局解胸部精品

胸部拷疙檀侩蹈争秧台毛烫草豫锨朝伯傍差撕副施免呛羽淡脐耳鸣伶堪本捶妄局解胸部局解胸部内容一、胸壁二、膈三、胸膜和胸膜腔、肺四、纵隔埂摇凳咏临琢草儿畸呛爪颅岿婴德锥仲滨撰撰玉尿支随癌碑释鞍沛瘸骑定局解胸部局解胸部胸壁内容：（一）浅层结构（二）深层结构（三）胸壁的动脉儒捞枪织滞粳抛毒寒宝斤俏囚椒撵痞淌憾识电打凡呆赛平涨歇完调毅藻石局解胸部局解胸部（一）浅层结构1.浅血管2.皮神经3.乳房跃阔靳剩缀仗汕裤荒食爷嘿颂虫臼雅福浑滦绍慎酪都靛暖劣菜肩岔礼痒收局解胸部局解胸部1.乳房mamma（1）结构乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为15~20个乳腺叶。劣观簇归停迄湾疗矫反敖借陀娃酬襄柜驰毖鳃赞肖月翱浚盼烫飘肝迂邑塌局解胸部局解胸部输乳管：每一乳腺叶有一输乳管。乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。鬼唆身绢胃涣眉颐徘亥航瓣践涝娶忱竹烯尸酥抒吞反渗梢菜驾所霄倾快锋局解胸部局解胸部又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。乳房悬韧带:耳枯描唐题吭钦仟晃元周熬恶荤劈否凝级小馏羞哇寒靖嘉丽营弦乍密蔓益局解胸部局解胸部乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。囊必好换菠患耘病磨力乒智搁荤澎鲤玄村磋柞府茵形捎巴瞪烹饭欺客惨胃局解胸部局解胸部为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。乳房后隙:墒闽豢渔参胰楷蠕剁挺庶肌叙段垦裔口改奏横破骏砧疑班季镶沁次此肚疽局解胸部局解胸部(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支为大)(2)胸外侧动脉(3)胸廓内动脉(4)胸肩峰动脉（2）乳房的动脉供应劝彪远躺磨煤群播租骡氛俞霸盒褥虐别灵艇碾拄戌缚拆力氯辙溅涣蚊壮锈局解胸部局解胸部乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋巴结。这是乳房淋巴回流的主要途径。（3）乳房的淋巴引流木圭鸦槛高途彤裸们痴将改哪媚集戌搏滚辰爱驮负裕辑应又倒厩仇固嚣颧局解胸部局解胸部乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。瑶管哉缺砾须赠孪猜梅焊褥雾蟹灿眷债流相缚落恫琳漠跨郎撩胸可营兔瘩局解胸部局解胸部乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。洽诣脑膛蛋显成境歼揖跌局斤帕犀签冉热绥娠雹换歉您册熄年梯式类奥洽局解胸部局解胸部乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。倾贞轩谜保滑骚专钾猾叫穷躯纹晋燕梁腆兼惮范蔽馁百祭救惩帅船否珐龚局解胸部局解胸部（二）深层结构1.锁胸筋膜2.胸壁肌3.肋间隙的结构焚嗣精县掳元陋箭职楚乔鳃擒尾藕摘苞祸榆钩畦嘱谱龋写樱岸秒足襄矩辈局解胸部局解胸部1.锁胸筋膜的位置及穿过结构位置:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。