消化系统(解剖)

消化系统解剖结构一、消化系统的一般结构由消化管和消化腺两部分组成。口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下•消化管•消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体第一节消化管一、口腔oralcavity口腔的周界前壁——唇侧壁——颊下壁——软组织和舌上壁——腭腭垂、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡。Isthmusoffauces软腭后缘腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体腮腺管乳头口腔内附属器官1、舌（tongue）是位于口腔底的肌性器官舌尖舌体舌根舌的功能：搅拌、吞咽、发音、味觉。舌的下面丝状乳头舌乳头papillaeoftongue轮廓乳突菌状乳突叶状乳突味蕾tastebud味觉感受器(1)甜味是需要补充热量的信号；(2)酸味是新陈代谢加速和食物变质的信号；(3)咸味是帮助保持体液平衡的信号；(4)苦味是保护人体不受有害物质危害的信号；(5)鲜味则是蛋白质来源的信号.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。2、牙teeth牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后6个月时开始萌出乳牙deciduousteeth，到3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙permanentteeth。恒牙中，第１磨牙首先长出，除第3磨牙外，其他各牙约在14岁左右出齐。唯有第3磨牙萌出时间最晚，通常到青春期才萌出，故又称迟牙wisdomtooth或智牙。乳牙和恒牙均可分切牙，尖牙和磨牙3种。（1）乳牙deciduousteeth的排列：右上颌ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左上颌右下颌ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ左下颌（2）恒牙permanentteeth的排列右上颌8765432112345678左上颌右下颌8765432112345678左下颌中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678RL（3）牙的构造：（4）牙的功能：咬切、撕裂、研磨食物和协助发音等。牙本质、釉质、牙骨质、牙髓二、咽Pharyny分为鼻咽、口咽和喉咽3部。其中，口咽和喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道。鼻咽口咽喉咽三、食管一、食管的位置和分部起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部第一狭窄：食管的起始处；第二狭窄：左主支气管的后方与其交叉处；第三狭窄：通过膈的食管裂孔处。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。膈贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄病例：食道癌生活习惯食道癌四、胃（一）胃的位置和形态胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃具有受纳食物，分泌胃液，进行初步消化的功能，还有内分泌机能。为4部贲门部胃底胃体幽门部胃底贲门幽门部幽门幽门管幽门窦胃体胃的组织结构粘膜粘膜下层肌层外膜胃内表面的特征皱襞胃小凹五、小肠smallintestine是消化管最长的一段，成人的小肠全长约5～7m，上接幽门下续盲肠，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。是消化吸收的主要场所。空肠回肠1、十二指肠Duodenum介于胃与空肠之间，因相当于十二个手指并列横向的长度而得名。因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。上部十二指肠上曲十二指肠小乳头降部十二指肠大乳头十二指肠下曲下部（水平部）升部空肠胰管十二指肠空肠曲2、空肠与回肠Jejunumandileum区别空肠回肠位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区长度近侧2/5远侧3/5外观粗,粉红,血管多细,粉灰,血管少淋巴滤泡孤立集合血管弓级数较少级数较多回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡小肠的组织结构粘膜粘膜下层肌层外膜十二指肠空肠回肠六、大肠LargeIntestine横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂结肠特点：结肠带结肠袋肠脂垂分为5部分盲肠阑尾结肠直肠肛管1、盲肠Cecum和阑尾Vermiformappendix阑尾是一个淋巴器官麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处一、盲肠二、阑尾阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死。细菌感染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等阑尾炎病因和发病机制2、结肠Colon升结肠(Ascendingcolon)横结肠(Transversecolon)降结肠(Descendingcolon)乙状结肠(Sigmoidcolon)3、直肠和肛管痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮。过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流。第二节消化腺消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。一、唾液腺腮腺舌下腺下颌下腺1.唾液腺(salivaryglands)腮腺下颌下腺舌下腺功能：湿润、清洁口腔；混合食物成为食团，利于吞咽；对食物有初步消化的作用。二、肝（－）肝的位置和形态成人的肝重约为1500g大部分位于右季肋区和腹上部，小部位于左季肋区。肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。（二）肝的组织结构肝脏约有５０万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板（肝细胞索）。肝细胞索相互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。肝动脉→小叶间动脉肝血窦→中央静脉→肝静脉→下腔静脉肝门静脉→小叶间静脉肝的血液循环特点：（二）肝的组织结构门管区小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管胆汁的排泄三、胆囊和输胆管道胆囊gallbladder是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊管肝固有动脉肝门静脉肝分泌胆汁及流向：十二指肠乳头（肝胰壶腹括约肌）肝细胞生成胆汁毛细胆管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆总管←→胆囊管←→胆囊四、胰pancreas人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管胰头钩突胰体胰尾胰腺组织结构外分泌部：浆液性腺功能：分泌胰液。胰液内含丰富的胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，由腺泡细胞分泌，分别消化食物中的各种营养成分。胰外分泌部每天分泌约1500ml胰液。为弱碱性液体，其中的水和电解质主要由导管上皮细胞细胞（包括泡心细胞）分泌产生，以碳酸氢盐含量最高，能中和进入十二指肠的胃酸。胰液中腺泡细胞分泌的酶有的是以酶原形式排出，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它们排入小肠后被肠肽酶激活成为有活性的酶。腺细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，能防止胰蛋白酶原在胰腺内激活，若这种内在机制失调或某些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺内激活，引起胰腺组织分解破坏，导致急性胰腺炎。内分泌部（胰岛）体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素其他细胞PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞：分泌胃泌素胰岛A细胞胰岛B细胞五、腹膜