人身意外伤害紧急处理

附件三：人身意外伤害应急处理程序1．触电伤害1.1脱离电源当发生人身触电后，首先要使触电者脱离电源。触电者未脱离电源前现场急救人员不准用手直接拉触电者，以防急救人员触电。为了使触电者迅速脱离电源，急救人员应根据现场条件果断的采取以下措施脱离电源。1.1.1低压触电脱离电源（1）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，应立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断中性线而没有断开电源的相线。（2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。（3）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。（4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。（5）若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。1.1.2高压触电脱离电源（1）立即通知有关供电企业或用户停电。（2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。1.2现场急救处理当触电者脱离电源后，急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理，急救现场人员同时拨打120急救中心电话请求援助。1.2.1触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度昏迷、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好地方躺下，安静休息1～2小时，让他慢慢恢复正常。天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化；1.2.2触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止；1.2.3触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功；1.2.4触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不得延误或中断；1.2.5触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤；1.2.6发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上(或在适当地方躺平)，然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前1.2.1—1.2.5项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。若需将伤员送至地面抢救，应再口对口(鼻)吹气4次，然后立即用绳索迅速放至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救；1.2.7触电者衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭。2．高处坠落伤害2.1受伤部位分析高处坠落者的受伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时体位的分析，受伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆。2.1.1下肢着地骨折多发于足部、跟骨、盆骨或脊柱。2.1.2臀部着地以骨盆及其周边部骨折为多。2.1.3仰卧位着地多发生脊柱骨折。2.1.4膝着地易致膝关节周围骨折。2.1.5侧卧位着地集中于躯干或四肢的一侧。2.1.6头部着地常常是头部外伤、颅骨骨折和颈椎骨折。2.1.7俯卧位着地以面部、腹部损伤者为多，且往往伴有肋骨骨折及腔内器官出血或破裂。2.2现场急救处理2.2.1急救者首先应仔细观察伤员的神志是否清醒，察看伤员着地部位及伤势情况，同时拨打120急救中心电话请求援助。（1）倘若伤员昏迷，但心跳、呼吸存在，应立即将伤员的头偏向一侧，防止舌根后倒，影响呼吸，并立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除，以免误入气管引起窒息。（2）对于无心跳、呼吸的伤员，可立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，待伤员心跳、呼吸好转后，将伤员平卧在平板上，并及时送往医院抢救。（3）若发现伤员耳朵、鼻子出血，可能有脑颅损伤，千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞，以免造成颅内压力增高和细菌感染。（4）若躯体外伤出血，应立即用清洁布块压迫伤口止血，压迫无效时，可用布带或橡皮带等一切可用之物在出血的肢体近躯处捆扎（力度到不出血即可）。（5）若伤员造成骨折，可按骨折应急救护处理。（6）如果腹部有开放性伤口，应用清洁布或手巾等覆盖伤口，不可将脱出物还纳，防止感染。2.2.2骨折应急救护处理（1）对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确地对骨折做好临时固定。其目的是：避免骨折断端在搬运时，损伤周围的血管、神经、肌肉或内脏；减轻疼痛，防止休克，便于运送到医院去彻底治疗。（2）临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木板最好，紧急情况下也可用木棍、竹片等代替；敷料为棉花、纱布或毛巾，用作夹板的衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。（3）若上肢骨折，应将上肢挪到胸前，固定在躯干上；若下肢骨折，最好将两下肢固定在一起，且应超过骨折的上下关节，或将断肢捆绑、固定在担架、门板上。