中药学笔记与复习

中药学巩固与提高第一部分总论一、本草之最：1、中国最早的医方——《五十二病方》2、首次阐述中药药性理论、七情配伍理论、组方原则——《神农本草经》3、现存最早的中药学专著——《神农本草经》4、提出六经辩证、八纲辨证——《伤寒杂病论》5、确立中医辨证论治原则——《伤寒杂病论》6、方书之祖——《伤寒杂病论》7、首创三品分类法——《神农本草经》8、首创按药物自然属性分类的方法——《本草经集注》9、朱墨分书承前启后——《本草经集注》10、第一部炮制学专著——《雷公炮制论》11、最早的医学百科全书——《千金方》12、我国第一部官修本草，也是世界上公开颁布的最早的药典——《新修本草》（由本草、药图、图经三部分组成）13、宋代第一部官修本草——《开宝本草》14、首次采用黑白字代替朱墨分书——《开宝本草》15、《嘉祐本草》和《图经本草》——宋代本草的姊妹篇16、具有生物分类学思想，被达尔文称为百科全书——《本草纲目》17、近代第一部具有重要影响大型药学辞书——《中国药学大辞典》陈存仁18、当代中药学代表作——《中华本草》二、中药的产地与采集（了解）黄连、川芎、乌头、附子的道地药材产于四川；薄荷、苍术的道地药材产于江苏；细辛、五味子的道地药材产于东北；阿胶的道地药材产于山东；牛膝、地黄的道地药材产于河南；枸杞的道地药材产于宁夏；当归的道地药材产于甘肃；阿胶的道地药材产于山东；党参的道地药材产于山西；茯苓的道地药材产于云南。三、中药的炮制（了解）巴豆有较强的毒副作用，压油取霜能降低其毒副作用，醋炙香附可增强其疏肝止痛的功效，生首乌制熟的目的是改变药性。四、药性理论1、治疗筋脉拘急疼痛的药物多具有甘味。芳香药有辟秽防疫，解表散邪，悦脾开胃，化湿去浊，行气活血，通窍止痛，开窍醒神之功，多具有辛味。2、中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下以（脏腑经络理论）为基础，以（药物所治疗的具体病证）为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。3、中药性能的基本内容包括：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。4、酒炒则升，姜制则散，醋炒则收敛，盐制则下行。五、中药的配伍金钱草可杀雷公藤毒、麝香可杀杏仁毒、绿豆可杀巴豆毒，故属于相杀的配伍关系。生姜配黄芩，黄芩能消弱生姜的温胃止呕的作用，属于相恶的配伍关系。黄连与木香配伍，木香能增强黄连清热燥湿之功，属于相使的配伍关系。全蝎、蜈蚣同用能明显增强平肝息风、止痉定搐的作用，这种配伍关系属于相须。枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精、养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞的补虚明目的作用，这种配伍关系属于相使。六、中药的用药禁忌1、妊娠禁用药：牵牛、巴豆、商陆、水蛭、斑蝥、雄黄、轻粉、水银、砒霜、马钱子、蟾酥、川乌草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、大戟、芫花，麝香、三棱、莪术虽无毒，也禁用。2、妊娠慎用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、枳实枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂。白术、砂仁有安胎之功，不属于妊娠用药禁忌。3、乌头和附子（与乌头源于同一植物）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、天花粉（瓜蒌的根）。藜芦反芍药、赤芍药、细辛、人参、沙参、丹参、玄参、苦参。七、中药的剂量和用法1、包煎：蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土2、雷丸有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏，应做成散剂冲服，不如汤剂。第二部分各论一、解表药1、桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。2、解表药中既能发汗解表，又能利水消肿的药物共有麻黄、香薷、浮萍三味药。3、暑天贪凉饮冷之人，阳气被阴邪所遏，故称阴暑证。前人称“香薷乃夏月解表之药”。香薷治疗该证，常配伍厚朴、扁豆。4、解表药中外能解表散寒，内能行气宽中的药物只有紫苏一味。