描述[4]。综合性医院对患者的治疗以医嘱为中心，HIS的本质也是以医嘱驱动：药房根据医嘱发药并记账，功能检查科室根据医嘱执行检查并记账。HIS的医嘱是固定频率的，如每天1次、每天早、中、晚共3次，但没有指定治疗的时间。康复治疗有非常显著的特点：康复治疗团队根据患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案，并根据治疗进度、治疗效果及时调整。治疗方案是由治疗任务来体现，治疗任务有三要素：治疗项目、治疗周期、治疗时段。治疗项目明确患者应该到指定的科室进行对应治疗；治疗周期明确患者治疗的日期；治疗时段明确患者治疗时间的长短。如每周一、周三的13:30~14:30进行个体音乐治疗，其中治疗项目为个体音乐治疗，治疗周期为每周一、周三，治疗时段为13:30~14:30。HIS电子医嘱也需要匹配治疗任务，从而体现医嘱的建立是以临床应用为基础[5]。治疗任务是互相影响的，需要通过调度将稀缺资源分配给相互竞争的任务[6]。治疗调度师根据患者、治疗师的治疗项目、治疗周期、治疗时段统筹考虑，合理安排治疗任务，使医疗资源均衡使用。由此可见康复治疗的“医嘱”是可安排、可调度的治疗任务，治疗任务是治疗管理的核心。1.2.3从收费到治疗康复医院的信息化系统不再以收费为中心，而是以康复治疗为核心，要求康复过程的可观测性，其目的是更好为患者提供优质服务，提高医生的治疗水平。康复团队为患者制定康复目标，每个康复目标有相应的治疗任务，每个阶段治疗完成后要为目标和任务进行评分，从而量化患者的康复治疗效果。2业务流程康复医生转介患者，由治疗评定师评估对患者进行康复评定，并制定治疗方案。康复医生根据治疗方案开立HIS医嘱；治疗办公室的调度员根据患者新开的医嘱，安排有空闲的治疗小组接纳患者；治疗组长根据系统提示，安排新接纳的患者给最合适的治疗师；治疗师为患者安排治疗任务，并把治疗任务反馈给康复医生；病区护士打印变更的治疗安排单给患者，患者根据治疗安排单上的治疗安排，有序到治疗室接受治疗；治疗完毕，治疗师确认收费；在患者康复治疗期间，治疗师及时输入治疗病历，并把治疗情况反馈给康复医生。整个康复治疗周期，以治疗任务为核心，从医嘱下达到具体做什么治疗项目、什么时间做、去哪个治疗室，都及时反馈给医生和患者；同时通过治疗病历这个载体，把患者治疗期间的治疗情况及时反馈给医生，从而使治疗过程形成一个闭环链路[7]。3业务功能3.1治疗办公室管理治疗办公室主要维护治疗部门的治疗师、治疗设备、治疗手段、权限分配等基础信息；同时，治疗办公室的调度员需要安排治疗师每周作息时间，并负责把康复患者正确调度给治疗小组。3.2治疗组长管理康复治疗组工作一般由高年资康复医师负责，在组长统一领导下，围绕共同目标，分工协作[8]。治疗组长安排评估及调度治疗师，根据治疗人数、治疗金额考核治疗师工作业绩，通过治疗目标的完成情况、疗程指标考核治疗师的治疗水平。3.3转介管理康复对象需求的多样性，康复诊断的复杂性及康复对象参与生活的全面性，决定了康复目标的实现需要多部门、多专业的横向及纵向转介[9]。病区医生通过转介管理系统转介患者到对应的治疗科室，治疗组长安排治疗师对患者进行评估，确定治疗方案，并告知病区医生康复医嘱内容。3.4治疗师任务管理治疗师为患者安排治疗任务(手法/康复设备)，系统自动提示治疗师和康复设备的工作量、空闲程度，同时匹配HIS医嘱，方便治疗师确认收费。患者每次治疗完成，治疗师扫描患者治疗安排单，及时收费。3.5病区护士康复管理护士每天交接班前，打印患者治疗变更单，打印有治疗变更患者的治疗安排表，并交给患者。--614中国康复理论与实践2016年5月第22卷第5期ChinJRehabilTheoryPract,May,2016,Vol.22,No.5病区医生康复管理医生浏览患者康复医嘱、治疗任务及康复治疗病历，实时动态了解患者的康复治疗情况与进展。3.7康复治疗病历目前康复病历书写缺乏统一的专科模式，在病史的描述、诊断的确立，病程记录的书写、康复评定的实施和记录、康复护理的执行和记录等方面都有较大差异[10]。本系统提供符合电子病历书写规范，并适合康复医院特色的康复治疗病历书写流程及规范。治疗病历主要由患者入院记录、首次评定、日常记录、阶段小结、出院评定及各类治疗评测表单构成。作为康复治疗闭环管理的一个重要环节，康复治疗病历提供治疗师和康复医生之间沟通患者治疗情况的桥梁。4结果4.1实现智能安排系统根据治疗师、康复设备、康复患者、治疗方案及诊疗规范等相关因素，智能、动态安排康复患者的治疗时段，最大限度地科学合理安排时间，降低人力成本，提高工作效率。该系统将康复治疗环节中所涉及到的康复调度员、康复治疗师、医护人员及康复患者有效、充分地结合，实现智能化管理。