（4）脊骨骨折时，不需要作任何固定，但搬运方法十分重要，搬运时最好用担架、门板等，也可用木棍和衣服、毯子等做成简易担架，让伤员仰躺。无担架、木板需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、扛的方法抢救伤员。（5）疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颌使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。（6）腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。（7）在抢救伤员时，不论哪种情况，都应减少途中的颠簸，也不得随意翻动伤员。2.2.3现场急救步骤（1）将受伤的部分包扎固定，并实测一下肢体远端的动脉搏动。如果搏动消失，说明包扎可能过紧，伤致远端血液循环不能循环，应立刻重新减轻包扎压力。（2）包扎固定时如可能应使远端的手指或足趾露出一部分，以便随时观察皮肤的颜色变化，并与健康一侧同样部位的色泽进行对比。苍白、紫绀、温度降低均提示血液循环障碍。（3）检查末梢循环可用手指轻轻的在伤员的指甲上加点压力，然后放松。加压时呈白色，放松后恢复粉红色。如在2秒内不能恢复原状，说明循环不足，存在障碍。（4）开放性骨折的伤口，不要在伤口上涂抹任何药物，不要冲洗或敷及伤口，更不能将断骨推回皮内。2.2.4抢救者必须保持镇静，取得伤员的信任和合作。采取有条不紊的操作步骤，确保呼吸道畅通，使心脏和肺的功能正常运行，控制大出血。2.2.5待伤员全身情况稳定后，迅速送往医院。3．物体打击伤害3.1事故后首先脱离打击物，防止反复打击加重伤害程度。然后观察伤员受伤情况，伤势轻微者可自行救治。若发现轻伤及以上者必须立即拨打120急救中心电话请求援助。在有车辆的情况下，也可立即将伤者直接送往就近医院。3.2送往医院前发现创伤应先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重。3.3现场抢救时应先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度。3.4外部出血时应立即采取止血措施（最好使用绷带或纱布），防止失血过多而休克。外观无伤，但呈现休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑内脏或脑部受伤的可能性。3.5为防止伤口感染，救护人员不得直接用手接触伤口，更不得在伤口填塞任何东西或随便用药。3.6搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。3.7肢体骨折可用夹板、木棍或竹竿等将断骨上下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，切勿将外露的断骨推回伤口内。3.8出现颅外伤者，伤员应采取平卧位，保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。3.9救护工作应尽快交由医务工作者进行。4．爆炸伤害4.1发生事故后首先拨打120急救中心电话请求援助。同时确认摆脱爆炸范围或爆炸完全结束，再观察其受伤情况。在有车辆的情况下，也可立即将伤员直接送往就近医院。4.2按照3.2—3.9进行抢救。5．车辆伤害5.1现场抢救5.1.1事故发生后乘车人员应迅速脱离肇事车辆，发现有伤者，立即拨打120救护中心电话请求救援，也可拦截车辆抢救伤者，要以最快的速度把伤者送往医院。同时拨打122电话报警，说明事故发生的具体地点。5.1.2按照3.2—3.9进行抢救。5.2现场保护5.2.1现场人员应正确保护现场，严防二次事故的发生。做到“一报，二摆”。一报：迅速向上级报告事故现场的情况，就近通知医疗机构到现场对受伤人员进行救治。二摆：迅速摆放警示标识，同时安排专人，负责外置警戒线，警戒人员可在道路边提示过往车辆减速或停车。禁止警戒人员在路中间拦截提示过往车辆。5.2.2事故车辆需移动现场抢救伤员时，需利用砖、石、木等物做好“三点”标记，即前轴轮胎轴心的投影点、后轴轮胎轴心的投影点、外侧轮胎轴心的投影点。6．机械伤害、起重伤害6.1事故发生后应立即停止机械转动及起重机械工作，帮助伤员摆脱机械危害。6.2然后观察伤员受伤情况。伤势轻微者可在现场进行救治。发现轻伤及以上者必须立即拨打120急救中心电话请求援助。在有车辆的情况下，也可立即将伤者直接送往就近医院。6.3按照3.2—3.9进行抢救。7．中毒和窒息伤害7.1食物中毒7.1.1中毒伤害事件发生后首先查明中毒原因（吃的什么食物，什么症状，什么感觉），以便就医时方便医生诊断，防止伤员无法回答。同时拨打120急救中心电话请求援助。7.1.2在有车辆的情况下，也可立即将伤者直接送往就近医院。诊断和救护工作应尽快交由医务工作者进行。7.2毒气中毒7.2．1毒气中毒伤害事件发生后首先使患者脱离中毒环境，转到通风良好的地方，松开衣领、内衣、腰带等,对呼吸困难者立即给予氧气吸入，或做口对口人工呼吸，必要时注射呼吸中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或刚停止者，同时施行胸外心脏按压，注射肾上腺素等。7.2．2在采取以上急救措施的同时拨打120急救中心电话请求援助，同时尽量查明毒气源或毒气类型，以便就医时方便医生诊断。在有车辆的情况下，也可立即将伤者直接送往就近医院，诊断和救护工作应尽快交由医务工作者进行。8．火灾伤害8.1火灾事故发生时，发现人员应迅速汇报应急指挥部。若火情比较严重，难以自控和处理，自救同时应当拨打电话119向消防部门求助。8.2火灾事故发生后，应指定专门人员负责紧急事务的联络，确保信息畅通。8.3火灾事故发生后，应首先确保人身安全，有秩序地疏散临近群众。8.4火灾事故发生后，立即组织人员防止火情的继续扩大和蔓延，如切断电源，搬移可燃物及有毒有害的物品等。8.5当发生人身伤害、昏迷时，应先采取力所能及的措施进行抢救，防止伤情扩大，需要送医院救治的，应立即做好保护伤员的措施后送医院救治。8.6事故发生后，应尽可能保护好现场，以便事故的调查。1