第一章-特殊儿童游戏治疗教案

特殊儿童游戏治疗教案教学内容及重难点：第一章儿童游戏治疗概述第一节游戏与游戏治疗一、儿童游戏二、游戏治疗的概念三、游戏治疗的基本模式四、游戏治疗的发展趋势第二节游戏治疗的构成一、游戏治疗的空间与时间二、常见媒材三、游戏治疗的对象四、游戏治疗之实施者第三节游戏治疗的实施一、游戏治疗的进程（重点）二、评估与治疗程序举例第一章儿童游戏治疗概述教育家罗素曾经说过：“热爱游戏是幼小动物——不论是人类还是其他动物最显著的易于识别的特征。对于儿童来说，这种爱好是与通过装扮而带来的无穷乐趣形影相随的。游戏与装扮在儿童时期乃是生命攸关的需要，若要孩子幸福、健康，就必须为他提供玩耍和装扮的机会。”第一节游戏与游戏治疗一、儿童游戏游戏，一直被认为是儿童的天职（一）游戏和游戏的类型1、儿童游戏的认知分类皮亚杰把游戏分为三类：第一类：练习游戏0-2岁第二类：象征性游戏2-7岁第三类：规则游戏7-11岁2、社会性发展分类帕顿把游戏分为：旁观游戏，单独游戏，平行游戏，联合游戏，合作游戏3、功能性分类第一类：机能性游戏。如，跳舞，跳绳，唱歌，讲故事第二类：体验性游戏。如，过家家，电脑游戏第三类：艺术性游戏。如，演木偶戏第四类：创造性游戏。如，剪纸，搭积木（二）游戏的心理学意义1、关于儿童游戏的形成于作用剩余能量说：游戏是儿童消耗体内多余能量的方式。休养说：游戏是为了储存能量，是对学习生活的调剂。重现说：是承袭祖先在进化过程中未被淘汰的行为。预演说：是为了帮助儿童强化日后所需的本能。2、关于儿童游戏在心理治疗中的作用净化说：通过游戏宣泄，以达到思想、观念的安定和调控。补偿说：是补偿失败，达到愿望的手段。自我表现说：通过游戏把自我的愿望创造性的表现出来。儿童动力说：游戏是儿童与环境之间，在自我身心发展与环境互动中的一种动力学关系的体现。通过游戏，儿童能更好的学习新知，促进自我发展，同时控制情绪。（三）作为治疗手段的游戏能更好的了解儿童的内心世界，能使儿童主动的参与到心理治疗中来。儿童限于认知能力，常常很难理解治疗师的话，也不能清楚的表达自己的经历和体验。因此，使用一种非语言的方法更能胜任儿童的心理辅导和对其异常行为的矫治。而游戏就是儿童的语言。游戏作为治疗手段能增加儿童的兴趣度与参与度。二、游戏治疗的概念（一）什么是游戏治疗游戏治疗是心理治疗的一种，是以心理咨询理论为基础，以游戏为媒介，对需要帮助解决行为障碍和心理困扰的儿童进行观察、测量、分析并实施矫治或疏导的方法。（二）游戏治疗中的游戏特点1、游戏治疗中的游戏活动第一，精心设计的第二，是自主的第三，是有教育因素的三、游戏治疗的基本模式基于不同的治疗理论和技术，游戏治疗可分为：（一）指导性游戏治疗认为陷于某些困难中的儿童没有自我发现挖掘的能力，强调儿童更需要游戏治疗师而不是游戏伙伴。（二）非指导性游戏治疗强调充分相信儿童的内在能力，深信儿童有能力自我指导和走向成熟。第二节游戏治疗的构成一、游戏治疗的空间和时间色彩：柔和。面积：25-30平米。气氛：自由，轻松，愉快，安全时间：一周1-2次每次1到1个半小时。治疗疗程：轻度4-6周，对伴有心理困扰的特殊儿童需16周或更长。布局:1.地板选择耐用而易清洗的地板2.墙墙壁的颜色最好是中性的明亮的颜色3.柜子选择与来访儿童身高相匹配的柜子来装/摆玩具4.水槽如果有条件，可以在游戏治疗室配适合儿童身高的水槽或洗手池。5.桌椅一套适合儿童身高的桌椅二、常见媒体玩偶、布偶、艺术媒材、棋盒、沙盘等1.抚育性的玩具婴儿娃娃、奶瓶、奶嘴、梳子、婴儿床、医药箱、绷带、白色口罩、自大褂、烹饪用具、塑胶食物、盘子、汤锅、平底锅、炉子。2.建立能力的玩具积木、创造性建筑玩具、套圈、保龄球、篮球和篮球筐。3.发泄情绪的玩具塑胶攻击性动物，如老虎、狮子、鸽鱼、蛇等，不倒翁拳击袋，塑胶士兵、粘土、玩具刀枪、不需钥匙就能打开的手铐。4.模拟真实生活的玩具人物:娃娃家(房子、家庭人偶)、手偶〈含警察、医生、护士);动物家族;玩具钱币、收银机、清洁用品(扫把、簸宾、抹布、拖把);运输及交通工具，各类型车子、卡车、客机、船、校车、救护车、消防车、警车、直升机等;5.想象性/戏剧性玩具帽子，消防员帽、警察帽、水手帽、小丑帽服装，领带、鞋子、皮包、珠宝、女装、超人服装、蜘蛛侠服装等面具，奥特曼面具、眼罩、太阳镜6.创造性表达及投射内心世界的玩具沙盘、水、画架、颜料、蜡笔、水影笔、彩色纸张、胶水/胶棒、安全剪刀、胶带、橡皮泥、冰棒棍等。7.规则游戏的玩具军旗、象棋、飞行棋等。玩偶游戏此类玩具特別适用学龄前到潜伏期的女生，此期的男生爱玩的是军队、战士、战车等和打仗有关的游戏。使用此类玩偶扮家家时，儿童常会将其家庭生活演出来。