诊断学复习资料

.诊断复习资料填空题1.发热的分度是：低热37.3-38度；中等度热38.1-39；高热_39.1-41；超高热41度以上。2.引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，而以前者为多见。3、非感染性发热，主要有下列几种原因：无菌性坏死物质的吸收_抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：体温上升期、高热期、体温下降期5.临床上常见的热型有：稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型6.稽热型常见于__大叶性肺炎_斑疹伤寒；伤寒高热期等疾病。7.弛张热型常见于败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎8.间歇热型可见于疟疾；急性肾盂肾炎等疾病。9.咳嗽是一种_保护性反射动作。10.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。12.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L（5克/dL时）皮肤粘膜即可出现发绀。14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀。15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指.高铁血红蛋白；硫化血红蛋白。16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示患者为心绞痛17.慢性腹泻是指病程超过两月者。18.便秘是指7天内排便次数少于2～3次。19.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为1.7～17.1umol/L,其中直接胆红素(CB)为；0～3.42μmol/L。20.黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。21.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞3个以上即为血尿。22.24小时尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml；称为少尿；24小时尿量超过2500ml称为多尿。23.少尿的病因可分为肾前性；肾性；肾后性三类。24.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增高；，头痛伴发热者常见于感染性疾病；头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤_；头痛伴脑膜刺激征提示蛛网膜下腔出血。25.判断咯血量，每日100ml为小量；100～500ml中量，500ml以上为大量咯血。26.问诊的内容一般应包括一般项目；主诉；现病史；既往史；系统回顾；个人史；婚姻史；月经史；生育史；家族史。27.问诊时注意内容有从礼节性的交淡开始；一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；避免暗示性提问和逼问；避免重复提问；避免使用有特定意义的医学术语；注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。28主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自发生到就诊的时间。29.问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源地和地方病流行区。30.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的部位；性质；持续时间和程度；缓解或加重的因素。31.家族史中应询问双亲与兄弟姐妹及子女；的健康及疾病情况，特别应询问有无与患者相同的疾病；有无与遗传有关的疾病。1.体格检查应按一定的顺序进行，通常先观察一般情况；然后检查头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖器；神经系统。等。32.体格检查的基本方法有视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊33.深部触诊法包括深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法。34.正常成人可听到的叩诊音有清音；鼓音；浊音；实音肺气肿时可叩到过清音。35.听诊器的钟形体件适用于听取低音调的声音，如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；鼓形体件适用于听取高音调的声音，如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张；期杂音等。36.嗅诊的方法为用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。37.手的感觉以指腹_和掌指关节掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。8.深部滑行触诊法在检查肠管或索条状；包块时，应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。38.双手触诊法应将左手置于被检查脏器或包块的后部；并将被检查部位或脏器向右手方向推动。39.触诊腹部时，患者一般取仰卧位，双腿微屈；腹肌尽可能放松。40.叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为清音；鼓音；浊音；实音；过清音。41.叩诊鼓音正常人见于胃泡区及腹部；病理情况下见于肺内巨大空洞；气胸；气腹等。42.肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应考虑粪臭；气性坏疽的可能。43.大便带有腐败性臭味多消化不良患者或胰腺功能不良引起；腥臭味多见于痢疾。44.体温的正常范围是：口温36.3—37.2℃肛温36.5～37.3℃腋温36～37℃；，24小时内波动幅度一般不超过1℃。45.生命征是评价生命活动存在与否及其质量的标准，包括体温；呼吸；脉搏；血压3.口测法温度较为准确，但不能用于婴幼儿；神志不清者。46.临床上将成年人的体型分为三种，即无力型；超力型；正力型。47.营养状态通常根据皮肤；毛发；皮下脂肪；肌肉的发育情况进行综合判断。48.体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖，当体重减轻至低于正常的10％时称为消瘦。49.一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见粘液性水肿面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见二尖瓣面容，破伤风患者可见苦笑面容，Cushing综合征患者可见满月面容，震颤性麻痹患者可见面具面容。50.为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取强迫仰卧位脊柱疾病者常取强迫俯卧位；大量胸腔积液患者常取强迫侧卧位，心功能不全者强迫坐位；心绞痛患者常取强迫停立位；肾绞痛及胆石症患者常取辗转体位而角弓反张位常见于破伤风患者。51.双侧髋关节脱位患者常呈蹒跚步态，而脊髓痨患者常呈共济失调步态。52.皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病；重度脱水患者。53.皮肤粘膜下出血，直径小于2mm时称为瘀点，直径为；3～5mm者为紫癜，直径大于5mm以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。54.正常人表浅淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软表面光滑，与毗邻组织无粘连。