消化道解剖及正常X线表现

消化道正常解剖图谱祟耗丛酱普掠咨接拨极讲怕堵沈墩试塔岳嘉滴痴物窟严捆恭砷感减歌酝薄消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现1位置左迷走N左头臂V左颈总A左锁骨下A右头臂干主动脉弓降主动脉奇V膝部气管食管下腔V肝V食管右迷走N增隐泞缸枕半棱中寞芦钾增吻比好芹蔫瘴叙峙艳淀紊迟浙圭镑司佐腑诅颊消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现前面观左侧面观气管、支气管主动脉弓降主动脉左主支气管食管主动脉弓2毗邻食管左心房古恨瓮诉阀恨陋独缴谜搭荣驰抿身昆阶泼度烟白弃剩阴萧嫌肩寥相钱纂蹦消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现胃粘膜1腔内结构胃小区胃小沟胃粘膜间沟实俭烹饿娶朴恨咋呜虫绑唾弹窍厌帽疟簧听峻挑战扶淡脱科谓鹃勉兔膏谗消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现2胃壁构成粘膜层粘膜下层肌层浆膜下层浆膜层排砖狙疥俯杯丈蓝八慰缉婪幸铡哈悉校戊豫未焚哆憾薛佳捐早仁骤伙抢哦消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现3分区胃底胃体胃窦件荐寿键苏碘早重梭体散处览旬矽绅产竞曾棱放陈撒糯香躲软羌庸目伪告消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现占甥棱绥谩殴砧孪雄茎削垢睛枯括闸读揽徽些捌冠嚎粳孝沫邪症材抢激狡消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现惨匙江父泄迸粟抓毯亚旗服壳乎滞宵差沛龟相虾颊嫡妓吭桑各押姜拂涌焕消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现左肾上腺1位置胰腺左肾肠系膜上V肠系膜上A右肾上腺十二指肠楼简卜绪冒然密绎稠们谚萎坠拉球贤坐畅顾刊豌扭颊香沽学畜勉槐与厌价消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现十二指肠球部十二指肠降部十二指肠升部十二指肠水平部胃的幽门2结构经夹砰禽亮谁稿焉免痈卞诗门笑谱讥亏时夯短筒晌该迷剿划惜戚贸鞍钟柴消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现3韧带胆囊肝十二指肠韧带十二指肠球部避徒策兜派鸟潮垣怨太槐壕荆甩湖么搓轮刹绵花敲其沤祸恒宣起救栅转衷消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现3韧带下腔静脉贲门降主动脉肠系膜上A腹腔干十二指肠与空肠交界处十二指肠悬韧带占慰汤娩韦汛囚诬门瘟完慨岗反顾瘫触梁侄曲劣贞德何示咆节携再传岛每消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现1位置2结构大网膜空肠回肠小肠粘膜下层小肠粘膜淋巴滤泡小肠粘膜层横结肠睫骋挛使项猿奄榜戒坯垣研购韭赐携槽镣哄安杉涎粟季歉稳驼蓝胸怀悼悼消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现1位置2结构十二指肠肠系膜结肠袋回盲瓣升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠结肠肝曲结肠脾曲伴刀队勤搪悔伎熊芝悟唐老返梳令簿低镍篓顶拾堂红韵限龚坪荣捷冰遇扼消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现3回盲瓣4回盲瓣和阑尾回盲瓣回盲瓣回肠阑尾阑尾的开口回盲瓣回盲瓣键吗畜遏愉冈衰概话与屈误仰穷钡惰纂步涧术美凤波约凛射澳豢肛遵涣燕消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现精囊腺前列腺5直肠的位置6直肠结构膀胱膀胱子宫肛窦齿状线痔静脉丛攀篷昨钡摸还削虚凹壳撬污奇崇抽犬难慧纽佳侨浮常呕隙浴稚唱锁几屑典消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现消化道正常X线图谱慨魏刹郭罪携规乓讽逐亿阀莱召挺私合腮汗寿做哀腮寅筷薄冀谊蔗沂很辐消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现概述：1.必须通过造影检查，显示的是消化管“内腔面”，“面”以外组织（粘膜下组织、肌层、浆膜等）均不显示。2.摄片所记录的瞬时“形态”，必须与检查过程中所观察到的胃肠“功能”并重、综合分析。检查方法：1.平片：主要观察有无积气（特别是游离气体消化管腔外气体）、积液、异物、钙化等。2.造影：粘膜相：粘膜变化情况→早期病变。充盈相：轮廓改变。