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当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 经营企划 > 第二章-职业性有害因素与职业病
概念职业性有害因素:职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业病:企业、事业单位和个体经营组织的从业者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。(政府规定的法定职业病)第一节职业性有害因素职业性有害因素的分类按照来源,职业性有害因素可以分为三类:生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素按照有害因素性质可以分为五类:化学性有害因素物理性有害因素生物性有害因素人类工效学因素社会心理因素第一节职业性有害因素生产工艺过程中产生的有害因素化学因素第一类是有毒物质:如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫等;第二类是生产性粉尘:如铁尘、铝尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、玻璃纤维尘等无机尘;皮毛尘、谷物尘、烟草尘、棉尘、合成纤维尘等有机粉尘。物理因素不良的物理因素,或异常的气象条件如高温、低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射(如紫外线、红外线、微波、高频电磁场等)与电离辐射(如α射线,β射线,γ射线或中子流等)等,这些都可以对人产生危害。生物因素生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、动物分泌物及羽毛等。第一节职业性有害因素劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理等心理性职业紧张劳动强度过大或生产定额不当,如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应等劳动时个别器官或系统过度紧张,如视力紧张等长时间处于不良体位、使用不合理的工具等。生产环境中的有害因素自然环境中的因素,如炎热季节的太阳辐射。厂房建筑或布局不合理,如将有毒与无毒的工段安排在同一车间内。不合理生产过程所引起的环境污染。第一节职业性有害因素常见职业性有害因素金属与类金属概念:–金属主要指原子结构中外层电子数目较少,容易放出电子形成带正电阳离子的一类元素。–类金属元素又称准金属元素或半金属元素,是具有金属和非金属之间的一些化学性质的元素,如硼,硅,锗,砷,锑,硫,硒和碲等。接触机会–金属和类金属在工业上的应用很广泛,特别是在建筑业、汽车、航空航天、油漆、电子、涂料、催化剂等生产上。第一节职业性有害因素金属的代谢吸收:经呼吸道:经皮肤:–少数金属及其化合物如脂溶性的四乙基铅、有机汞化合物、有机锡化合物等可通过皮肤吸收。第一节职业性有害因素转运:多数与血浆蛋白质、多肽、氨基酸等结合进行转运,少数能与相对分子量较小的肽类、氨基酸结合进行转运。生物转化:吸收的金属经生物转化变为不同的化合物,如无机硒在体内经甲基化形成二甲基硒,毒性降低。多数毒物吸收后在体内酶作用下,经受各种生化过程,其化学结构发生一定的改变。分布与蓄积:金属在体内的分布与器官组织的血流量、金属对该器官或组织细胞的透过能力有关。金属在体内的再分布则与金属对体内某些系统或器官的特殊亲和力、金属的侵入途径、存在状态、溶解性、代谢特点、金属本身的毒性以及器官或组织的特殊条件等有密切关系。金属毒物的蓄积部位,可能是该种金属毒物的靶器官,有可能是该种金属的代谢解毒场所、排泄部位或储存库。第一节职业性有害因素排泄经消化道进入的难溶性金属主要经粪便排出;经呼吸道吸入的较大金属粒子及难溶的较小粒子可随痰排出;吸收入血液的金属,除进入其他组织细胞外,其余部分可经肾脏排出,一部分可能被肾小管重吸收蓄积在肾脏;一部分经胆汁排入肠道,其中一部分可能经肝肠循环重返肝脏。第一节职业性有害因素常见有害金属铅(Pb)理化特性–柔软,银灰色的重金属,比重11.34。熔点327.5℃,沸点1525℃,加热到400℃-500℃时即有大量铅蒸气逸出,在空气中迅速氧化、冷凝为铅烟,金属铅不溶于水,但可溶于酸。