第四册--第4节--血糖的平衡及其调节

血糖的平衡及其调节3.4diabetes[daiə'bi:ti:z]糖尿病食物中的营养物质水无机盐维生素蛋白质糖类脂肪主要营养物质膳食纤维可直接吸收人体摄取的三大营养物质必须经过哪些生理过程才能被细胞利用？消化吸收食物的消化过程属于分解（水解）反应的过程，需要消化酶的参与。食物在消化道内被分解成可被吸收利用的小分子物质的过程。①消化：淀粉葡萄糖麦芽糖蛋白质氨基酸多肽脂肪甘油、脂肪酸脂肪微粒淀粉酶（唾液、胰、肠）蛋白酶（胃、胰）肽酶（肠）乳化作用（胆汁）脂肪酶（胰、肠）麦芽糖酶（胰、肠）消化的终产物不含酶的消化液食物的消化产物及水、无机盐和维生素等，通过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。②吸收：丙酮酸细胞内糖酵解（糖的代谢终产物）甘油转化脂肪酸合成脂肪淀粉淀粉酶麦芽糖麦芽糖酶葡萄糖吸收血糖血液循环血糖（运输）（糖的消化终产物）分解肝糖原肌糖原合成消化道非必需氨基酸转氨基作用转氨酶血管CO2+H2O+能量二碳化合物三羧酸循环肝细胞人体内血糖的代谢过程①②③④血液循环甘油丙酮酸肝脏糖代谢脂肪酸二碳化合物组织细胞线粒体脂肪的代谢终产物脂肪消化道淋巴系统脂肪组织（积累）血液循环胆汁乳化作用脂肪微粒胰脂肪酶甘油和脂肪酸脂肪酸甘油脂肪（脂肪的消化终产物）小肠上皮细胞CO2+H2O+能量脂肪代谢三羧酸循环尿素脱氨基作用氨基碳链CO2+H2O+能量三羧酸循环糖类、脂肪转变水解自身蛋白质蛋白质的代谢终产物：尿素、CO2、H2O蛋白酶多肽肠肽酶氨基酸吸收氨基酸氨基酸血液循环（运输）血管蛋白质细胞内氨基酸（蛋白质的消化终产物）消化道某些新的氨基酸（非必需氨基酸）转氨基作用转氨酶各种组织蛋白质、酶和激素等合成蛋白质代谢三大营养物质的转化关系多糖脂肪蛋白质C2葡萄糖丙酮酸糖酵解糖甘油脂肪酸氨基酸线粒体内膜氢氧结合三羧酸循环氨基Clear糖类脂肪蛋白质一、血糖和血糖的平衡（一）血糖1、什么是血糖？有何作用？2、正常人体的血糖浓度是多少？3、血糖的生理功能是什么？1.血糖的概念：血液中的葡萄糖2.血糖的正常浓度范围（空腹时）：3.89～6.11mmol/L或80～120mg/dL3.血糖的功能为细胞的生命活动提供能源。（细胞生命活动的主要能源物质）血糖3.89~6.11mmol/L食物中的糖肝糖原其他物质(脂肪、氨基酸等)CO2+H2O+能量肝糖原、肌糖原脂肪、非必需氨基酸等分解合成主要主要饥饿条件糖类供应严重不足肌糖原不可以转化成血糖转氨基图2-10人体内血糖的主要来源和去路一、血糖的平衡健康人体的血糖是能够达到相对平衡的血糖平衡失调正常人空腹血糖浓度3.89～6.11mmol/L低血糖症血糖浓度3.89mmol/L低血糖昏迷血糖浓度2.80mmol/L糖尿病诊断标准血糖浓度7.8mmol/L糖尿病血糖高，糖尿可见：血糖平衡对于保持人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义。腺泡细胞——消化酶胰岛A细胞——胰高血糖素胰岛B细胞——胰岛素说明：①胰腺的双重功能：外分泌＋内分泌②胰岛属于内分泌组织，不属于器官。③胰岛细胞浸润在组织液中，它能感受组织液中葡萄糖浓度变化，进而感知血糖浓度的变化。胰岛的结构内分泌细胞外分泌细胞血糖激素调节流程图激素调节模型内分泌腺靶细胞的生理活动发生变化效应激素刺激比较血糖激素调节过程，归纳内分泌系统调节人体生命活动的一般规律。建构血糖激素调节模型血糖下降血糖升高血糖降低胰岛B细胞胰岛A细胞血糖上升血糖趋于正常值3.89-6.11mmol/L胰高血糖素胰岛素氧化分解合成糖原转化为脂肪等肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化为葡萄糖人体血糖升高时的调节过程示意图血糖升高下丘脑胰岛B细胞胰岛素肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化为葡萄糖氧化分解合成糖原转化为脂肪等血糖降低人体血糖降低时的调节过程示意图血糖升高下丘脑胰岛A细胞胰高血糖素肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化为葡萄糖血糖降低肾上腺髓质肾上腺素垂体肾上腺皮质糖皮质激素补充：当血糖浓度低于3.33mmol/L时或极度兴奋、劳累，下丘脑糖中枢兴奋，促进肝脏中糖原水解，升高血糖浓度。