儿童常见死因及分类课件

儿童死亡报告卡区县□□□□□□编号□□□□□□□□□□住址乡（区）街道（村）父亲姓名母亲姓名患儿姓名（1）本地户口（2）非本地户口（3）非本地户口居住1看以上□性别：1.男2.女□出生日期出生体重克（1）测量（2）估计□孕周周出生地点：（1）省（市）医院（2）区县医院（3）街道（乡镇）卫生院（4）村（诊所）卫生室（5）途中（6）家中□死亡日期死亡年龄岁月天年月日年月日死亡诊断死因分类□□死亡地点：（1）医院（2）途中（3）家中□死前治疗：（1）住院（2）门诊（3）未治疗□诊断级别：（1）省（市）（2）区县（3）街道（乡镇）（4）村（诊断）（5）未就医□未治疗或未就医主要原因：（单选）（1）经济困难（2）交通不便（3）来不及送医院（4）家长认为病情不严重（5）风俗习惯（6）其他（请注明）□死因诊断依据：（1）病理尸检（2）临床（3）死后推断□填卡单位填卡人日期儿童常见死因诊断和分类儿童死因诊断和分类原则儿童常见疾病死因分类及鉴别儿童死亡诊断和分类注意事项常见分类错误一、儿童死因诊断和分类原则（一）根本死因：①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）（二）死因诊断的分类原则1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。死亡诊断例数死亡诊断例数其他68多脏器衰竭2新生儿黄疸22感染性休克2呼吸衰竭20死胎2其他异常19脑水肿2核黄疸12肺水肿、左心衰1新生儿脑病10脑疝1病理性黄疸5肺积水1发烧3病理1肺水肿3肝功能衰竭1心衰3颅内损伤1胆红素脑病2失血性休克1脱水热2颅内感染1儿童疾病名称不正确的问题死亡诊断例数死亡诊断例数发热原因1新生儿感染1酸中毒1喉头水肿1高热1肝肿大1喉部疾病1腹腔积水1呼吸循环衰竭1DIC1脑充血1发热,其它1脑挫裂伤1腹部脓肿1屏气发作1腹部有水1晚孕死胎1腹涨1胎死宫内1呼吸困难1脑炎1呼吸衰竭DIC1肝硬化1脑病1儿童疾病名称不准确的问题二、儿童常见疾病死因分类及鉴别(一)传染病和寄生虫病01细菌性痢疾(菌痢)02败血症:03麻疹:04结核:05其他传染病和寄生虫病:表2常见感染性神经系统疾病病名病原发病季节易感人群病变部位脑脊液改变临床表现流脑脑膜炎双球菌冬、春季6岁以下脑脊髓膜可找到细菌细胞数高、糖低脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）出现早结脑结核杆菌无明显季节性3岁以下同上可找到结核杆菌、氯化物、糖低、蛋白高有结核的相应表现乙脑乙脑病毒夏、秋季3-7岁脑实质细胞数稍高、以淋巴细胞为主、糖正常或偏高除高热、抽搐外常出现呼吸衰竭中毒型菌痢痢疾杆菌同上2-7岁毒血症除高热、抽搐外常出现循环衰竭06白血病高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。07其他肿瘤淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等(二)肿瘤(二)肿瘤08脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷)09其他神经系统疾病:感染性多神经根炎癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复发作持续30分钟以上)脑性瘫痪脑脓肿(三)神经系统疾病10肺炎:包括支气管肺炎、毛细支气管炎和大叶性肺炎。三症状--发热,咳嗽，呼吸困难三体征--三凹征,肺内湿罗音,X线阴影11其他呼吸系统疾病:哮喘、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。(四)呼吸系统疾病12腹泻细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎13其他消化系统疾病胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、肠套叠。(五)消化系统疾病(六)先天性异常14先天性心脏病:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。15神经管畸形:包括脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。16唐氏综合征(先天愚型〉17其他先天性异常唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。（七）新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）18早产或低出生体重早产:指妊娠满28周至不满37足周低出生体重:出生体重＜2500g19出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别）新生儿窒息：出生时Apgar评分7分20新生儿破伤风21新生儿硬肿症22颅内出血23其他新生儿疾病新生儿溶血性疾病(ABO溶血、Rh溶血)、新生儿自然出血、肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。（八）意外和中毒24溺水:（游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴）25交通意外（含陆路、水路、空路交通意外）26意外窒息（被捂死、压死、奶头堵死、气管异物）27意外中毒:指各种药物、毒物(DDT、农药)、毒气、食物中毒28意外跌落:从高处摔下致死的意外死亡。29其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴30内分泌、营养及代谢性疾病:糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。31血液及造血器官病:如贫血、溶血性疾病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。32循环系统疾病:如风湿性心脏病、心肌炎、心包炎、克山病等。33泌尿系统疾病:如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。34其他:以上33种疾病以外已明确诊断的疾病。35诊断不明：（应降至最低限度）（九）其它系统疾病三死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。5.对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6.死前诊断级别：报最上一级的。7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。