铅的氧化物多以粉末状态存在。原子量:207.2接触机会–职业接触»铅锌矿的开采及冶炼»熔铅作业»铅的化合物的生产和使用,蓄电池,油漆,防锈剂等–日常生活接触»空气污染»铅壶和含铅锡壶烫酒»含铅药物»化妆品第一节职业性有害因素第一节职业性有害因素毒理铅化合物的毒性主要取决于其分散度和在人体组织内的溶解度。如硫化铅难溶于水,毒性小。而铅烟颗粒小,化学活性大,发生中毒的可能性较大。一个职业性接触工人一生的铅蓄积200~500mg。a)吸收主要是铅尘、铅烟经呼吸道吸入,其次为消化道;四乙基铅可经皮肤和粘膜吸收。吸入铅:40%进入血液循环;其余随呼气排出;消化道摄入:5%~10%经胃肠道吸收。第一节职业性有害因素b)转运血液中铅:大部分(90%)与红细胞结合;血浆:主要与血浆蛋白结合;血液循环中铅:早期分布肝、肾、脑、皮肤和骨骼;数周后95%的磷酸氢铅离开上述组织:到达骨骼、毛发、牙齿中以磷酸铅沉积;人体90~95%铅贮存骨中。缺钙、饮酒、外伤以及骨疾病(铅的代谢与钙相似,在感染、饥饿或服用酸性药品改变体内酸碱平衡时),磷酸铅→磷酸氢铅释放入血液;引起铅中毒症状发生。在神经系统分布在灰质,海马>小脑>大脑皮质>髓质。c)排泄骨铅半减期2~10年。主要为肾脏排泄,尿铅代表铅吸收;其次为粪便、唾液、汗液;胎盘、乳汁;第一节职业性有害因素症状职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。消化系统:轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛。血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。治疗对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗第一节职业性有害因素汞理化特性–又称水银,为银色液态金属,熔点-38.9℃,沸点356.6℃。不溶于水,易溶于硝酸,能溶于类脂质,可与金、银等贵重金属生成汞齐。汞在常温下即可蒸发,汞蒸气较空气重6倍,金属汞表面张力大,易形成汞珠。接触机会–汞矿开采及冶炼;–含汞仪器、仪表和电气器材的制造或维修;–化学工业中用汞作阴极;–冶金工业用汞齐法提炼金、银等;–口腔医学中用银汞合金充填龋齿;–军工生产中,雷汞为发爆剂等。第一节职业性有害因素毒理–金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。吸收率可达70%以上。–金属汞很难经消化道吸收,但汞盐及有机汞易被消化道吸收。–汞及其化合物可分布到全身很多组织,最初集中在肝,随后转移至肾。汞在体内可诱发生成金属硫蛋白,这是一种低分子富含疏基的蛋白质,主要蓄积在肾脏,可能对汞在体内的解毒和蓄积以及保护肾脏起一定作用。–汞易透过血-脑屏障和胎盘,并可经乳汁分泌。–汞主要经尿和粪排出,少量随唾液、汗液、毛发等排出。汞在人体内半减期约60天。第一节职业性有害因素急性汞中毒急性职业性汞中毒主要由于短时间内高浓度汞蒸气后引起,吸入浓度高时间长者病情严重。特点是:起病急骤,有头痛、头昏、乏力、发热、全身酸痛等全身症状,及急性支气管炎、间质性肺炎的表现,口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重,多数有胃肠道症状可伴有肾脏症状,尿汞往往有明显增高,神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。吸入浓度不甚高时可于短期接触数周后发病。慢性汞中毒长期接触一定量的汞蒸气所引起。早期常表现为头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、心烦、容易激动、两腿酸沉、食欲减煺、体重下降等神衰症状,并伴有植物神经功能紊乱(如多汗、心悸等);进而可出现精神异常、性格发生改变及出现汞性震颤;可有口腔炎及肾脏损害等。第一节职业性有害因素刺激性气体与窒息性气体刺激性气体刺激性气体是对皮肤、眼、呼吸道粘膜有刺激性作用的一类有害气体的统称。种类很多,但常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢和二氧化硫、三氧化硫等。毒理–刺激性气体对机体作用的共同点是对眼、呼吸道粘膜以及皮肤的刺激作用,以局部损害为主,肺水肿是其最严重病变之一。