粉尘

第2节生产性粉尘与尘肺概述生产性粉尘(industrialdust)采石场现场生产性粉尘(industrialdust)是指在生产中形成或存在的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺(pneumoconiosis)是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病一、对尘肺认识的发展★Hippocrates的著作记载：“在埃及解剖木乃伊时发现尘肺的病理改变”。★北宋时(公元960-1279年)孔仲平：“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”。★1705年Ramazzini（意大利）：“石工肺痨病”，“采煤工肺痨病”。★1764年Dismerbrock（荷兰）首先描述：“切肺象切石块样感觉”。一、对尘肺认识的发展★1866年Zenker(German)提出：“Pneumokoniosis”★1874年Proust修改为：“Pneumoconiosis”★1909年Wilson提出尘肺定义：“尘肺即肺纤维增生”★1916年在南非成立了第一所矽肺研究所二、生产性粉尘的来源与分类粉尘来源矿山开采隧道开凿矿石加工机械制造工业中原料破碎、配料、清砂皮毛、纺织工业的原料处理，粮食、茶叶等加工固体原料加工处理、包装等物质的不完全燃烧、金属蒸汽在空气中冷凝氧化耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工。二、生产性粉尘的来源与分类粉尘分类无机粉尘矿物性粉尘金属性粉尘人工无机粉尘有机粉尘动物性粉尘植物性粉尘人工有机粉尘混合粉尘煤矽尘电焊烟尘三、粉尘的理化性质及卫生学意义1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间2.粉尘的分散度3.粉尘的硬度4.粉尘的溶解度5.粉尘的荷电性6.粉尘的爆炸性1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间化学成分有机、无机有毒、无毒游离二氧化硅含量游离二氧化硅晶体结构……浓度和接触时间决定了粉尘的摄入量粉尘的分散度：是指物质被粉碎的程度，以不同粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。2.粉尘的分散度空气动力学直径(aerodynamicequivalentdiameter，AED)：是指某种粉尘粒子（a）不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球型粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可作为a的AED。分散度越高，对人体危害越大。分散度决定粉尘在空气中的悬浮程度分散度决定粉尘在呼吸道中的阻留部位粉尘分散度的卫生学意义粒子直径(μm)在静止空气中下降情况粒子直径(μm)沉降速度（m/h）1010-0.10.1-0.001加速度等速度布郎氏运动1001010.12829.628.29260.2829260.00282926决定粉尘在空气中的悬浮程度粉尘离子直径与沉降速度的关系粉尘在呼吸道的沉积情况：10μm的粒子10-2μm的粒子2-1μm的粒子→肺泡道→肺泡囊→肺泡１-０.５μm粒子０.５μm粒子决定粉尘在呼吸道中的阻留部位靠惯性作用主要沉积在上呼吸道。靠重力作用沉降(deposition)在下呼吸道。靠布郎氏运动（diffusion）经冲撞粘在肺泡壁上。对沉降和撞击来说太小，对弥散来说又大，因此这部分粒子在肺内沉积的最少。因弥散作用而使阻留率再度升高。肺内粉尘阻留与尘粒大小的关系非吸入性粉尘：AED15μm的尘粒称为非吸入性粉尘可吸入性粉尘(inhalerdust)AED15μm的粒子称可吸入性粉尘,主要沉积于上呼吸道呼吸性粉尘(respirabledust)AED５μm的粉尘称为呼吸性粉尘，可进入呼吸道深部及肺泡区3.粉尘的硬度颗粒外形不规则、硬度大的粉尘呼吸道粘膜机械损伤肺泡机械损伤4.粉尘的溶解度有毒粉尘溶解度高→毒作用强溶解度低→毒作用弱无毒粉尘溶解度高→溶解→损害作用小溶解度低→不溶解→损害作用持续、大5.粉尘的荷电性荷电性取决于颗粒直径的大小、比重、环境的温度、湿度90-95%的粉尘粒子带电荷同性电荷相互排斥→粒子在空气中稳定处于漂浮状态异性电荷相互吸引→粒子撞击、聚集、沉降6.粉尘的爆炸性部分粉尘遇明火、电火花或放电时，可发生爆炸煤尘30-40g/m3面粉7g/m3铝尘7g/m3硫磺7g/m3糖尘10.3g/m3四、粉尘在体内的转归(一)粉尘在呼吸道的沉积含尘气流进入呼吸道后,主要通过撞击、截留、重力运动、布朗运动、静电沉积而沉降。(二)人体对粉尘的清除与防御人体能通过多种途径将进入呼吸道的大部分粉尘清除掉,这种功能为防御功能。鼻腔、喉、气管、支气管的阻留作用呼吸道上皮黏液纤毛系统排出作用肺泡巨噬细胞吞噬作用人体通过这种清除功能可排出进入呼吸道的97%-99%的粉尘,约1%-3%尘粒沉积在体内。ciliamucusbloodvesselgasexchangeParticleAirwaysAlveolimacrophageCourtesy:KenDonaldson纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径(10-15µm)五、生产性粉尘对人体的致病作用呼吸系统疾病局部作用全身中毒致癌呼吸系统：1、尘肺尘肺是指在生产过程中，长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。按其病因不同又分为:(1)矽肺（silicosis）在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘（矽尘）而引起的以肺纤维化为主的疾病。(2)硅酸盐肺(silicatosis)长期吸入含有结合状态的二氧化硅的粉尘（硅酸盐尘）所引起的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥肺等。(3)炭尘肺(carbonpneumoconiosis)长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。(4)混合性尘肺(mixeddustpneumoconiosis)长期吸入含有游离二氧化硅和其它物质的混合性粉尘（如煤矽肺、铁矽肺等）所致的尘肺，。