抗生素滥用

抗生素的滥用一、抗生素简介二、抗生素的滥用四、控制抗生素滥用的措施三、抗生素滥用的危害什么叫抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。常用的抗生素有：转基因工程菌培养液中提取物、合成或半合成的化合物。“抗细菌药物”与抗生素是同一名称一、抗生素简介抗生素的作用机制阻碍细菌细胞壁的合成与细菌细胞膜相互作用抑制蛋白质的合成阻碍细菌DNA的复制和转录抗生素的分类β-内酰胺类：青霉素、各种头孢类氨基糖苷类：庆大毒素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星四环素类：四环素、多西环素、土霉素糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁……抗生素的起源、发展1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代。青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。1944年发现链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。1956年礼来公司发明了万古霉素，它被称为抗生素的最后武器。1980年喹诺酮类……抗生素的迅速发展，增强了人类治疗传染性疾病的能力抗生素的发展介绍几个医学名词什么叫感染病原体侵入人体，并导致疾病，即感染性疾病。病原体大体上可以分为细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒、寄生虫等。人体内正常寄生有多种微生物，主要是细菌和病毒，这些微生物在身体免疫功能下降时也会“感染”。只有细菌感染才需要使用抗生素什么叫炎症有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相应症状病原体感染只是炎症的一种类型不是病原体感染的，就不需要使用抗感染药，当然也不需要使用抗生素什么是发热发热是人体体温调节中枢出了问题发热广义地说，是采取各种手段，消除细菌，修复器官组织的损害，达到康复的目的发热可能是好事情病原体感染是导致发热的最常见原因引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等发热与感染和炎症的关系发热不等于感染发热不等于炎症感染一定有炎症炎症不等于感染什么叫抗感染狭义地讲就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病病原体抗感染药就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等什么叫抗细菌狭义地讲就是使用抗细菌药物消除或抑制体内的各种致病细菌抗细菌药又称抗生素二、什么是抗生素滥用？•凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。中国是抗生素使用大国我国有50%的人生病时使用抗生素，但事实上只有25%的患病者需要使用抗生素。我国门诊感冒患者约有75％应用抗生素外科手术应用抗生素的情况则高达95％再看一组统计数据WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。曾对全国83万名0～13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。急性腹泻患者抗生素使用率100%生活中正在滥用抗生素现象小孩一发烧就吃抗生素联合用药一有炎症就要求输液随意停药这种不行换一种一咳嗽就用抗生素一拉肚子就吃氟派酸一感冒就吃抗生素滥用抗生素的分类被动滥用因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品进食含有抗生素的食品医院环境中含有大量抗生素，被动吸入主动滥用坚持要求医生使用抗生素家庭药箱中常备有抗生素自己到药店去购买抗生素进食含有抗生素的食品1950年美国食品药物管理局首次批准抗生素用作饲料添加剂后，世界各国相继进行抗生素的饲喂试验，并用于畜牧生产。1.饲用抗生素可抑制畜禽消化道内有害微生物的生长和繁殖，减少体内营养消耗，节省维生素和蛋白质。2.促进消化道内合成动物必需营养物质的有益菌群的生长和繁殖，使营养物质的合成增加。3，抑制或杀灭某些病原微生物，增强家畜的抗病能力，防治疾病，使肠壁变薄，有利于营养成分的渗透和吸收。4.可刺激下垂体分泌激素，促进发育。看农民如何防治病虫害•在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用•我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖业用掉•每年要消耗大约6,000吨抗生素，用以喂食牲畜抗生素类饲料添加剂的负面效应使细菌产生抗药性。长期使用抗生素造成畜禽机体免疫力下降长期用抗生素可引起畜禽内源性感染长期使用抗生素会在畜产品和环境中造成残留看不见和看得见的药物污染滥用抗生素的表现没有适应证的滥用剂量过高或过低使用时间或间隔时间过长或过短抗生素的“档次”过高或过低联合用药的种类过多和不当给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的“贡献”三、滥用抗生素的危害•1.耐药菌的产生•2.药源性疾病•3.“二重感染”未按医嘱用药，未完成用药疗程或用药量不足，均会使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌对其产生耐药性。过量或滥用抗生素，会使一些细菌发生变异，从而使这些常用抗生素对其失去功效，这样就催生了一些抗生素治不死的超级细菌。1、诱发细菌耐药道高一尺，魔高一丈研制→一种抗生素→10年产生→一种耐药菌→2年难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。2、药源性疾病世界住院病人药物不良反应发生率为10%-20%5%出现致残、致畸、住院时间延长住院死亡人数：3.6%-25%药源性致死国内住院病人药源致死：20%以上国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用儿童是滥用抗生素最大受害者肝脏功能的损害氨基糖苷类—耳聋和肾损害喹诺酮类—儿童软骨氯霉素—骨髓抑制和儿童灰色综合征正常菌群的破坏—降低儿童机体抵抗力—二重感染增加引起人体过敏的机会—儿童哮喘的增多3、导致二重感染抗生素破坏人体菌群平衡未被抑制的细菌、真菌及外来菌可乘虚而入二重感染，如鹅口疮、念珠菌肠炎等滥用的原因？9个误区误区1：抗生素=消炎药抗生素，中国人习惯称为“消炎药”。作为家庭的最常备药，不论大人、小孩到婴幼儿只要有点感冒、咳嗽、发烧，都会习惯性的吃几片。抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，引起菌群失调，造成抵抗力下降。误区1：抗生素=消炎药误区2：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素•抗生素使用的原则：1.能用窄谱的不用广谱2.能用低级的不用高级的3.用一种能解决问题的就不用两种4.轻度或中度感染一般不联合使用抗生素误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好要因病、因人选择，坚持个体化给药。有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染不提倡联合使用抗生素。合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。误区6：感冒就用抗生素•病毒或者细菌都可以引起感冒•病毒引起的感冒属于病毒性感冒•细菌引起的感冒属于细菌性感冒•抗生素只对细菌性感冒有用误区7：发烧就用抗生素•抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。•就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。误区8：频繁更换抗生素抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。误区9：一旦有效就停药抗生素的使用有一个周期用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；有了一点效果就停药，有可能导致反弹。一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。其他原因•医院：用高档抗生素“撒大网捞小鱼”•药店：卖处方药不用看处方•患者：头痛脑热都会自用抗生素•药厂：一窝蜂生产抗生素四、控制滥用抗生素的措施对个人而言1.不自行购买2.不主动要求3.不任意服用4.不随便停药对医院而言1.加强监控，对抗生素实行分线管理2.推广细菌培养和药敏试验3.加强抗生素临床应用的监测4.做好合理用药的宣传教育工作5.控制新品种的引进6.加强医德医风建设