糖尿病健康教育饮食篇

仁爱诚信博学创新糖尿病健康教育饮食篇2018-9-28授课人：曹利丹（N2级护士）仁爱诚信博学创新什么是糖尿病？正常情况下，人体有一套精细的机制来维持人体血液中的糖浓度（简称血糖）在一个正常范围。胰岛素是人体自身分泌的唯一直接降低血糖的蛋白质，是保持体内血糖浓度平衡必不可少的物质。糖尿病一主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖升高的一种综合征。仁爱诚信博学创新饮食-----严重影响血糖波动1.影响血糖的因素饮食、活动、情绪、天气、疾病等2.饮食对血糖的影响正常人饭后1小时血糖11.1mmol/L饭后2小时血糖7.8mmol/L3.控制饮食（健康饮食）是“控糖”的基础，是每个糖尿病人和“糖”相伴的日子里，必须认真思考的问题。仁爱诚信博学创新饮食治疗≠什么都不能吃•糖尿病人没有不能吃的食物，且食物种类应该丰富多样化，所谓健康饮食：就是定时、定量进餐，均衡营养，保持吃的“收支”平衡•糖尿病病人的饮食方式对普通人群同样适用，因为这样的饮食才是对健康饮食的回归仁爱诚信博学创新1、饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一2、合理的饮食可有效的控制糖尿病3、对于2型DM轻型病例，单纯饮食调理就能使血糖控制在目标范围糖尿病患者为什么要控制饮食？仁爱诚信博学创新•提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量•减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平•预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症•帮助您达到并维持合理体重饮食治疗对于糖尿病患者的重要性仁爱诚信博学创新•糖尿病“五驾马车”：•饮食治疗•运动治疗•药物治疗•自我监测•健康教育糖尿病是不可治愈的，是可以控制的！仁爱诚信博学创新•控制总热量•建立合理的饮食结构•将体重控制在理想范围•改善血糖、血脂•保持体力•饮食治疗的原则仁爱诚信博学创新1.计算自己的理想体重=身高(cm)-1052.根据自己的活动量选择自己的热量级别3.每天需要的热量=理想体重×热量级别每天总量要量化——三步法计算您每天需要的总热量控制每日食物总热量仁爱诚信博学创新理想体重=升高(cm)-105确定自己的体型目前体重状况(%)=[(实际体重-理想体重)/理想体重]×100%1.计算自己的理想体重体型指标肥胖超过理想体重20%正常理想体重上下10%消瘦低于理想体重20%仁爱诚信博学创新劳动强度举例正常肥胖消瘦卧床15-201520-25轻体力劳动办公室职员，老师售货员，钟表修理工3020-2535中体力劳动学生，司机，电工外科医生，体育活动353040重体力劳动农民，建筑工，搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者403540-452.看看您应该选择哪个级别？仁爱诚信博学创新•将每天所需的食物总热量除以90千卡就是您每天所需要摄入的能量单位，也称作“食物交换份”每天需要的热量=理想体重×热量级别单位：千卡/千克·天3.计算您每日所需食物的总热量仁爱诚信博学创新•在一天中三种主要的营养物质的摄入比例蛋白质15-20%脂肪25-35%碳水化合物50-60%合理搭配三大营养素仁爱诚信博学创新碳水化合物——能量来源•中国人的主食•碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，是最理想的能量来源•碳水化合物的来源–谷类：面食、大米和五谷杂粮–糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等–水果类：苹果、梨、桃、桔子等–部分蔬菜：豆类、淀粉类仁爱诚信博学创新主食选择粗细搭配饮食定时定量，不可过饱，避免饥一顿饱一顿，每餐七分饱为宜。饮食不可太咸，宜清淡。少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。含淀粉高的食物不可多食，如糕点、点心、土豆、粉皮、粉条、红薯、老南瓜等。仁爱诚信博学创新脂肪——高热量•摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加心脑血管疾病的风险•不同的脂肪–禽畜肉类的脂肪中为饱和脂肪酸，会升高血脂，促进动脉硬化–植物油、鱼类脂肪中多为不饱和脂肪酸，能降低胆固醇、甘油三酯水平仁爱诚信博学创新1、每日进食肉类不超过4两，选择精瘦肉，选择顺序为鱼、虾、鸡、鸭、牛、猪等。2、烹调方式不可为油煎、油炸、油酥，多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖等方式。不可过咸。3、不吃含油脂高的猪皮、鸡皮、鸭皮、鸡爪、鱼皮等。吃肉有讲究：仁爱诚信博学创新蛋白质—需要每日摄入充足的食物•蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体重要的必需氨基酸•糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高•含蛋白质丰富的食物有鱼、肉及其制品、蛋类、牛奶、大豆及其制品等仁爱诚信博学创新合理膳食宝塔脂肪，油类和糖(适量)肉、鱼、蛋(100-200g)奶及奶制品(200-300g)水果和蔬菜(300-400g)粮和豆(400-500g)仁爱诚信博学创新•食物交换份是将食物按照来源、性质分成六类(主食、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类和油脂类），同类食物在一定重量中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量接近，不同类食物间所提供的热量也是相同的，凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食物交换份”怎么把总能量转换成具体的食物？