四常见分类错误死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁出血性痢疾诊断不明痢疾1岁痢疾腹泻痢疾1个月痢疾腹泻痢疾疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1天败血病血液及造血器官疾病败血症10个月肺炎，麻珍肺炎麻疹疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑膜炎脑膜炎结核3岁结核性脑膜炎其他传染病和寄生虫病结核2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑炎后遗症脑膜炎结核2岁结核性脑膜炎脑膜炎结核2天结核性脑膜炎脑膜炎结核1岁结核性脑膜炎脑膜炎结核3岁脑膜炎，脑结核脑膜炎结核疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁暴发型肝炎其他消化系统疾病其他传染病和寄生虫病3个月肝炎（3例）其他其他传染病和寄生虫病15天黄疸型肝炎其他新生儿病其他传染病和寄生虫病4岁狂犬病（4例）其他其他传染病和寄生虫病2岁狂犬病其他神经系统疾病其他传染病和寄生虫病10个月流脑（2例）脑膜炎其他传染病和寄生虫病7个月流行性乙行脑炎（8例）脑膜炎其他传染病和寄生虫病10个月流行性乙型脑炎其他其他传染病和寄生虫病2个月毛细支气管炎/艾滋病其他呼吸系统疾病其他传染病和寄生虫病2岁腮腺炎并发症其他其他传染病和寄生虫病0天早产低体重/艾滋病早产或低出生体重其他传染病和寄生虫病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3岁白血病（2例）血液及造血器官疾病白血病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类5个月脑瘤（2例）其他神经系统疾病其他肿瘤3个月脑瘤\脑出血颅内出血其他肿瘤12天脑肿瘤其他神经系统疾病其他肿瘤疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁病毒性脑膜炎(8例）脑膜炎其他神经系统疾病2岁病毒性脑炎（2例）脑膜炎其他神经系统疾病11个月癫痫（5例）其他其他神经系统疾病7个月颅内出血（5例）颅内出血其他神经系统疾病5个月颅内感染/感染性休克其他其他神经系统疾病3岁脑积水、脑炎脑膜炎其他神经系统疾病3岁脑瘫（4例）其他其他神经系统疾病6个月脑瘫其他先天异常其他神经系统疾病5个月脑瘫（2例）先天愚型其他神经系统疾病2岁其他（颅内出血）其他其他神经系统疾病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2个月肺炎（5例）其他呼吸系统疾病肺炎4天肺炎（2例）出生窒息肺炎5个月肺炎（5例）其他神经系统疾病肺炎6天肺炎其他肺炎2天肺炎早产或低出生体重肺炎1岁肺炎合并心衰先天性心脏病肺炎8天毛细支气管炎（5例）其他呼吸系统疾病肺炎7天胎粪吸入综合征其他呼吸系统疾病肺炎0天吸如性肺炎其他新生儿病肺炎1天吸如性肺炎（2例）其他呼吸系统疾病肺炎2天吸入性肺炎（6例）出生窒息肺炎1岁小儿肺炎腹泻肺炎0天新生儿肺炎（2例）其他呼吸系统疾病肺炎2天新生儿肺炎其他神经系统疾病肺炎2个月新生儿肺炎其他消化系统疾病肺炎1天早产,吸入性肺炎（6例）早产或低出生体重肺炎疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月重感冒其他其他呼吸系统疾病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4个月肠炎肺炎腹泻1个月肠炎其他消化系统疾病腹泻2个月腹泻(5例)其他消化系统疾病腹泻17天腹泻(3例)其他呼吸系统疾病腹泻1个月急性肠炎其他消化系统疾病腹泻2岁胃肠炎(2例)其他消化系统疾病腹泻3个月胃肠炎其他消化系统疾病腹泻2个月消化不良(2例)其他消化系统疾病腹泻8个月新生儿腹泻(2例)其他消化系统疾病腹泻5个月中毒性肠炎其他腹泻疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3天早产.低体重儿.肠梗阻早产或低出生体重其他消化系统疾病0天阻塞性胆管炎其他其他消化系统疾病3个月小儿斜疝嵌顿败血症其他消化系统疾病6个月右腹股沟嵌顿斜疝其他其他消化系统疾病11天肠梗阻其他其他消化系统疾病7天新生儿肠粘连其他新生儿病其他消化系统疾病1个月肠套叠、败血症循环系统疾病其他消化系统疾病5天肠套叠、败血症败血症其他消化系统疾病7天-7月口腔炎(14例)其他其他消化系统疾病28天口腔炎(2例)诊断不明其他消化系统疾病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月先天性心脏病/肺炎肺炎先天性心脏病21天早产低体重/先天性心脏病/新生儿肺炎早产或低出生体重先天性心脏病15天法洛四联征其他新生儿病先天性心脏病2天早产儿、先天性心脏病早产或低出生体重先天性心脏病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月脊柱裂其他先天异常神经管畸形3岁脑膜脑膨出其他先天异常神经管畸形0天无脑儿(6例)其他先天异常神经管畸形0天无脑儿(2例)先天愚型神经管畸形0天无脑儿其他神经管畸形7天先天脊柱裂先天愚型神经管畸形4天先天性脊柱裂其他神经系统疾病神经管畸形疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2天肠道堵塞(先天性)其他消化系统疾病其他先天异常3天出生畸型其他意外其他先天异常1个月唇腭裂神经管畸形其他先天异常5天唇腭裂其他新生儿病其他先天异常0天唇腭裂其他其他先天异常1天唇裂神经管畸形其他先天异常2个月恶性畸胎瘤其他其他先天异常15天腭唇裂先天愚型其他先天异常0天腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息）意外窒息其他先天异常0天肺不张其他其他先天异常0天肺不张其他呼吸系统疾病其他先天异常0天肺不张出生窒息其他先天异常4天肺发育不良(2例)其他呼吸系统疾病其他先天异常1天肺发育不全其他新生儿病其他先天异常2天肺发育不全其他呼吸系统疾病其他先天异常1岁肺血管畸形、高钾其他呼吸系统疾病其他先天异常4岁肺炎,先天性脑积水肺炎其他先天异常6天肺炎/先天发育不良肺炎其他先天异常1天腹裂其他其他先天异常疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类7天肛门.尿道闭锁其他其他先天异常7个月畸形其他其他先天异常13天脊柱畸形神经管畸形其他先天异常7个月脑发育不全其他其他先天异常0天脑积水(15例)神经管畸形其他先天异常2个月皮肤血管瘤(2