–水溶性大的刺激性气体(如HCl、NH3),接触后立即产生化学刺激性炎症反应;高浓度吸入则侵犯全呼吸道,引起化学性肺炎和肺水肿;–水溶性小的刺激性气体(如NO2、光气),易深入呼吸道深部后与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用,引起化学性肺炎和肺水肿。第一节职业性有害因素常见刺激性气体——氯气理化特性:黄绿色气体,强烈刺激性臭味易溶于水、碱性溶液、二硫化碳和四氯化碳在高压下液化为液态氯氯溶于水形成盐酸和次氯酸接触机会食盐电解产生氯气造纸、印染、颜料、纺织、合成纤维、石油、橡胶、塑料、制药、农药、冶金等行业的原材料医院、游泳池消毒意外事故:管道、容器破损或密闭不严、超装,压力升高等外泄,污染环境,导致群体中毒事故。第一节职业性有害因素毒理:低浓度仅对眼及上呼吸道粘膜有刺激和烧灼作用。长时间高浓度接触,可引起气管、支气管炎、化学性肺水肿。长期接触低浓度气体,可导致慢性中毒,如慢性支气管炎、结膜炎、咽炎及牙齿酸蚀症,同时伴有神经衰弱综合症和消化道症状。吸入高浓度氯气还可出现电击样死亡。案例:重庆天原化工总厂氯气泄漏引发爆炸事故2004年4月15日晚位于重庆市江北区的重庆天原化工总厂工人在操作中发现,2号氯冷凝器的列管出现穿孔,有氯气泄漏,厂里随即进行紧急处置。16日凌晨2:00左右,这一冷凝器发生局部的三氯化氮爆炸,氯气随即弥漫。当地政府当即组织对工厂的其他氯罐进行排氯,但在这一过程中,发生了爆炸。厂内7个氯气罐均已开始泄漏氯气。现场附近的重庆江北区有8万人被疏散,嘉陵江对岸的渝中区及化龙桥片区等地区共有6.8万人被疏散。重庆氯气泄漏事件已造成9人失踪死亡,3人受伤。第一节职业性有害因素窒息性气体(AsphyxiatingGases)窒息性气体是指以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体种类–单纯性窒息性气体如氮气、甲烷、二氧化碳等,本身毒性很低或是隋性气体,如果空气中浓度很高,使空气中氧分压降低,导致肺内氧分压降低,随之动脉血氧分压下降,引起机体缺氧窒息;–血液窒息性气体也叫化学性窒息性气体,如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等,进入机体后,使血液的运氧能力和组织利用氧的能力发生障碍,导致组织缺氧。–细胞窒息性气体这类气体主要影响细胞对氧的利用,使生物氧化过程不能进行,造成机体发生细胞内的“窒息”,如氰化氢和硫化氢等。第一节职业性有害因素毒性机制:主要引起机体缺氧第一节职业性有害因素常见窒息性气体——一氧化碳理化特性:一氧化碳(CO)为无色、无味的气体,微溶于水,易燃、易爆,在空气中爆炸极限为12.5%-74%。不易被活性炭吸附。接触机会:煤气制造。用煤、焦炭等制取煤气的过程中,其一氧化碳含量至少在30%以上。化学工业中以一氧化碳为原料,制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属等。采矿时爆破烟雾含大量一氧化碳。冶金工业中的炼铁、炼钢、炼焦等作业场所,产生大量一氧化碳。各种内燃机的排放气均含有大量一氧化碳,如汽车尾气中一氧化碳含量达6%-14%。家用煤炉、窑炉、燃烧,也可能发生一氧化碳中毒。第一节职业性有害因素毒理:主要引起机体组织缺氧。轻度中毒患者可出现剧烈头痛、眩晕、心悸、胸闷、耳鸣、恶心呕吐、乏力等,部分重度一氧化碳中毒患者可发生一氧化碳中毒迟发性脑病。长期接触低浓度的一氧化碳,可引起神经衰弱综合症及自主神经功能紊乱、心律失常、心电图改变等。第一节职业性有害因素有机溶剂概念有机溶剂主要指那些可以溶解难溶于水的油脂、树脂、染料、蜡、烃类等有机化合物的液体。其本身也是有机化合物。包括烃类、卤代烃类、醇类、醚类、酮类、脂类等。接触途径有机溶剂应用广泛,几乎各类型的工业都会接触到有机溶剂。工业溶剂约有30000余种,常用的有500余种。理化特性与毒作用挥发性易挥发,接触途径以吸入为主,挥发性越大,在环境空气中的浓度越大,致毒危险性越大。脂溶性油/水分配系数大,呈现亲脂性,容易穿透生物膜,但不易在体液中转运。(少数有机溶剂如乙醇,既有很好的脂溶性又有很好的水溶性,进入人体后很快分布到全身多个脏器,对人体危害很大)
本文标题:第二章-职业性有害因素与职业病
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