故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者，紫苏尤为适宜，临床常配伍香附、陈皮等药。5、羌活善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，羌活首选。6、发散风寒药中能够解鱼蟹毒的药物只有生姜、紫苏两味药；能止血的只有荆芥。7、牛蒡子疏散风热，又能利咽，且滑肠通便，故治疗风热郁闭，咽喉肿痛，大便秘结者，应首选牛蒡子。8、发散风热药中能够疏肝解郁的药物只有柴胡、薄荷两味药。9、中药学教材中具有透疹功效的药物有荆芥、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、葛根、升麻、紫草、浮萍、柽柳、胡荽。10、解表药中具有升阳止泻功效的药物只有葛根一味。能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，常用治热泄热痢，脾虚泄泻。11、柴胡善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证之要药。治疗伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，柴胡常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功。12、中药学教材中既能发表，又能升阳的药物，只有柴胡、升麻、葛根三味药。13、发散风热药中具有清热解毒功效的药物只有菊花、升麻、牛蒡子三味药。14、羌活善治太阳经头痛，白芷、葛根善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛、独活善治少阴经头痛。15、发散风寒药中只有桂枝既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。16、发散风热药中只有葛根能升阳止泻；只有桑叶、菊花能平肝明目。17、荆芥与防风均味辛性微温，微温而不燥热，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗等症，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等症，两者均可使用。18、发散风寒药中具有通鼻窍，治鼻渊头痛、鼻塞流涕的药物有功效的药物有白芷、细辛、辛夷、苍耳子、鹅不食草。19、发散风热药中既能疏散风热，又能透疹、利咽的药物只有薄荷、牛蒡子、蝉蜕三药。20、桂枝配伍麻黄，常用治风寒表实证；桂枝配伍白芍，常用治风寒表虚证。21、解表药中部分药物煎药方法较特殊，其中紫苏入汤剂不宜久煎；荆芥入汤剂不宜久煎；辛夷入汤剂宜纱布包煎；薄荷入汤剂宜后下。22、菊花入药有黄菊花、白菊花之分，黄菊花功偏疏散风热，白菊花功偏平肝、清肝明目。23、注意麻黄，桂枝，荆芥，白芷，细辛，薄荷，菊花，桑叶，蝉蜕，牛蒡子，菊花，柴胡的性味，归经。二、清热药1、黄连清热燥湿力胜，主入中焦，为治湿热泻痢之要药，黄芩、黄柏、苦参三药虽也常用治湿热泻痢，但效力不若黄连。2、黄连泻火解毒之力最强，治痈疮肿毒之中，尤善治疔疮，菊花、天花粉、栀子、夏枯草四药虽都能清热解毒，可用治痈疮肿毒，但功力不及黄连。3、金银花既能清热解毒，又有凉血、止痢之治疗作用。4、连翘苦寒，尤具清热解毒，消肿散结的功效，主入心经，善清心火、解疮毒，能消散痈肿结聚，故被誉为“疮家圣药”。又能疏散上焦风热，常用治风热外感和温病初起。5、蒲公英既能清解火热毒邪，又能泄降滞气，兼能疏郁通乳，故为清热解毒、消痈散结之佳品，尤为治疗乳痈之要药。6、紫花地丁既能清热解毒，又能凉血消肿，消痈散结，为治血热壅滞，痈肿疮毒，红肿热痛的常用药物，尤以治疔毒为其特长。7、青黛本品难溶于水，内服一般作散剂冲服，或入丸剂服用。鱼腥草含挥发油，不宜久煎。8、大青叶的功效是清热解毒，凉血消斑；板蓝根的功效是清热解毒，凉血，利咽；青黛的功效是清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。三者的共同功效均能清热解毒，凉血。9、白薇苦、咸而寒。归胃、肝、肾经。善入血分、阴分，有清热凉血，益阴除热之功，故用于治疗热病后期，夜热早凉或阴虚发热；且能清泄肺热而透邪，清退虚热而益阴，又常与解表药同用治疗阴虚外感。10、土茯苓甘淡，解毒利湿，通利关节，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。