感控应知应会

全院部分感控科1.什么是手卫生？手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2.手卫生五个指征是什么？接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液分泌物后、接触患者周围环境后。（两前三后）3.手卫生设施包括哪些？洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。4.手卫生揉搓步骤及时间是什么？揉搓双手至少15秒；揉搓步骤为：①第一步（内）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②第二步（外）：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；③第三步（夹）：掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓；④第四步（弓）：弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤第五步（大）：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦第七步（腕）：必要时洗手腕。5.洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？（什么情况下应洗手？什么情况下应进行卫生手消毒？）（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.外科手消毒应遵循的原则是什么？（1）先洗手后消毒。（2）不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.手消毒效果应达到什么要求？（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2;（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。8.什么是标准预防？其特点是什么？标准预防是指将所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。特点：（1）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；（2）强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。（3）根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施。如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。9.隔离种类及标识是什么？（1）接触隔离-蓝色；（2）空气隔离-黄色；（3）飞沫隔离-粉色。10.标准预防的具体措施有哪些？（1）接触病人的血液、体液、分泌物时，必须戴手套；操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；（2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员要戴手套和具有防渗漏性功能的口罩、防护眼镜；（3）可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙；（4）医务人员手部破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，应戴双层手套；（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。11.何谓个人防护用品？包括有哪些？个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。12.什么是医务人员职业暴露？是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。13.什么是医务人员血源性病原体职业暴露？是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤、有可能被感染某种疾病的情况。14.皮肤刺伤现场紧急处理步骤是什么？（1）一挤：从近心端向远心端轻轻挤压；（2）二冲：用肥皂液和流动水冲洗5分钟；（3）三消毒：用0.5%碘伏或者75%酒精消毒。注意:禁止伤口局部挤压。15.医务人员在诊疗操作时，应采取哪些措施预防锐器伤？医务人员在诊疗操作时，预防锐器伤的措施有：（1）操作时要保证充足的光线；（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤；（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤；（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作；（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。16.发生血源性职业暴露后的报告流程是什么？血源性职业暴露→现场处理→填《医务人员职业暴露个案登记表》报感控科→评估感染风险→预防用药或观察→随访。17.什么是医疗废物？医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。18.医疗废物分为哪五类？感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。19.传染病人的生活垃圾及医疗废物如何盛装？医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。20.什么是感染性废物？包括哪些？感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；（3）病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液；（4）各种废弃的医学标本；（5）废弃的血液、血清；（6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。21.什么是病理性废物？包括哪些？病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等；（2）医学实验动物的组织、尸体；（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。22.什么是损伤性废物？包括哪些？损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：（1）医用针头、缝合针；（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等；（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。23.什么是药物性废物？包括哪些？药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括：（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等；（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。24.什么是化学性废物？包括哪些？化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂；（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；（3）废弃的汞血压计、汞温度计。25.医疗废物暂时贮存点有什么要求？医疗废物暂时贮存点：应当设置明显的医疗废物和“禁止吸烟、饮食”警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，采取防盗和预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存时间不超过48小时。26.医疗废物交接单内容有哪些？医疗废物交接单内容有：应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重量、交接时间以及经办人签名等项目，交接单保存时间3年以上。27.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当封口？盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。28.暂时贮存病理性废物应具备什么条件？暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。29.医疗废物导致意外事故应急措施是什么？（1）医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应在48小时内向市卫计局、环保部门报告；发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害时，应在24小时内向市卫生局和环保部门报告，并采取紧急处理措施。（2）全院职工均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄露、扩散时应立即报告医院感染控制科等部门（非正常上班时间报告医院总值班）。感控科经核实后立即报告主管领导并通报相关部门。（3）在医疗废物管理领导小组的领导下，由感控科组织，医务部、护理部、后勤保障科、治安保障科、保洁公司等部门互相协作，根据医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度，尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场采取相应的紧急处理措施，尽可能减少对现场人员和环境的影响。（4）对泄漏物及受污染区域、物品及时进行消毒和无害化处理，必要时封锁污染区域，以防污染扩大。（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，可能被污染的使用工具也应进行消毒。（6）工作人员在进行工作前应做好严密的卫生安全防护。（7）对因医疗废物泄漏，有可能导致传染病传播事故时，应按照《传染病防治法》有关规定报告，并采取相应措施。（9）对引起事件的责任人应追究其法律责任。临床部分感控科1.什么是医院感染？医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.哪些情况属于医院感染？下列情况属于医院感染：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3.哪些情况不属于医院感染？下列情况不属于医院感染：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4.什么是医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5.什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。6.什么是医院感染聚集？医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。7.什么是医院感染假暴发？医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象8.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循的基本原则是什么？应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。9.医院感染暴发报告流程有哪些？发生医院感染暴发→报告→上班时间：感控科2333523，值班时间：感控科长→感控科核实，报告→主管领导→启动应急响应程序→市卫计局2313973，市疾控中心2338844→应急结束→书写分析报告及改进效果评价。10.医院感染暴发应急处置程序有哪些？（1）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其现患率，若现患率显著高于该科室历年医院感染发病率水平，则证实有流行或暴发。（2）查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。（3）查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细的流行病学检查。（4）制定控制措施：包括对病人治疗，医疗器械消毒灭菌，环境卫生学监测，病区管理及重点人群的隔离等。（5）分析调查资料：对感染暴发病例的科室分布和时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。11.医院感染暴发应急终止条件有哪些？（1）医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。（2）最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。12.医院感染暴发应急处置措施有哪