第10章常见寄生虫

病原生物与免疫学基础病原生物与免疫学基础第十章常见人体寄生虫大连铁路卫生学校李艳薇目录第一节似蚓蛔线虫……………………5第二节钩虫……………………………11第三节蠕形住肠线虫…………………10第四节华支睾吸虫……………………20第五节卫氏并殖吸虫…………………24第六节日本裂体吸虫…………………28第七节链状带绦虫……………………34第八节疟原虫…………………………39第九节阴道毛滴虫……………………46第十节刚地弓形虫……………………50重点难点重点1.人体常见寄生虫的寄生部位、感染阶段、感染方式及致病性。2.人体常见寄生虫的防治原则。难点1.人体常见寄生虫的生活史。2.人体常见寄生虫的致病性。学习目标1.掌握人体常见寄生虫的寄生部位、感染阶段、感染方式及致病性。2.熟悉人体常见寄生虫的形态结构、防治原则。3.了解人体常见寄生虫的标本采集与检查。一、形态1.成虫虫体呈圆柱形，似蚯蚓。体表可见细横纹和侧线，顶端具唇瓣。雌虫尾部尖直；雄虫尾部弯曲。2.虫卵受精卵为宽椭圆形，卵壳较厚，外有一层棕黄色的蛋白质膜，卵内含一个卵细胞；未受精卵为长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均比受精卵薄，卵内充满折光性颗粒。第一节似蚓蛔线虫第一节似蚓蛔线虫第一节似蚓蛔线虫第一节似蚓蛔线虫幼虫从卵内孵出成虫寄生人体小肠随粪便排出的受精卵卵细胞分裂感染期虫卵（内含幼虫）人误食感染期虫卵雄雌图10－1蛔虫生活史二、生活史要1.寄生部位小肠2.感染阶段感染期虫卵3.传播途径经口感染三、致病性1.幼虫的致病性幼虫在宿主体内移行的过程中，可致组织机械性损伤；最常受损的器官为肺，即蛔蚴性肺炎。2.成虫的致病性成虫寄生在人体小肠中，引起蛔虫病。3.并发症蛔虫具有钻孔习性，其中胆道蛔虫症是最常见的并发症；也可造成肠梗阻。第一节似蚓蛔线虫四、标本采集与检查一般采用粪便直接涂片法检查虫卵；为提高检出率，也可采用沉淀法或饱和盐水浮聚法。五、防治原则把住病从口入；减少传播途径；控制传染源。常用的驱虫药物有肠虫清和甲苯哒唑。第一节似蚓蛔线虫一、形态1.成虫虫体细小，约1cm左右。十二指肠钩虫虫体略呈“C”形，有2对钩齿，美洲钩虫虫体略呈“S”形，有1对板齿。雌虫尾端尖直，雄虫末端膨大成膜质交合伞。2.虫卵椭圆形，无色透明，卵壳极薄，内含2～4个卵细胞；卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。两种钩虫卵形态相似，不易区分。第二节钩虫第二节钩虫第二节钩虫在人体内的发育丝状蚴经皮肤侵入人体成虫寄生在人体小肠内在人体外的发育丝状蚴杆状蚴幼虫从卵内孵出含胚胎卵桑椹期卵四细胞卵雄雌图10－2钩虫生活史二、生活史要点：1.寄生部位小肠2.感染阶段丝状蚴3.传播途径经皮肤感染三、致病性1.幼虫的致病性丝状蚴侵入宿主皮肤，引起钩蚴性皮炎；幼虫穿破肺部微血管时，可引起肺部的出血和炎症反应，引起钩蚴性肺炎。2.成虫的致病性吸血是对人体的主要危害，由于慢性失血，人体内的铁和蛋白质不断流失，故导致缺铁性贫血；个别患者有“异嗜症”。第二节钩虫四、标本采集与检查由于钩虫产卵量低，不宜用直接涂片法，常采用饱和盐水浮聚法，以提高检出率。五、防治原则控制传染源是预防本病的重要环节；加强个人防护，防止丝状蚴感染人体。常用的驱虫药物有阿苯哒唑和甲苯咪唑，钩蚴性皮炎可采用热敷法治疗。第二节钩虫一、形态1.成虫虫体细小，乳白色，线头状，雌虫尾端尖直；雄虫尾端向腹面弯曲，呈“6”字型。2.虫卵形似柿核，两侧不对称，无色透明，卵壳厚，内含一蝌蚪期胚。第三节蠕形住肠线虫第三节蠕形住肠线虫第三节蠕形住肠线虫误食含蚴卵含幼虫卵胚胎期卵雌虫在肛门周围产卵在小肠内发育成虫寄生在回盲部卵内幼虫在十二指肠孵出雄雌在人体外的发育在人体内的发育图10－3蛲虫生活史二、生活史要点1.寄生部位小肠回盲部2.感染阶段感染期虫卵3.传播途径经口感染三、致病性蛲虫病的主要表现是刺激皮肤引起肛门及会阴部奇痒。蛲虫可异位寄生，引起相应部位炎症。四、标本采集与检查常用透明胶纸法或棉签拭子法。