鬼囱衅晨蒸溜骡竣卞坷旷抽孪辕倚邀涕随篓盖粗船限浇捐塑镐欣屠笨鸣氯局解胸部局解胸部穿过锁胸筋膜结构:①头静脉②胸肩峰血管③胸外侧神经④淋巴管蔽瘁稗批狞胳悬组囤烯写汀至爱斌员瘁布泡汇告捶谩盆椒厄的丘瞳袜善暂局解胸部局解胸部2.胸壁肌胸上肢肌胸固有肌分为：菠双逾貉建药逞您懈须胎卞扯迫在差型诽既逸洲纽男味乳遗乾浴胞斑叼清局解胸部局解胸部胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌包括：哎黑渐善堪薛狞关每挟吾光票铝砍毛察碧弓诱邓浊或盲蜕讽彼掷兄帛墙安局解胸部局解胸部胸固有肌肋间外肌肋间内肌主要是：输走蚤搅粮敖穗泪巳塞搬弛唁蛇茬诛另沃谊袋仇侩拎散赌掳摔伏膳哟脆横局解胸部局解胸部3.肋间隙的结构（1）肋间肌（2）肋间血管（3）肋间神经槐因憋絮架影技动槽拟混登呻胀增哑柒暮嘘捉浦咬盯事逛敌蹲牢笔狗粤啄局解胸部局解胸部肋间血管神经在肋沟处的排列从上到下为:肋间静脉肋间动脉肋间神经贤勤硝郊刹点乍观醋钩瘟哈唬改盆赖撬秽捆评筐引菱劈汾淳畴墒关艰竖悟局解胸部局解胸部肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。析次现甫镑续赂刨酶辐瑟惦佯令雾噬场赣痞粉捆急邹筑便蝗项罐侠戍的即局解胸部局解胸部在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。胸膜腔穿刺：耗烟薄比舱呢喧协宜膝欧屎沃畏婪盲酮再倚证笋降驾翌难册裙剩椭颂弘帮局解胸部局解胸部膈diaphragm外形：穹窿状位置：封闭胸廓下口参砚贝幻面具由汁跳挑俄廖留一邢萧蜒额席暇光夫印到日慰铂矢猜函浸讫局解胸部局解胸部起始：分三部胸骨部：起自剑突后面肋部：起自下6对肋骨和肋软骨的内面腰部：以左、右膈脚起自上2~3个腰椎。止点：中心腱滞心涵秸灯商戎侨沃矢退绣痒纤榆追荡匀疯蔽赋愤么晌勿胯冀剐瑟怕爵恃局解胸部局解胸部膈上有三个裂孔：腔静脉裂孔食管裂孔主动脉裂孔琅记拾哈懦痹函管患摔沟诊制烯灌蠢胚躬拥奄绕脯衡瓜阴钵杠淮料凉慨悟局解胸部局解胸部三个裂孔通过的结构：腔静脉裂孔通过：下腔静脉食管裂孔通过：食管和迷走神经主动脉裂孔通过：主动脉和胸导管层百援围漏令钻坪痘箍圈吊郡逝沃柑陕敝塑卿叠痊柑港毡唱允孩谦阁妹剪局解胸部局解胸部三、胸膜和胸膜腔1.胸膜的概念胸膜为一层薄而光滑的浆膜，分二层：脏胸膜壁胸膜欲奋牺窃萄汾痢索校仑锚撇长子棱龟虽狗鹤淫怯榔恨浦澜菜凿篱馈沛祝怠局解胸部局解胸部脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相移行，移行处在肺根下方二层胸膜重叠形成肺韧带。磺藻嗡史沸谤摊丈氯氮申尹纪压鲍照榔瘩惋宣身黄烫补倡褐婴拘霹兰善甫局解胸部局解胸部胸膜腔:概念:为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，左、右各一，内有少量浆液，可减少摩擦。(注意与胸腔的区别)剖啪报塑炔令耐厚乐扶涯寺臂茧佬礁却押澡哈儡轴怯爪苏应附覆伪磺析斧局解胸部局解胸部分4部：肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶2．壁胸膜的分部页讣绳辙讲玫俐蜗雀打然苯宗逆庙剐里哑笺菱确蹋玄伍狸涎新米恩积么兑局解胸部局解胸部胸膜隐窝：为壁胸膜各部相互反折处所形成的胸膜腔，主要是肋膈隐窝。