三维适形调强放疗计划的设计

1三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT3D-IMRT2016.3.29zhanghongyun2头颈部肿瘤的计划设计Ⅰ鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I）一般设7~9个固定野，0o—360o等角度分布根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标反复优化）剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布3射野方向图4转换后Beam-1方向内的子野（12个segment）5逆向调强放射治疗剂量分布图6Ⅱ脑胶质瘤放疗计划的设计胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官，（一般设8个非共面野）7脑胶质瘤8各射野的BEV图0/040/060/3159各射野的BEV图90/0155/0205/010各射野的BEV图270/0310/4011剂量分布图12Ⅲ居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）135野照射脑瘤的剂量分布图14Ⅳ偏心型肿瘤（采用切线野为主）15剂量分布图16胸部肿瘤的计划设计17Ⅰ乳腺癌术后放疗计划ⅰ保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT）两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野；用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）1819瘤床电子线补量挡块图20乳腺癌SIB-IMRTDVH图21ⅱ乳腺癌根治术后预防照射胸壁+锁骨上、下区+内乳区锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物22锁上区布野图23锁上野与胸壁切线野的衔接24胸壁切线野与内乳区野的衔接25MLCSegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%26剂量分布图27Ⅱ肺部肿瘤的计划设计ⅰ中心型肺癌（5野照射）28ⅱ周围型肺癌、肺转移灶的射野29剂量线分布图30DVH图31ⅲ食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射32采用5野、6野照射的剂量分布图33腹部肿瘤的计划设计34ⅰ原发性肝癌354野照射的剂量分布图36偏一侧居中心ⅱ腹膜后LN37ⅲ肾上腺肿瘤38剂量分布图39盆腔肿瘤的计划设计40直肠癌的5野照射41剂量分布图42盆腔预防的4野盒式照射43剂量分布图