五、防治原则加强卫生宣传教育，教育儿童不吮吸手指、饭前便后洗手，防止肛—手—口自身反复感染；常用的驱虫药物为阿苯哒唑和甲苯咪唑。第三节蠕形住肠线虫一、形态1.成虫形似葵花籽仁。一对呈分支状的睾丸，前后排列于虫体后1/3处2.虫卵黄褐色，似芝麻粒形，具卵盖，有一肩峰及小疣。卵内含有毛蚴第四节华支睾吸虫第四节华支睾吸虫第四节华支睾吸虫二、生活史要点：1．寄生部位：肝胆管2．感染阶段：囊蚴3．传播途径：经口感染4．中间宿主：豆螺等淡水螺；淡水鱼、虾三、致病性成虫寄生于肝胆管中，引起肝吸虫病。并发胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化等。四、标本采集与检查采用十二指肠引流法、沉淀法提高检出率；皮内试验和酶联免疫吸附试验等免疫学诊断有辅助诊断意义。五、防治原则改变不良饮食习惯，不食生的或半生的鱼虾，严控中间宿主；首选药物为吡喹酮。第四节华支睾吸虫一、形态1.成虫虫体椭圆形，似半粒黄豆，卵巢与子宫并列，两个睾丸并列。2.虫卵金黄色，椭圆形，略不对称，有卵盖，内含一个卵细胞及十余个卵黄细胞第五节卫氏并殖吸虫第五节卫氏并殖吸虫第五节卫氏并殖吸虫二、生活史要点1.寄生部位肺部2.感染阶段囊蚴3.传播途径经口感染4.中间宿主川卷螺溪蟹、蝲蛄三、致病性主要是由于童虫和成虫在组织脏器寄生、移行、窜扰、异位寄生所造成的机械损伤和病理反应。可表现多种类型。四、标本采集与检查在痰或粪便中查获虫卵；皮下结节检获虫体均可确诊。五、防治原则改变不良饮食习惯，不生食溪蟹、蝲蛄；防止粪便和痰中的虫卵入水，阻断传播途径；治疗药物首选吡喹酮。第五节卫氏并殖吸虫一、形态1.成虫虫体细长，外观似线虫。雌雄异体；雄虫形成抱雌沟；常有睾丸7个，呈串珠状排列；雌虫常居留于抱雌沟内，雌雄虫呈合抱状态。2.虫卵淡黄色，椭圆形，卵壳薄，无盖，有一小棘；内含一毛蚴。第六节日本裂体吸虫第六节日本裂体吸虫第六节日本裂体吸虫二、生活史要点1.寄生部位门脉-肠系膜静脉2.感染阶段尾蚴3.传播途径经皮肤感染4.中间宿主钉螺三、致病性尾蚴钻入人体，引起局部皮肤瘙痒和丘疹，引起尾蚴性皮炎；成虫寄生在血管内，引起静脉内膜炎、静脉周围炎。虫卵致病最为严重，最常受累的是肝脏和结肠。表现急性期血吸虫病、慢性期血吸虫病、晚期血吸虫病。第六节日本裂体吸虫四、标本采集与检查粪便直接涂片法检出率低，适用于重度和急性感染者；沉淀法和毛蚴孵化法可提高检出率。对于慢性或晚期血吸虫病患者，可采用直肠黏膜活组织检查。五、防治原则普查普治病人；消灭钉螺，切断传播途径；加强健康教育，不接触疫水。治疗药物首选吡喹酮。第六节日本裂体吸虫一、形态1.成虫乳白色，半透明，长带状，由1000多节节片组成，分头节、颈部、链体三部分。头节仅为一节，具有生发功能。链体依次分为幼节、成节和孕节，孕节仅含充满虫卵的子宫，子宫分支数为7～13支。2.虫卵近球形，卵壳极薄，易脱落，常见外层是较厚的、棕黄色的胚膜，内含一个六钩蚴。第七节链状带绦虫第七节链状带绦虫第七节链状带绦虫二、生活史要点1.寄生部位小肠皮下、脑、眼2.感染阶段虫卵；囊尾蚴3.传播途径经口感染4.中间宿主人、猪第七节链状带绦虫三、致病性1.成虫成虫寄生小肠，引起猪带绦虫病，一般症状较轻。2.囊尾蚴囊尾蚴寄生人体，引起囊尾蚴病，较成虫严重，其危害程度可因囊尾蚴寄生的部位、数量而异。常见皮下肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。第七节链状带绦虫四、标本采集与检查询问患者病史有助于诊断。压片法直接观察子宫分支数也可确诊。囊尾蚴病可根据寄生部位选用诊断方法。五、防治原则严格肉类检查，严禁出售“豆猪肉”；注意个人及饮食卫生，不食生的或未熟的猪肉。猪带绦虫病用槟榔、南瓜子合剂驱虫效果良好；治疗囊尾蚴病，吡喹酮为首选药物。第七节链状带绦虫以间日疟原虫为例予以说明一、形态疟原虫经瑞氏或姬氏染色后，细胞质呈蓝色，细胞核呈红色，其在红细胞内的各期形态特征：1.滋养体早期滋养体，胞质较少，中间有空泡，胞核小，位于虫体的一端，虫体似环形戒指；晚期滋养体，整个虫体长大，胞核增大，胞质增多，有时伸出伪足，形态多变，出现疟色素和薛氏小点。