高血压四项的实验室检测与临床意义

项目名称检测方法样本量临床意义备注高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））放免法血浆1.8mlEDTA抗凝高血压诊断，分型等应用。1、标本采集前1--3天应控制盐的摄入2、清晨肾素活性最高，标本应在此时间采集（分立位和卧位），不需冰水浴，分离血浆后冰冻保存送检3、申请单上应注明标本采集时患者的体位4、肾素活性测定：实际上是测定单位时间内血浆中血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）的产生速率，试验时需进行二次AngⅠ测定5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果计算PRA6.区分体位抽血，卧位为早晨起床前采血；立位为起床后用速尿40mg并站立2小时后采血。价格：91元（卧位）。价格：91元（立位）。㈠EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。㈡体位（需要申请单及报告单上注明）：*基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；*激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。㈢患者准备：•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）