隐蔽工程(基坑验槽)签证记录

隐蔽工程（基坑验槽）签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A:XXXX、B:XXXX、C：XXXX、D：XXXX），降基面(-0.00m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号检查项目设计要求检查结果ＡＢＣＤＡＢＣＤ１地质情况粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求２坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）700070007000700070207010702070103孔口直径（mm）φ1200φ1200φ1200φ1200φ1210φ1208φ1210φ12124坑底尺寸（mm）4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*46004600*46004600*46005地基混凝土垫层C25C25C25C25C25C25C25C25ABCD设计代表：XXX(手签)XXXX年XX月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX月XX填写说明1.本表只对岩石、掏挖、岩石嵌固、岩石锚杆基础进行隐蔽工程验槽，大开挖基础不填写此表。2、监理意见栏：必须手签，填写“经检查，上述项目符合设计及规范要求”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。3、施工、监理单位按单腿检查时间填写。