山东省家庭居室装饰装修专业资格申请表

山东省家庭居室装饰装修专业资格申请表企业名称：填表时间：年月日山东省建筑工程管理局填表说明一、本表用于从事家庭装饰企业申请《山东省家庭居室装饰装修专业资格证书》。二、本表应使用钢笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表第一至第八部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、企业章程、法定代表人、技术负责人、财务及统计资料；代表工程的合同及质量验收、安全评估资料；工程技术和经营管理人员资料及其他资料”的顺序分册装订。声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章）企业法定代表人：（签名）年月日一、企业基本情况企业注册地址邮政编码企业详细地址邮政编码营业执照注册号注册资本万元企业类型建立时间联系电话传真法定代表人职务职称企业经理职务职称人员状况从业人员年末人数人从业人员年平均人数人管理人员数人持证上岗人数人中专以上学历人数人本专业高级技工人数人技师以上职称人数人中级技工人数人财务经营资产总额万元企业总收入万元实收资本万元利润总额万元净资产万元装饰业劳动生产率万元近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人企业原成立时间及营业执照领取时间备注二、企业简介注：本简介可复制加页。三、企业主要负责人简历姓名性别出年年月相片职务职称最高学历何时/何校/何专业工程管理资历年电话移动电话工作简历时间在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业技术负责人简历姓名性别出年年月相片职务职称最高学历何时/何校/何专业工程管理资历年电话移动电话工作简历时间在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业持证人员名单序号姓名学历身份证号码专业工种级别证件编号注：1、本表分专业填写；2、本名单可复制加页。六、企业自有主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值注：本表可复制加页。七、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价（万元）注：1、本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2、工程类别，按照资质等级标准分类填写；3、技术指标是指高度、长度、跨度、面积等指标；4、本表可复制加页。县（市、区）建筑主管部门初审意见经审查，该企业符合家装资质的有关规定，同意上报。（公章）年月日市建设行政主管部门审批意见经审查，该企业符合家装资质的有关规定，同意上报。（公章）年月日