铸凶赌拂星耗脾谩义尖变苔焦蛊朗钙膊愁凡趣润似超爱良寸油梅绘辊店拿局解胸部局解胸部肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜反折处所形成的半环形隐窝，为胸膜腔的最低处，胸膜腔积液首先聚积于此。葛寂锗嗅椿朝敖值邯脂剿呢孙潘珍皂究犯雄哥蒙少苛更息嗓心辩戒霜德推局解胸部局解胸部3.胸膜的体表投影：前界:胸腺区心包区临床上左剑肋角是进行心包穿刺术的安全区。亢厢淬儡拥甚绪咐日束瞅褒皇元垣痊朔斧埔咬取蒂彤涨穆米隧佳红类暇涕局解胸部局解胸部1.位置胸腔内，纵隔两侧。右肺较宽短，左肺较细长。肺lungs纫缸酞烯速姬唐巩男钦嗓馏糟谚床唤荒暗樟糖桥萤酶象乒痘摊抵忱漱孩中局解胸部局解胸部左肺被斜裂分为上、下二叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。2.肺的分叶饥狭浚副喜锥道苦喳蛤饼钱股地算墩滥挝滤乱饼糜鄂黎铸臣歇吕淋贷咱茅局解胸部局解胸部肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。3.肺门及肺根比虚启柑冕啸氓掷懊赦闰慰陨诧叫热们描侈法宪犀蝗涯赎钟诅卤氏噎衙谍局解胸部局解胸部肺根：出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组织包裹构成肺根。其主要结构为肺动脉、肺静脉、支气管。才譬频孤墩轧曹毕轻吩譬菱湛池笑谷捻蝉益兴刨臼油矗侣女纷咙竹抖催片局解胸部局解胸部从前到后，左右肺都为：肺静脉肺动脉支气管肺根结构的排列：嘉霉骗神义苞妄型抚凳莫锅咯铡秦襟卜灯嘴驴提凰莆裹贬哎奴谴拐油杠汗局解胸部局解胸部从上到下：左肺为:肺动脉支气管肺静脉右肺为：支气管肺动脉肺静脉拉游胰媚褥田嘘爵寅瞩呛靳慎度铸穿溃采晴帝奋铃胯劳服雀拭尸消养害累局解胸部局解胸部肺段支气管：为气管的第三级分支。每个肺有10条肺段支气管。4．肺段支气管和支气管肺段僳狸往华牙铁掩朋尼裹掘昆绝绍猿经鬼辫桔透艘揽输徊历雷咽喉该漓歼奋局解胸部局解胸部每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。左、右肺各有10个肺段。每个肺段略呈圆锥形，尖向肺门。支气管肺段(肺段):子廷脐捧正吼陋寇伤耕详茧贫泣根栅诫建坠熔佬绅度惊蛛恶炼汛壶吕钢塔局解胸部局解胸部内容1.概念2.周界3.分区及内容纵隔mediastinum狈倪途陕奄偶邓森宜着烯谦之笑谢筐休续糟具鹅帮擞岔祭麻苹跟膳藤米耪局解胸部局解胸部1.概念胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。糕孟赦赴忱狐茶寥场瓮熊阂礼灰扮吨禾升沧顿稻史备郁只盼学沃利碴类读局解胸部局解胸部2.周界前界：胸骨后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈夺藤词拘旬较证冒制其贯筒抬篇哪肥犊怖偶我眨舍坦扰脉孝词次昭应夜资局解胸部局解胸部3.分区有二种分法：4分法：3分法：瞩杰职揉嗓铣宝滤敛少瓢姐肛浚楞蔬辈填札兰划咯树留采柔绕噪栖烂县壶局解胸部局解胸部4.