(5)其它尘肺长期吸入铝及其氧化物引起的铝尘肺，或长期吸入电焊烟尘所引起的电焊工尘肺等。上述各类尘肺中，以矽肺、石棉肺、煤矽肺较常见，危害性则以矽肺最为严重。尘肺（Pneumoconiosis)法定职业病中的尘肺名单：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺2、粉尘沉着症某些粉尘吸入后，沉积与肺组织中，早期只呈显一般异物反应既而为轻微的纤维性变，对健康无明显影响或危害较小，脱离接触后，病变无进展或X线胸片阴影消退。3、有机粉尘引起的肺部病变棉花和大麻的粉尘→棉尘症吸烟+棉尘→非特异性慢性阻塞性肺病（COPD）带有霉菌孢子的植物性粉尘→职业性变态反应肺泡炎聚氯乙烯、人造纤维粉尘→非特异性阻塞性肺病4、呼吸系统其他疾患粉尘性支气管炎肺炎哮喘性鼻炎支气管哮喘法定职业病中的其他呼吸系统疾病名单：1.过敏性肺炎2.棉尘病3.哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病(接触或吸入含碳纤维的金属如钨、钛等粉尘)局部作用沉着于皮肤的粉尘颗粒→堵塞皮脂腺、继发感染→毛囊炎、脓皮病作用于眼角膜的硬度较大的粉尘颗粒→角膜外伤及角膜炎全身中毒作用吸入含有铅、锰、砷等毒物的粉尘，可被吸收引起全身中毒。致癌作用放射性粉尘→肺癌石棉尘→间皮瘤六、尘肺患病情况我国尘肺患病人数为世界其他国家总和的3倍多。2005卫生部共收到全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％，尘肺病例死亡966例，尘肺晚期病例963例。卫生部资料显示，截至2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中尘肺病676541例，占比90.21%，病死率超过20%。但有关专家调查发现，能够做职业病诊断并在疾控中心登记的，仅为尘肺病患者的10%～20%。尘肺患病情况地区分布：累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南，六省现患总数占全国40%。行业分布：煤炭行业：195150例（47%）冶金行业：50546例（12%）有色金属、建材、机械、轻工、铁道七个行业占82%。尘肺患病情况工种分布：以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和主掘工为多。病种分布：矽肺：245845例，占46.8%煤工尘肺：209239例，占39.9%其它合计：69675例，占13.3%纯掘工:单纯掘进纯采工：单纯采煤主掘工：掘进工龄≥1/2主采工：采煤工龄≥1/2掘进工龄≤2年辅助工：掘进工龄≤2年采煤工龄＜1/2混合工:掘进工龄＞2年掘进工龄＜1/2。七、生产性粉尘的控制世界各国几乎都有尘肺存在，尤以发展中国家为甚。在我国，尘肺是危害接尘作业工人健康的最主要疾病。1995年4月国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会提出一项“ILO／WHO全球消除矽肺的国际规划”，号召世界各国行动起来，在2005年前明显降低矽肺发病率，在2015年消除矽肺这一职业卫生问题。生产性粉尘的控制法制措施技术措施卫生保健措施法律措施立法和执法★1956年国务院颁布《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》★1958年卫生部、劳动部等联合公布《工厂防止矽尘危害技术措施办法》《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》法律措施★1987年2月颁布《中华人民共和国尘肺防治条例》《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》★1995年颁布《中华人民共和国劳动法》★2002年5月1日开始实施《中华人民共和国职业病防治法》粉尘的职业接触限值★1979年卫生部颁发《工业企业卫生标准》9种★1996年又增加粉尘卫生标准总共达49项★2002年4月8日卫生部颁布《中华人民共和国国家职业卫生标准-工作场所有害因素职业接触限值》规定的粉尘标准为47项表2工作场所空气中粉尘容许浓度序号化学物质[]CASNo.英文名PC-TWA（mg/m3）备注1.白云石总尘呼尘DolomitedustTotaldustRespirabledust842.玻璃钢粉尘（总尘）Fiberglassreinforcedplasticdust(total)33.茶尘（总尘）Tea(total)221.煤尘(游离SiO2含量10%)总尘呼尘Coaldust(freeSiO210%)TotaldustRespirabledust42.5Group338.矽尘[14808-60-7]总尘含10%-50%游离SiO2的粉尘含50%-80%游离SiO2的粉尘含80%以上游离SiO2的粉尘呼尘含10%-50%游离SiO2的粉尘含50%-80%游离SiO2的粉尘含80%以上游离SiO2的粉尘SilicadustTotaldustContaining10%-50%freesilicaContaining50%-80%freesilicaContaining80%freesilicaRespirabledustContaining10%-50%freesilicaContaining50%-80%freesilicaContaining80%freesilica10.70.50.70.30.2Group2A(Crystalline)Group3(Amorphous)47.其他粉尘Particulatesnototherwiseregulated8GBZ2.1-2007工作场所空气中粉尘容许浓度技术措施1.改革工艺过程、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。机械化、自动化生产隔室操作技术措施2.湿式作业技术措施3.密闭抽风除尘降尘设备卫生保健措施1.加强个人防护、做好就业前体检和定期体检。2.经常进行体育锻炼，注意营养，增强个人体质，提高防病能力。个体防护不是首选，是最后的防护屏障选择有效的呼吸防护用品——防尘口罩用于防尘的口罩主要有自吸过滤式防尘口罩、过滤式防毒面具、氧气呼吸器、自救器、空气呼吸器、防微粒口罩等。棉纱口罩不能防尘！！！防护服和帽（避免粉尘粘附在皮肤和头发上）作业后立即进行个人清洁防尘八字