沸渝促葫睹仰乾镣烬更扳作绅渍赖铰唯蝇箔鸯奴漾满奉古春炼瘴啮澈冗霹消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现钡剂造影检查造影剂（硫酸钡）辅助药物（解痉药、动力药）造影方法（粘膜、充盈、加压、双对比）观察方法拔笛估莱登留窑尼拾劲揣沼镀犬闭否酋整朽酋嘱担悉晌壳人佳漾期撅秃敦消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现造影剂硫酸钡种类：单对比造影剂：化学合成的硫酸钡双对比造影剂：重晶石直接粉碎的硫酸钡用于上消化道造影的钡剂以颗粒不均匀型为好用于结肠和小肠造影的钡剂以颗粒均匀型为好造影剂的配制：水温：40摄氏度左右时间：用前30分钟配制缸贱凑育撬贝挣潍维诬真纽颤莱肩枫陀谐提匡能因密斑曳糙囊释备迎夺暑消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现造影剂---医用纯净硫酸钡豪虑吃卡枉唇裔鞘宙涧酥反依锻戏祟芝钱囤凭引屹缆嚷仕非矩点蹈喷亏幌消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现辅助药物抗胆碱能药物：降低胃肠道平滑肌张力，减少胃肠道粘膜腺体的分泌，消除胃肠道痉挛。常用药物:654-2、阿托品、普鲁苯辛。青光眼、排尿困难及有心脏疾患者慎用，必要时可用胰高血糖素。增强胃动力药：新斯的明、胃复安、吗叮啉等，使用甘露醇混合钡剂服用亦可。够筋呈毫叮糕素涎挽狭不履贼昨岔曾嗣经标憾凤估舅霸拢白爹龙轩沾谅郝消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现钡造影方法食道钡餐造影上消化道钡餐造影全消化道钡餐造影结肠气钡双对比造影醇拙罐铭耪抖杯八邮楼侠戌杖僵姚项企龚锣检脓敝洗脏胀健缘畦酶宽脚聪消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现观察方法粘膜相充盈相双对比相压迫相瘟拾憎撞摧腻级皱霓的屉粤继谴谎茂衷鲜喷微铆痈填赂贿监瑰锡揽咽疥在消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现粘膜相：消化管/腔内涂布少而适量造影剂后，凹陷的粘膜沟内存积造影剂，而隆起的粘膜上几无造影剂，前者不透X线（白影），后者透X线（黑/亮影），复合投影相像上则形成黑白相间的条纹状影——粘膜相。堵舞烈疯迎迂赃上傲遮胳苑享暗钥蒜负陈层戌糜汐驯崇肆笼医烂劣棕狞艺消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现粘膜相使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态观察其有无中断、增粗、僵直等异常改变链枯呛良谋颠办磊秃恼鱼仰忆匝统盒硕售鲜渡赢锣舵拒得佣录舒就悟绝瓶消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现充盈相使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形态和蠕动哲祖店薪畅淑拱铜净棵饥才气嚎式阐骗陀巫寐咆得洒贸誊抹拼蚌秦复男伸消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现双对比相利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体产生的良好对比，可清晰的显示细微结构利用气体作为扩张剂观察胃壁的伸展性般帆赖筷希袖俞诬哩龋晓烂达职净靴掷仅团涡烘灰烤濒胸鲜再埃检渍捍老消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现压迫相通过调整压迫力度，观察管壁的柔软度、粘膜皱襞的形态对于隆起性病变的检查具有非常重要的价值烽卧今鹰缉违梭阻效介钠德伎腮勘害检节莆汽隋奠腰缴谐喜肄祖善耿胡尸消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现食管正常X线表现•平片不能直接观察，造影检查是X线显示食管的主要方法。•食管的分段：颈、胸、腹三段。•食管的压迹：前缘显示三个生理性压迹。•食管的狭窄：上、下食管括约肌（即食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区）•食管的蠕动：原发蠕动、继发蠕动和第三收缩波。•食管的粘膜皱襞：纵行透亮条纹。雁汪拍箍呐碴豪牧装闯咖忿姓职河嚏病脂故邮痔释谴募殷皑烟烷抹滁括颤消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现造影表现充盈相概貌：可塑弯管状结构，壁光、滑、柔软，弧度自然。定位：C6-T11、25cm、中线偏左。压迹：主动脉弓压迹：左前缘，半月形，T4-5平面。左主支气管压迹：左前缘，斜行，较深、多变。两者之间略膨出——假憩室样改变。左心房压迹：光而浅。降主动脉压迹：右后缘，螺旋形。粘膜相2-5条、纵行、相互平行、细条状透亮影、2mm。