用于游戏治疗的玩偶可以包括和实物大小相近的玩具娃娃、仿真玩偶、家庭成员玩偶、玩偶房玩偶、填充好的布制动物玩偶等。木偶游戏与玩偶游戏相类似，木偶可以让儿童象征性地讲述故事并表演出他们的想象。这是一项古老的游戏形式，据说在中国汉代民间就开始出现这种游戏，也有人称之为傀儡游戏。动物造型的木偶在儿童治疗中占居一席之地，因为它们为儿童提供了一种以不含威胁的方式来探索他们接受不了的想法、感情和行为的途径。木偶游戏也是一个出色的团体活动形式。三、游戏治疗对象（一）适用年龄：3-13岁（二）具体类型：心理问题或行为问题儿童发展障碍的特殊儿童四、游戏治疗的实施者（一）游戏治疗的角色参与者、限制者、解释者（二）游戏治疗的基本态度（三）游戏治疗师的任务1、设计治疗方式2、观察和记录3、理解和反馈4、建立必要的规则第三节游戏治疗的实施一、游戏治疗的进程（一）发现对象（二）收集材料（三）评估诊断（四）治疗阶段（五）结案检验二、评估与治疗程序举例（三）游戏治疗的步骤5R游戏治疗步骤1.建立关系（Relating）2.释放情感（Releasingfeelings）3.再现重要事件（Recreatingsignificantevents）4.重新体验事情（Reexperiencingevents）5.解决问题（Resolving）游戏治疗的案例1.来访者基本情况张某夫妇共有四个孩子：大女儿大兰，12岁；二女儿小兰，10岁时死于一种罕见的心脏病；6岁的大明是家中老三，也是第一个儿子；二明是小儿子。张先生和所有的孩子都有发生心脏病的潜在可能。他们都意识到了这个现实。心脏病突发很快，没有先兆。自从小兰死后，全家人到处为心脏问题求医。大明和二明在姐姐死后被送来进行游戏治疗。小兰突发心脏病时张某家的孩子正在游泳池玩。抢救她时三个孩子都在现场，随后的事情让他们很悲伤。两个男孩为姐姐的死很难过，担心他们也会死于心脏病，张某夫妇就为儿子们寻找帮助。在丧事过后，夫妇俩很关心儿子的恐惧，他们怕黑、怕水，担心自己还没长大就会死掉。2.治疗过程（1）与父母面谈（2）最初与大明和二明的会谈（3）评估a.家庭成员的评估b.对大明的评估c.对二明的评估（4）治疗目标初期面谈和评价之后，治疗者为二明和大明建立了如下专门的治疗目标：a.提供机会让孩子表达他们对死亡的害怕；b.让孩子确信他们所做或所说的没有导致这场悲剧；c.帮助他们谈及小兰，并回忆有趣的事情；d.致力于让孩子发现方法，让他们转向喜欢学校、运动和其他活动，这会加速他们从悲伤中解脱出来；此外，建议父母自身也考虑下面的目标：a.参加一个由失去孩子的父母组成的团体辅导小组；b.谈论有关小兰的事，并鼓励其他孩子也谈论；c.致力于在交流和活动中习惯与孩子们谈论生活的话题而非死亡；d.享受夫妻间的活动，从关心孩子的责任中解脱出来。3.游戏治疗策略（1）会谈摘录（大明和弟弟、治疗者一起玩沙，4岁的二明忙着在建一个沙子城堡）二明:你玩得开心吗？治疗者：是啊。二明:我也是。我打算做个城堡，这就是。（把手放到沙里。他哥哥在另一边，安静地在沙里掏洞）（大明做了好几个兵，然后把他们深埋在沙里）大明：我在做暗门。治疗者：是吗？大明：是的。他落入陷阱了，我做个暗门就可以出来了。治疗者：你留了个门？大明：是的，他总得出来啊。（这时，他把所有的士兵都埋在了沙里）治疗者：你把他们全埋了。大明：你愿意去那儿吗？（他指着为士兵们做的墓）治疗者：不，你愿意吗？大明：如果你有电筒，你愿意去吗？（大明想到电筒很高兴，也许它让他避免害怕）治疗者：也许有个大电筒我会试试看。大明：不，得要小电筒。治疗者：那我不进去，太恐怖了。（用¡°恐怖¡±这个词为了让大明讨论他的害怕，但他没有）大明：电池很足，很亮的。治疗者：好的。大明：如果你被埋在那儿怎么办？治疗者：我会开始挖。（治疗者回答了孩子问题，她还没有在互动中让儿童建立对于死亡和害怕的概念。但她真诚温暖地对待孩子并且让大明想问就问）大明：如果你没有铲子呢？治疗者：我用手。大明：如果它很硬呢？治疗者：我想我会脱掉鞋。大明：如果很硬很硬怎么办？治疗者：多硬？比头还硬？大明：像砖头一样。治疗者：那么硬？大明：如果我带个管用的大机器来，我们就可以出来，对吧？治疗者：是的。（治疗者指着仍被埋在沙里的士兵）他们还埋在那儿？大明：是的，我不能把她带出来。（注意他用¡°她¡±而不是¡°他们¡±，这说明他感到没有能力把姐姐从坟墓里救出来）（2）评价和跟进随着游戏进程，鼓励儿童和父母聚焦生活，不再强调死亡。结束治疗后的一周里，安排了两个男孩去上游泳课，以让他们克服对水的害怕，这个策略成功了，渐渐孩子们就能面对姐姐的死亡了，他们对自己的健康问题的害怕也逐渐减少了，目前，他们全家已经恢复正常了。