人体血糖的调节过程示意图血糖升高下丘脑胰岛B细胞胰岛素肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化为葡萄糖氧化分解合成糖原转化为脂肪等血糖降低肾上腺髓质肾上腺素胰岛A细胞胰高血糖素肾上腺皮质糖皮质激素垂体血糖平衡调节的相关激素及靶细胞肝脏细胞肌肉细胞脂肪细胞胰岛素胰高血糖素肾上腺素＋＋＋＋－＋＋＋＋思考：①胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素的靶细胞有哪些？②肝细胞、肌肉细胞和脂肪细胞上分别有哪些与血糖调节有关的激素的受体？一、血糖的平衡餐后不同时间采血，测定血液中葡萄糖的浓度，绘制出餐后血糖浓度变化的时间曲线图。思考：你能对这条曲线的变化做简单说明吗？阶段曲线特征主要原因ABBCCD餐后血糖浓度暂时升高（餐后2h达到最高值）血糖浓度逐渐下降合成糖原储存；分解代谢消耗；转化为非糖物质【吸收作用＜储存和分解】血糖浓度趋于稳定(餐后3.5-4h达到稳定)肝糖原分解＋非糖物质转变成糖（无吸收）＝糖被组织细胞消耗＋转变为脂肪和氨基酸食物中的糖经消化酶作用，分解产生或转变为葡萄糖，通过主动运输和扩散进入血液【吸收速率储存和分解】正常人糖尿病人●●●●●糖尿病人的曲线特征：●空腹时血糖浓度高；●服糖后血糖急剧升高，峰值很高[糖耐受力差]，峰时后延（2h后仍很高）●尿糖阳性。注意：正常人进食后血糖会上升，空腹体检才能排除进食后血糖上升的干扰。一、血糖的平衡餐后血糖的变化（健康人与糖尿病患者的区别）1、糖尿病人空腹血糖特征？2、糖尿病人餐后血糖上升趋势（峰值）？3、尿糖检测特征？如何检测尿液中是否含糖？高血糖患者都会出现尿糖吗？血糖失衡对人体生理有哪些影响？标志：蓝色圆圈。含义：蓝色象征健康和生命；圆圈象征着针对糖尿病而成立的全球防治糖尿病的大联合。世界糖尿病日1991年11月14日世界卫生组织为纪念S.F.G.Banting的诞辰而设立。宗旨：引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。Q1：糖尿病对人体健康有哪些危害？Q2：糖尿病有几种类型？请问可以从哪几个方面进行比较？Q3：哪些是糖尿病的高发人群？预防糖尿病你可以怎么做？Q4：糖尿病患者主要有哪几个方面的代谢改变？运用所学知识分析糖尿病患者为什么会出现“三多一少”的症状？阅读与思考Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的比较饮食控制、合适的体育锻炼、药物治疗如降糖药、提高靶细胞对胰岛素的敏感性的药物等。注射胰岛素胰岛移植不良的饮食结构、生活习惯，肥胖等因素，导致组织对胰岛素反应不灵敏遗传、自身免疫、病毒等因素→胰岛和B细胞减少→胰岛素分泌不足成年后儿童和青少年期相对不足[胰岛素浓度正常，但靶细胞不灵敏，即“胰岛素抵抗”]绝对不足[胰岛素浓度低，即“胰岛素依赖”]主要的治疗方法发病原因通常发病时间胰岛素不足的类型Ⅱ型糖尿病Ⅰ型糖尿病类型生长激素促生殖腺激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素垂体胰岛和肾上腺髓质不受垂体控制。内分泌腺之王胰岛肾上腺髓质胰腺外分泌细胞内分泌细胞群（胰岛）胰岛B细胞胰岛A细胞（1）写出A~E组织器官名称：A______；B______；C______；D_____；E_____下丘脑垂体肾上腺胰脏肝脏肾上腺素胰高血糖素胰岛素下图表示人体血糖以反馈调节方式保持平衡模式图（虚线表示神经调节）。请据图回答。ⓐ是糖皮质激素ⓑ是ⓒⓓ血糖浓度、胰岛素和胰高血糖素之间的相对变化关系相对值饭后时间血糖浓度变化胰岛素的相对变化胰高血糖素的相对变化DABC血糖的平衡血糖激素调节流程图激素调节模型内分泌腺靶细胞的生理活动发生变化效应激素刺激比较血糖激素调节过程，归纳内分泌系统调节人体生命活动的一般规律。建构血糖激素调节模型血糖下降血糖升高血糖降低胰岛B细胞胰岛A细胞血糖上升血糖趋于正常值3.89-6.11mmol/L胰高血糖素胰岛素氧化分解合成糖原转化为脂肪等肝糖原水解为葡萄糖脂肪等非糖物质转化为葡萄糖