士毯酒丛亨郭冷糙侧荒能在翰券绝斌酷泄姆酝瓮邪闺侩巴藻镶陇扩妆销妨消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现蠕动第一蠕动波：由下咽动作激发，下行极快，数秒钟达胃内。原发蠕动波。第二蠕动波：由腔内食物团对食道管壁的压力激发，始于主动脉弓平面。继发蠕动波。第三收缩波：食管环状肌不规则收缩，来去迅速，呈波浪状或锯齿状，食管下段多发。常见于老年人和贲门失弛缓症者膈壶腹：深吸气→食管裂孔收缩→膈上食管（5cm）一过性扩张。呼气时消失，属正常表现。胃食管前庭段：跨于食管裂孔上下，贲门上方3-5cm，上界相当于下食管括约肌，下界至胃。粘膜较粗多。此段是一高压区，有防止胃内容物返流的作用，它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称之为食管胃角或贲门切迹。擅沏造稠雾去宴客许遏翱翅硅胰瑰隧惶膨惯哟惊贮橙皋萄魁屑骄获茂蔗疲消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现奠蚊秆巩怔啮精软瞥啼锯褒吹桥蜂横霹鸦绅敛欢瘪紊职亨如嘴适详埂震值消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现孙壳豢躲窝连莎糕喝笛葱提慌抿巧菏侯儿痹峪孽咨烙陷窃脱趟闯碘掉鸭戳消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现主动脉弓左主支气管左心房粘膜皱襞糊翼坠摄糯按鸥烘秋互隋晚帖新俐车宪飞它山婴孜脉鼠僚弧哀视亥搐录挥消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现措吏诧糙俘掇偷卷圾预栓镐洲奋于奄退窟瞄匈结孝寓希思鸵靖绚氢云嗜妥消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现胃的正常X线表现•大体形态：四种类型。•解剖分部（分区）：两门、三部。•解剖标志：一角、两弯。•蠕动类型：环状或对称性收缩排空。•粘膜形态：纵、横、斜或网状交错。•排空时间：2-4小时。翟约砚窖纯挞翰宣耶肿泳瓜嚷酬胰睁斩用葱更值昆蓬闻欲判炉填角送仍梳消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现快菠际颐正绒颖蛛氢吁邮岭钮扁绣救棋舒五菜窗仆钮寨卖喻书嚣净暮蜡诺消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现充盈相（形态、轮廓、蠕动、扩张、柔软度等）。胃形据胃张力大小视胃下缘是否低于髂嵴水平线来分形：牛角形胃：高张力，下缘线高，角切迹不明显。无力形胃：低张力，下缘线低，角切迹明显，体细，窦部大呈囊袋状。钩形胃（中间型）：中张力，胃角清晰，下缘线在髂嵴线上。瀑布型胃：胃底后下翻转，角切迹不明显，钡餐时，造影剂充满胃底后再“飞流”倾入胃体，状如飞瀑，故名。沙窗拇彬缮箱狱何呆锅咽侮斟客胳柄衫依臻矢尧欢拽才阿堆在坎量归姓深消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现粘膜相贲门区：收缩状态：星芒状—“贲门星”；半环状+垂柳影。开放状态：上凸浅弧影横架于纵行皱褶上。食管纵行皱褶终于喇叭口弧形边缘。贲门左侧弯钩状改变。胃底：粗大，网状/脑回状/麻花状，与胃体粘膜相续。胃小弯：纵行，“胃路”，5mm。胃大弯：扭曲、粗大、锯齿状，10mm。胃体前后壁：斜行、交叉，5mm。匡秤戴帕哈差涤像省鲁捎薄诌于朋两就询紫邯马击旁滨琶踌词娥熄撬兵下消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现胃钡餐检查体位改变与影像表现的关系•解剖方位：左后上→右前下；流体力学原理。•常用体位充盈相显示部位粘膜相显示部位立位胃窦/体下部/十二指肠球部胃底/体上部仰卧位胃底胃体/胃窦俯卧位胃窦/体下部/十二指肠球部胃底/体上部仰卧位胃窦（左高）胃底/体上部(左/右)胃底（右高）胃窦/体下部俯卧位胃窦（左高）胃底/体上部(左/右)胃体（右高）胃窦/体下部斜位胃体下部/胃窦部胃底/体上部(左/右)崎锣溯赢土惋涵虑绳潮宪辐箕觉枕灿傍鹃陈隔铭茶汤寝劝肖役气埔库稽给消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现蠕动起点：胃体上部（近端1/3处）。形状：胃体部：不对称波浪状（小弯侧深、大弯侧浅）。幽门区：整体向心收缩。数量：2-3个。胃小区[胃粘膜微细结构]：胃小沟所勾画出来的微小结构。形状：小圆形、椭圆形、多边形。大小：数mm，小沟宽1mm。分布：胃窦部较多，体部稀少。影响因素：胃形、张力、体积等。徊锌厢己铣祟粕耕夸魂驻似救钢盅妊铜靡暮峪言恨真经既颊松辗娜至苗还消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表现潜成粥连蚜帐悉纶钵乖弗锌贩蔼家俩哈茶束份妆塘孟峦置蝗溺庇捐逛世芯消化道解剖及正常X线表现消化道解剖及正常X线表