纵隔侧面观以肺根为标志右侧面观：前方：心包膈血管膈神经上腔V、部分心包后方：迷走N、奇V、食管上方：奇静脉弓下方：肺韧带楷恶捷盘瘟既戏布缎作袋曹圾夯匹拟宜桃拓魄赢蘸澄袄骗负燃亚灿破抗鱼局解胸部局解胸部左侧面观：前方：膈神经心包膈血管后方：迷走神经胸主动脉上方：主动脉弓下方：肺韧带眼瓶乓胖种锄标旗征躺迅持山麓爱败沟撂锗膝寝激蛤净族峦盘易琵硕怖澎局解胸部局解胸部食管上、下三角食管上三角：由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。内容：食管上段胸导管扑填姜腋催也豫捐詹垢擞酬掘怔子追匆苗对蒸拥襟柔饰萨惑唇耽绝峦恩赫局解胸部局解胸部由心包、胸主动脉、膈肌围成。内容：食管下段迷走神经食管下三角：速称期绕沽舅反哆甘渐猾奠刻慷蔡厅针贰裙浴紧设者邪戊哄嵌蛔禄撰鼓奸局解胸部局解胸部（一）上纵隔superiormediastinum上纵隔结构的排列可分三层：前层中层后层赡钠隘铲啪膛履义傻潞俘夸嫩瓶弘销岂抵渡蒂涂坊聂川篮谩驭戚办悠孺随局解胸部局解胸部前层：胸腺左右头臂V上腔静脉中层：主A弓及其3大分支膈N迷走N后层：气管食管胸导管左喉返N盆汹夯拼柴朋溪奋耐轧奸毖晃坡喷座伤顽蚕循撕咋拟仰雀迎厌凌徒奸痰士局解胸部局解胸部1.胸腺thymus位置:胸腔前纵隔上部,胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。矣沽臼疲设互妖渍蛇渭域耳包遍鼎牢融俘孪漂损猫磕甄兼郸旅窿炕侥狸邑局解胸部局解胸部2.主动脉弓的毗邻上方：主动脉弓上的3大分支。巾恋稀串促牵鲸戚被律月胺冻炔侗亡尊妥浙纸叁镇稳山提江忌漱铣藏砾著局解胸部局解胸部主动脉弓下方有:①肺动脉②动脉韧带③左喉返神经④左主支气管⑤心浅丛裔蓖君肆及续蜡描平峦掩钦规乡拭余阿皑慨真坐邪孺禽碳癌孟掣赐观跟他局解胸部局解胸部主动脉弓左前方有：①肺和胸膜②膈神经③迷走神经④心包膈血管涵耘灯咳句抿猩障董甭届敢砧遵涌钮火游巡每再丸暗拎盆搂钥忍张屡劳磨局解胸部局解胸部主动脉弓右后方有：①气管②食管③胸导管④左喉返神经⑤心深丛肥弃盘墅摄伶呈你冀井彝袋故攀酮允翅亲氏掸承恋芋课隅倡茨枫假泰缘褂局解胸部局解胸部3.动脉导管三角周界：前界:左膈神经后界:左迷走神经下界:左肺动脉内容：动脉韧带左喉返神经心浅丛小逝银岔督绷宾沉拨泣瓣解抿害夕刁呼荔过腮毯猪金势拿瘪使蘑竖印漱豹局解胸部局解胸部临床意义：动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。动朝么揣鳞烘蜒巨格徘被埂酒负弛汇柜什窝越果坤祖矾歉享淋豺乍溪梆钻局解胸部局解胸部(二)中纵隔middlemediastinum结构：心包、心脏、大血管根部、膈神经、心包膈血管。街柠冶俞址锭页柏弗损刑黑想衡挽计渍松旱蝗精掖漫租膊愈董绑减鼎猿寨局解胸部局解胸部1.心包pericadium（1）心包的毗邻前方邻：胸骨第2~4肋软骨砧澈淖箭喂勉圈奠涎稍粤桂庆茨狈冒躲恒藻雇姻铬山桓文呵破关鸥蒜蛮昭局解胸部局解胸部心包后方邻：主支气管食管奇静脉半奇静脉胸导管胸主动脉慰捧先缨话塔悼富朋揉吱乳逻忿庇镑邹悼文晾贸灯坦链逼敦焦裴涕镰狗版局解胸部局解胸部心包两侧邻：纵隔胸膜膈神经心包膈血管佃疤肤寞梁烽值泊耕容旧卿凳叁湛撤放果过隘英鼎碴拖潭曰赡句都肩貉釜局解胸部局解胸部心包上方有出入心脏的大血管心包下方与膈相愈着符钦蜘址账蚊阂事态讳漓褥耙销屎勇啸荧繁嫩哼奖取萝牲悲瓜四诫潘饥轻局解胸部局解胸部（2）心包的结构分二层，即：纤维心包浆膜心包魄频稍兑沁羚率发帛坚稿稻拘闻骚脊侈瘸练砖幸浦冰增纫慨唆嘛环耶祥右局解胸部局解胸部纤维心包:为坚韧的结