第八节疟原虫2.裂殖体胞核开始分裂成两个以上，但胞质并没有分裂，虫体变圆，为未成熟裂殖体；胞核继续分裂，胞质也随之分裂并包绕着核，形成12～24个裂殖子，同时疟色素集中成块，为成熟裂殖体。3.配子体雌配子体较大，充满整个红细胞，胞质色深，疟色素多，核小而致密，多偏于虫体的一侧；雄配子体较小，胞质色浅，疟色素少，核大而疏松，多位于虫体中央。第八节疟原虫第八节疟原虫第八节疟原虫二、生活史要点1.寄生部位肝细胞；红细胞2.感染阶段子孢子3.传播途径经蚊虫叮咬4.中间宿主人三、致病性1.发作典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、发热、出汗退热三个连续阶段。发作的周期与红内期裂体增殖周期是一致的。2.再燃与复发疟疾初发停止后，患者没有再感染，红细胞内残留的少量疟原虫在一定条件下又重新大量繁殖，再次出现疟疾的发作，称为再燃。第八节疟原虫三、致病性疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未被蚊媒传播感染，经过数周至数年的潜隐期后，又出现疟疾发作，称为复发复发的原因是迟发型子孢子经过休眠后，再次侵入红细胞开始裂体增殖所致3.贫血疟疾发作，直接破坏红细胞，可出现贫血4.脾肿大和凶险型疟疾第八节疟原虫四、标本采集与检查采用厚、薄血膜染色镜检法进行检查，检查时注意采血时间。流行病的调查可采用免疫学诊断和分子生物学技术。五、防治原则消灭传染源，治疗患者和带虫者，治疗的药物有氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等；切断传播媒介，防蚊灭蚊是重要环节；开展预防服药。第八节疟原虫一、形态阴道毛滴虫形态极为简单，仅有滋养体期。活体无色透明，似水滴样，呈梨形，有一细胞核，呈椭圆形；4根前鞭毛和1根后鞭毛，其外侧有一波动膜；1根轴柱第九节阴道毛滴虫第九节阴道毛滴虫二、生活史与致病性阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性的阴道，通过直接或间接接触而感染。滋养体既是感染阶段也是致病阶段。可引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎等。第九节阴道毛滴虫要点：1.寄生部位：有核细胞内2.感染阶段：滋养体、包囊、囊合子3.传播途径：经口、经胎盘等感染4.中间宿主：人或其它动物5.致病性：弓形虫病有先天性和后天性两种类型第十节刚地弓形虫三、标本采集与检查取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物、前列腺液做生理盐水涂片镜检活滋养体。四、防治原则开展卫生宣传教育，注意个人卫生，提高自我保护意识。首选治疗口服药物为灭滴灵。第九节阴道毛滴虫小结蛔虫寄生小肠，感染阶段为感染期虫卵，经口感染，引起蛔蚴性肺炎、蛔虫病、胆道蛔虫症、肠梗阻。钩虫寄生小肠，感染阶段为丝状蚴，经皮肤感染，引起钩蚴性皮炎和肺炎、由于慢性失血，常导致贫血。蛲虫寄生回盲部，感染阶段为感染期虫卵，经口感染，引起蛲虫病。肝吸虫寄生肝胆管，感染阶段为囊蚴，经口感染，中间宿主为豆螺、淡水鱼虾，引起肝吸虫病、胆石症、肝硬化等。肺吸虫寄生肺部，感染阶段为囊蚴，经口感染，中间宿主为川卷螺、溪蟹，引起肺吸虫病，童虫移行可表现多种类型病症。小结日本血吸虫寄生门脉肠系膜静脉系统，感染阶段为尾蚴，经皮肤感染，中间宿主为钉螺，引起血吸虫病，晚期常导致肝硬变。猪带绦虫寄生小肠，感染阶段为囊尾蚴或虫卵，经口感染，成虫引起猪绦虫病、幼虫引起猪囊虫病，人或猪为中间宿主。疟原虫寄生肝细胞和红细胞，以人和蚊为宿主，蚊为传播媒介，经蚊叮咬感染，感染阶段为子孢子，引起疟疾，表现为发作，复发，再燃等。阴道毛滴虫寄生女性阴道，感染阶段为滋养体，通过接触传播，引起阴道炎、尿道炎、前列腺炎。猫是弓形虫的终宿主和中间宿主，人或其它动物为中间宿主，感染阶段为滋养体、包囊、囊合子，弓形虫病有先天性和后天性两种类型。