11、山豆根、射干、马勃以清热解毒利咽消肿为特长；而其中只有射干又具消痰之功，既能用治咽喉肿痛，又能用于痰盛咳喘。12、葛根长于升阳止泻；而苦参、黄柏长于清热燥湿；穿心莲长于清热解毒而燥湿，以上诸药多用于湿热泻痢；然白头翁苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，既善于清胃肠湿热，又长于解血分热毒，故为治热毒血痢之良药。13、金银花、连翘可用于一切痈肿疮毒；鱼腥草、金荞麦长于治疗肺痈；蒲公英、漏芦长于治疗乳痈；紫花地丁、野菊花长于治疗疔疮。败酱草具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛之功效；大血藤具有清热解毒，活血，祛风，止痛之功效，二者又入大肠经，善散肠中瘀滞，故为治疗肠痈腹痛的首选药物。14、石膏清热泻火,主入肺经而善清泻肺经实热,有利于恢复肺气肃降功能,常用以治疗肺热喘咳。15、苦参功能燥湿杀虫，可用治疥癣，黄连具泻火解毒之功,为治痈肿疮毒之要药,尤善治疔毒。16、蒲公英为清热解毒、消痈散结之佳品，主治内外热毒疮痈诸证，兼能疏郁通乳，故为治疗乳痈之要药。鱼腥草的功效是清热解毒，消痈排脓，以清解肺热见长，故为治肺痈之要药。17、赤芍入肝经血分而善泻肝火，可用治肝经风热之目赤肿痛，牡丹皮清热凉血之中，善于清透阴分伏热，可用治无汗骨蒸。18、栀子性味苦寒，入三焦而能降泄，善清利下焦湿热以退黄、通淋，治湿热黄疸及湿热淋证。19、黄芩与黄连的共同功效是清热燥湿,都入脾胃经,故都主治湿热阻滯脾胃所致之痞满、呕吐，黄芩、黄连均能泻火解毒，但黄连不入肺经，而黄芩主归肺经，善泻肺火以治咳嗽。20、射干的功效清热解毒，消痰，利咽。常用于咽喉肿痛和痰盛咳喘，而山豆根功专清热解毒，利咽消肿，为治咽喉肿痛之要药。21、牡丹皮、赤芍二药均属清热凉血药，均具清热凉血之功；牡丹皮兼入肝经而辛行苦泄，赤芍专入肝经而苦泄力强，二药均能活血祛瘀。22、连翘、栀子、竹叶、黄连均入心经，有不同程度的清心泻火之作用，而夏枯草入肝经，长于清肝火、散郁结。23、清热泻火药中，具泻火除烦功效的药物是石膏、知母、芦根、淡竹叶（竹叶）、栀子。24、清热泻火药中，常用治肠燥便秘的药物是知母、决明子。三、泻下药1、大黄生用泻下力强，故应生用，且入汤剂后下，或开水泡服。而生大黄久煎或熟用，泻下力均减弱；酒炙大黄作用偏上，且活血力强；大黄炭偏于止血。2、栀子入肝胆，善于清利肝胆湿热，临床上常与大黄、茵陈蒿配伍，用治湿热黄疸。3、甘遂、京大戟、芫花均有毒，内服时宜：醋制4、大黄苦寒沉降，善能泄热，故热结便秘尤为适宜，芒硝味咸润燥软坚，适宜大便燥结者。5、大黄苦寒攻下力强，善治热结便秘；火麻仁质润，多治肠燥便秘，巴豆辛热，能峻下冷积，治寒积便秘。6、生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下；久煎则泻下力缓。酒制大黄活血作用较好，宜于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。四、祛风湿药1、乌梢蛇性善走窜，能搜风邪，透关节，通经络，尤善治病深日久之风湿顽痹。2、独活新久风湿痹证均可应用，但因其主入肾经，性善下行，故更善治腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者。3、秦艽虽味辛、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥热，质偏润性平而无伤阴之弊，对风湿痹证，寒热新久均可配伍应用，故有“风药中之润剂”之称。4、紫苏、黄芩、桑寄生均能治胎动不安，但紫苏主在行气，黄芩主在清热，桑寄生能补肝肾而安胎。5、水肿和脚气均与水湿之邪有关，防己、五加皮与青风藤均能利水，且青风藤又能通行经络，木瓜能通络化湿，故这些药物均可用治水肿、脚气。6、独活的功效是袪风湿，止痛，解表。治疗风寒湿痹，风寒挟湿表证，少阴头痛。7、治疗水肿、脚气的药物有：A.麻黄B.木瓜C.防己D.五加皮E.香薷木瓜既能袪湿又能舒筋，防己、五加皮、香薷均能利水消肿，虽麻黄亦能利水消肿，但其主在治疗风水水肿。因而答案应选BCDE。8、川乌的功效是袪风湿，温经止痛。使用注意有a、孕妇忌用；b、不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；c、内服一般应炮制用，生品内服宜慎；d、酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。9、木瓜与蚕沙均能治疗风湿痹证，吐泻转筋。木瓜又能治脚气水肿，蚕沙