临床路径变异分析与改进

******临床路径变异分析及改进1.我科变异原因占比例最多的就是疾病本身所致。最主要的就是临床路径病种在实施路径的过程中，患者的疾病演变不符合预期，还有相当部分是合并有高血压、糖尿病等慢性疾病需要治疗所致变异。针对此变异，我科室对本科室的所有临床路径表单对照着最新版的临床诊疗指南进行梳理，按需要进行调整和修改，通过修改，降低临床路径的变异率，提升科室医疗质量水平。2.患方原因导致变异，我科病人产生变异退出的，主要为脑卒中后期康复患者，病人及家属对康复进展的满意程度，直接影响临床路径工作，脑卒中病人康复周期长，对康复目标要求高，个体经济情况，其他如患者拒绝检查、拒绝出院或要求进行某项路径外的检查或治疗等。我科在此之前，对临床路径患者入径前并未对患者充分说明，这可能是导致该项变异较高的原因之一。将患者入院后需要做的主要诊疗工作及需要患者配合的注意事项等概况在内，临床科室制定的临床路径详细告知患者，有利于患者配合治疗，也从另一方面来督促临床医师按临床路径表单规定的每日的诊疗项目来完成诊疗工作，从而也在一定程度上减少因医方原因导致的变异。小结：通过本阶段的工作，深深地体会到临床路径工作根据变异数据发现问题，提高医疗质量，实现医疗质量的持续改进。抓住导致临床路径主要、次要原因，临床路径变异率下降，医疗质量、患者满意度等也都得到了改进和提高。