55.发现淋巴结肿大时应注意其部位；大小；数目；硬度压痛；活动度；有无粘连；局部皮肤有无红肿；瘢痕；瘘管等。56.引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移。57.正常成人收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg，脉压为30～40mmHg。58.瞳孔的检查应注意瞳孔的形状；大小；位置双侧是否等圆；等大；对光；集合反射等。59.腮腺肿大见于急性流行性腮腺炎；急性化脓性腮腺炎；腮腺肿瘤。60.在体表可以检查到的鼻窦为上颌窦；额窦；筛窦。61.新生儿头围约34cm；，到18岁可达53cm或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后6_个月内骨化。62.小颅系由囟门过早闭合所致该畸形同时伴有智力发育障碍。63.双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进；单侧闭合障碍见于；面神经麻痹。64.双侧眼球凹陷见于严重脱水；老年人。单侧眼球下陷见于Honer综合征和眶尖骨折。65.影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔缩小氯丙嗪中毒时缩小_视神经萎缩时扩大阿托品中毒时扩大。66.痛风患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于_尿酸钠沉着所致。67.乳突炎严重时可继发耳源性脑脓肿；脑膜炎。68.中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称Hutchinson齿，是先天性梅毒_的特征之一。69.不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见镜面舌；猩红热时常见草莓舌；糙皮病时出现牛肉舌；长期使用广谱抗生素时出现_毛舌。70.伸舌有震颤见于甲状腺功能亢进；伸舌偏斜见于舌下神经麻痹71.扁桃体I度肿大指不超过咽腭弓；__，Ⅲ度肿大指达到或超过咽后壁中线。72.在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉；椎动脉狭窄。一般在收缩期明显，多由大动脉炎或动脉硬化所引起。2.在作吞咽动作时，甲状腺可随吞咽向上移动；以此可与颈前其他包块相鉴别。73.安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见主动脉瓣关闭不全、高血压；甲状腺功能亢进；严重贫血病人。74.一侧气胸和胸腔积液可使气管向健侧移位，而肺不张和胸膜粘连可使气管向患侧移位。75.气管随心脏搏动而向下曳动，称为Oliver征。见于主动脉弓动脉瘤。76.颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心功衰竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综合征。77.甲状腺I度肿大指不能看出肿大但能触及者，Ⅱ度肿大指能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度肿大指超过胸锁乳突肌外缘者。78.上腔静脉阻塞时,上腹部的静脉血流方向向上行。79.前胸部与胸骨有关的骨骼标志有胸骨角、胸骨柄、胸骨体、剑突等.80.引起病理性支气管呼吸音的因素有：肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张。81.听诊胸部时肺气肿出现过清音实音浊音音；气胸鼓音音；大叶性肺炎实音；胸腔积液浊音82.支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相短因为吸气为_主动_.吸气时声门运动增宽,进气较快.83.肺部叩诊有直接和间接叩诊法,被检查者宜取坐位或卧位。84.肺部病理性叩诊音包括:过清音、鼓音、实音、浊音。85.大水泡音又称粗湿罗音,发生于气管、主支气管、空洞。86.肺实变时,病变处语颤增强，叩诊浊音或实音,听诊有异常支气管呼吸音。87.自发性气胸时,气管偏向健侧，患侧肋间增宽,触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音。88.正常肺部可听到三种呼吸音,包括:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、混合呼吸音。89.肺下界上升可见于肺不张大量腹水。90.自发性气胸时气管向健侧移位，心脏向健侧侧移位。91.干罗音可分为鼾音、哨笛音两种。92.湿罗音可分为大水泡音、中水泡音、小水泡音三种。93.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是胸骨角。94.常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突。18.用于测定肺下界的垂直线有锁骨中线、腋中线、肩胛线。95.乳房视诊的内容包括对称性、表观情况、乳头皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝。20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有佝偻病、串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。21.乳房触诊时的注意内容有硬度和弹性压痛、包块。96.正常成人平静状态下呼吸的频率16～18次/分。97呼吸频率超过24次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于12次/分，称为呼吸过缓。24.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有潮式呼吸、间停呼吸。25.肺和胸膜触诊的内容包括胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩檫感。98.语音震颤增强主要见于.肺泡内有炎症浸润、接近胸膜的肺内巨大空腔。99.语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅胸壁传导是否良好。100.正常肺尖的宽度为5～6cm。101.一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线6肋间，腋中线8肋间，肩胛线_10_肋间。102.正常人肺下界的移动范围为6～8cm。103.异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼气期延长、断续性呼吸音、粗糙性呼吸音。104.出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。105.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为粗湿哕音、中湿哕音、细湿罗音、捻发音.106.两侧肺底的湿哕音多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎急性肺水肿，两肺野满布湿罗音多见于严重的支气管肺炎。107.发生于双侧肺部的干罗音，常见于支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病。局限性干罗音是由于局部支气管狭窄所致，常见于_心源性哮喘等疾病。108．心前区隆起，提示右室增大主要见于先天性心脏病幼时即患风湿性心瓣膜病。109．正常人心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5—1.ocm处，搏动范围的直径约2.0-2.5Cm。110．左心室增大时，心尖搏动向_左下_移位，有心室增大时，心尖搏动向左移位；一侧胸腔积液或气胸时心尖搏动移向健侧；一侧肺不张或粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧；可使心尖搏动上移的腹部疾病有大量腹水腹腔巨大肿