DWI临床应用

DWI临床应用广西民族医院放射科1、脑梗死；2、颅内囊性病变的鉴别；3、环状强化的肿瘤与脓肿鉴别；4、脑肿瘤诊断；5、脱髓鞘性病变诊断价值；6、弥漫性轴索损伤的评价。1、超急性期、急性期及亚急性期脑梗塞：因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分子运动受限，ADC值下降，在DWI上呈高信号。DWI发现超急性期与急性期的脑梗死的敏感性为88%～100%，特异性为86%～100%。脑梗死不同时期DWI表现超急性期急性期亚急性期慢性期T2WI等高高高DWI高极高等/高低ADC低极低等/低高2、颅内囊性病变包括蛛网膜囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、胶样囊肿。颅内最常见的表皮样囊肿和蛛网膜囊肿鉴别：表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎屑及胆固醇等物质，使水分子运动受限，ADC下降，DWI呈高信号。蛛网膜囊肿内为脑脊液成分，ADC明显高于脑组织，DWI呈低信号。3、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：结果：6例脑脓肿5例DWI图像表现为高信号,13例脑肿瘤中12例坏死囊变部分DWI图像表现为低信号。结论：磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息,帮助提高诊断的正确性。磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤--《中国医学影像技术》脑脓肿脓腔内主要含大量的黏液,其内含有细菌、炎性细胞、黏蛋白、细胞碎屑等,较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动,因此DWI呈高信号,其ADC值较低。肿瘤的坏死囊变区以浆液性的坏死物为主,其黏稠度相对较低,从而在DWI呈低信号,ADC值较高。少部分转移瘤DWI呈高信号，ACD图为高或低信号，常见于鳞癌及乳腺癌转移。1~5为脑脓肿，6~10为胶质瘤病例是神马东西捏？？？临床手术后证实为脑脓肿4、脑肿瘤：颅内肿瘤的ADC值大小取决于肿瘤的细胞密度。淋巴瘤由于肿瘤密度较高，核浆比较大，细胞外含水量少，DWI高信号，ADC低信号，弥散加权可以提供一些比较有用的诊断信息。细胞密集，核大浓染，胞质少右枕叶淋巴瘤5、脱髓鞘性病变诊断价值多发性硬化早期（活动期）晚期（静止期）信号DWI高，ADC低DWI等低，ADC高机理急性缺氧引起脱髓鞘、炎性细胞、巨噬细胞浸润，水分子扩散受限随着病程的进展，髓鞘崩解，细胞外水分增加6、弥漫性轴索损伤的评价。DWI和ADC均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可以恢复。DWI呈高信号，ADC呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿（外伤后神经元缺氧、缺血），此种病灶恢复难。DWI、ADC表现各异，病变为各种不同时期的出血，由于血红蛋白存在，DWI表现复杂。