食物交换份法仁爱诚信博学创新食物交换原则•同类食品可以互换•非同类食品不得互换•遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换例如：25g大米35g烧饼500g大白菜400g白萝卜50g瘦猪肉80g对虾10g花生油15g芝麻酱仁爱诚信博学创新主食(90千卡)大米25g苏打饼干25g玉米200g咸面包37.5g面粉25g通心粉25g马铃薯125g馒头35g主食类仁爱诚信博学创新西红柿黄瓜芹菜胡萝卜200g大白菜茄子鲜菇这些蔬菜500g能提供90千卡的能量青椒400g南瓜350g洋葱200g藕150g豌豆70g相当90千卡的能量韭菜蔬菜类仁爱诚信博学创新肉蛋类(90千卡)熟火腿，香肠20g蟹肉100g肥瘦猪肉25g鸡蛋，鸭蛋，松花蛋60g午餐肉35g鸡蛋清150g瘦猪肉，羊肉，牛肉50g带鱼，黄鱼,鲫鱼，鲤鱼80g鸭肉，鹅肉，鸡翅50g对虾，鲜贝80g兔肉100g水浸海参350g肉蛋类仁爱诚信博学创新豆类(90千卡)腐竹20g大豆25g豆腐干，油豆腐50g豆浆400g嫩豆腐150g水果类(90千卡)柿，荔枝125g香蕉150g梨，桃，苹果200g橘子，橙子，柚子200g猕猴桃，樱桃200g鲜枣100g李子，葡萄，菠萝200g草莓，杨桃300g西瓜750g柠檬，杏250g豆类和水果仁爱诚信博学创新奶类(90千卡)奶粉20g脱脂奶粉25g奶酪25g牛奶160g羊奶160g无糖酸奶130g油脂坚果类(90千卡)花生油，豆油125g玉米油，菜籽油，香油150g核桃200g杏仁，花生米200g猪油，牛油200g羊油，黄油100g葵花子(带壳)200g西瓜子(带壳)300g奶类和油脂坚果类仁爱诚信博学创新•少食多餐，一日至少要保证三餐•在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到定时、定量•患者生活要有规律，赴宴就餐时应该有选择地进食，且摄入量不要超过自己的控制标准合理安排餐次仁爱诚信博学创新药物治疗之餐次分配•对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐•加餐时间可安排为：上午9-10时，下午3-4时，晚上睡前1小时•加餐的食物选择：–方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品–方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐仁爱诚信博学创新多摄入膳食纤维•纤维素是一种不能被人体消化吸收的多糖，糖尿病人适当地增加食物纤维，能够：–降低餐后血糖、减缓饥饿感、预防便秘•美国糖尿病学会推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g•含纤维素较多：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、芹菜、菠菜等仁爱诚信博学创新•大豆是植物性蛋白的来源•含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利•大豆中碳水化合物有一半不为人体吸收•含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素大豆——糖尿病人理想的食物仁爱诚信博学创新•不管是蔗糖还是米饭、土豆、面包在升高血糖的速度方面都是一样的•在血糖控制良好的前提下，可以吃一点甜食或水果，但摄入的这些食物必须计入一天总热量中•在烹饪的时候可以使用甜味剂，合适糖尿病人食用的以“甜叶菊”较好血糖高不都是因为吃甜食仁爱诚信博学创新•病情较轻，可少量饮一点，最好是啤酒或酒精浓度低的其他酒•若病情不稳定，应禁止饮酒•饮酒的危害：–增加肝脏负担–刺激胰腺，影响其分泌液的成分–酒是高热量食物，稍失控制，便可引起病情恶化限制饮酒仁爱诚信博学创新•饮食宜淡•饮食宜缓：不要暴饮暴食，粗嚼急咽•饮食宜暖：饮食温度要适中，不宜过烫、过寒•植物油为理想的烹调用油•限制饮酒•不宜吃使血脂、血糖升高的食物糖尿病饮食宜忌仁爱诚信博学创新食疗的误区得了糖尿病，不敢再吃水果糖尿病应当合理平衡的饮食。水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用；水果中还含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，所以在血糖得到控制的前提下，适当进食水果是有碑益的。仁爱诚信博学创新水果•时机时间•数量种类仁爱诚信博学创新如何选吃水果？•1.水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质；•2.糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量；•3.血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在11.1mmo/L以下)，可以选用水果；•4.应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量；•5.吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；•6.水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高；忌干果，如葡萄干、香蕉干等。•7.通过血糖监测寻挑选适合自己的水果。仁爱诚信博学创新大众饮食口诀•一个鸡蛋,一袋牛奶•二两瘦肉,鱼肉更好•三两豆腐,营养丰富•四量水果,控制少吃•五量主食,精细搭配•六量蔬菜,适当多吃•七八分饱,效果更好仁爱诚信博学创新糖尿病不可怕仁爱诚信博学创新谢谢！