美国医疗模式PCMH介绍-(简版)

©2013IBMCorporationPatientCentricMedicalHome(PatientCentricMedicalHome(PCMH)PCMH)以以患者为患者为中心的家庭式中心的家庭式医疗模式医疗模式––概念及模式介绍概念及模式介绍刘晶炜刘晶炜IBMIBM中国中国软件部软件部PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation美国凯撒模式：PCMH的成功试点2马晓伟卫生部副部长国家医改办副主任卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50%的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三，要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。美国凯撒医院模式简单概括是：找到健康危险因素;评价健康危险因素;化解健康危险因素。首先，教育病人关心和管理健康。为此，医院印制各种病人手册，设立网上医生病人沟通渠道，重视医生和病人面对面沟通，劝导病人戒除健康危险因素，增强健康意识，自觉维护健康。其次，重视预防和健康管理。强调治疗小病预防大病。基层医生督促病人戒烟限酒、不沾染毒品、重视安全性行为、按规定预防接种疫苗，这是初级预防(无病防病)。还要做宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌普查等，这是二级预防(积极治疗小病，防止出现大病)。第三，严格的医师培训。加强医生道德意识，搞好健康管理需要病人和医生建立良好的医患关系。凯撒的绝招是让病人评价医生，病人的评价达不到一定指标，医生收入、升迁都会受影响。第四，科技应用方面走在前列，拥有完整的支持系统，另外，还要强调服务质量。PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation以病人为中心的医疗服务模式3体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH)模式PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation4以患者为中心的家庭式医疗(PCMH)由初级保健医生(PCP)领导的医疗团队为患者提供全面医疗服务的新模式•以患者为中心/个人的初级保健医生•PCP-领导的医疗“团队”•面向全人的服务•协同或整合的医疗保健服务•强调医疗质量和安全性•增强的医患沟通方式•合理的医疗支付安排PCMH核心原则应用新的技术和服务支持新型协同医疗服务模式++与初级保健医生及其团队的个人信任关系主动的健康干预,疾病预防与慢性疾病管理以患者为中心的家庭式医疗提供的是：“以家庭和社区为背景，可及的,连续的,全面的,协同的医疗保健服务.”1Source:(美国儿科学会)针对儿童的特定需求定义了“医疗之家”的概念-2000-今:AAFP(美国家庭医生学会)及ACP(美国医师学院)开发并扩展了这个理念，使其涵盖所有的慢性疾病并确定以患者为中心的原则-2006-07:AAFP,AAP,ACP和AOA(美国骨科协会)共同定义了“以患者为中心的家庭式医疗(PCMH)”并将PCMH与医生的支付改革挂钩PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation5n患者疗效/忠诚度n患者满意度/积极性n医师的领导力/责任心n慢性疾病管理n以患者为中心的关注点n患者遵从率n员工生产率PCMH有助于降低医疗体系的成本,提升质量,并提高服务可及性n成本n急诊的次数/每人每月n重复检查检验n过度治疗n住院时间及再住院率/每人每月n整体死亡率PCMH的价值Source:IBMHealthcareandLifeSciences,IBMInstituteforBusinessValuePDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation6以患者为中心的基层医疗协同组织(PCPCC)Source:EdwinaRogers,PatientCenteredPrimaryCareCollaborativePaulGrundy美国医学院院士PCPCC总裁及创始人IBM医疗改革思想领袖PCMH在北美的试点PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation72010年全美大学医疗质量排名第1名2011年连续两年全美医疗学术中心排名前10位2012年美国大学医师助理专业研究生排名第2名2012年美国大学最佳医学院（基础护理方向）研究生院排名第21名PCMH的教育基地–尤他大学医学院成立北美第一个医疗改革研究院医师助理国际教育培训尤他远程医疗网MichaelMagill家庭与预防医学系主任尤他大学医院院长10年PCMH医疗改革经验PaulGrundy尤他大学客座教授美国医学院院士PCPCC总裁和创始人尤他科学计算与影像研究院尤他基因与遗传科学研究院研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设计,使其作为医疗改革的基础.追踪分析重新设计的新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的学习成果。PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion©2013IBMCorporation基于云的业务模式10%40%60%30%50%医疗云服务平台高端基层卫生机构中端基层卫生机构低端基层卫生机构BIO服务BTO服务BPO服务3甲医院医疗保险药品配送外部资源BIO服务市场需求通信运营商基础设施层行业应用产业链解决方案层政府授权机构业务运营层服务提供者标准化整合降低成本代理政府职责PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversion