(一)人体解剖学绪论、总论

绪论主讲：熊俊平教授1．人体解剖学的定义与地位人体解剖学是研究人体正常形态结构的一门科学。是基础课、主干课、必修课、先行课。2．人体解剖学的分科按研究内容不同可分为巨视解剖学微视解剖学组织学胚胎学细胞学按研究目的不同可分为应用解剖学断层解剖学表面解剖学X-线解剖学年龄解剖学按研究方法不同可分为系统解剖学局部解剖学实地解剖学：小系解大局解3．学习人体解剖学的方法和观点基本方法：多动手解剖、多看（实物、标本、模型、图谱）、多动脑，在理解的基础上记忆。基本观点：进化和变化的观点、局部与整体统一的观点、理论联系实际的观点。4．常用解剖学术语(1)解剖学姿势：人体直立，两眼平视前方，上肢在躯干两侧自然下垂，手掌向前，两足并拢，趾尖向前。(2)方位术语：上、下（颅侧、尾侧）前、后（腹侧、背侧）内、外深、浅内侧、外侧远侧、近侧内（internal）外（external）在四肢：近侧——远侧桡侧——尺侧胫侧——腓侧(3)轴和面三轴：垂直轴矢状轴冠状轴三面：矢状面冠状面水平面5.人体器官的变异与畸形正常变异variation畸形malformation6.人体分部与器官系统(1)分部细胞组织上皮组织肌肉组织结缔组织神经组织器官系统运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器官神经系统内分泌系统(2)器官系统细胞生物学组织学解剖学LocomotivesystemDigestivesystemRespiratorysystemUrinarysystemreproductivesystemAngiologicsystemEndocrinesystemSenseorganNervoussystem总论一、运动系统1.组成：骨、骨连结、骨骼肌。骨、肌、关节三者的关系2.骨(1)数量：206块。(2)形态：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。1)长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、股骨等。体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；两端：骺，表面有光滑的关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。2)短骨呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。3)扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶、胸骨等。4)不规则骨形状不规则，如椎骨。短骨扁骨不规则骨(3)骨的结构1）骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质：由成层紧密排列的骨板构成，主要构成长骨的骨干，及短骨、扁骨、不规则骨和长骨两端的表面。骨松质：由许多片状或杆状的骨小梁交织而成。分布于长骨两端、短骨、扁骨和不规则骨的内部。2）骨膜新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。外层：致密；内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。骨内膜——髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨内膜骨髓3）骨髓填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，内含大量不同发育阶段的红细胞和部分白细胞。胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，6岁后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓。在成人，红骨髓只存在于扁骨、短骨和长骨骺内。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，6岁以后存在于长骨髓腔内。骨髓（4）骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成。有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性；无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。3．骨连结直接连结软骨连结cartilaginousjoint间接连结（关节articulation、滑膜关节synovialjoint）纤维连结fibrousjoint骨性结合synostosis椎骨的韧带连结纤维连结缝颅囟软骨连结骨性结合（1）关节的基本结构关节面articularsurface每一关节至少两个关节面关节面上有关节软骨articularcartilage关节囊articularcapsule分外层（纤维膜fibrousmenbrane）内层（滑膜synovialmenbrane）关节腔articularcavity负压、有滑液2）关节囊：外层称纤维层内层称滑膜层附于关节面周缘3）关节腔：指关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液，负压1）关节面：两骨接触面，分关节头、关节窝，表面覆盖有关节软骨。（2）关节的辅助结构韧带ligament关节盘articulardisc关节唇articularlabrum关节的辅助结构：囊外韧带关节的辅助结构：关节唇、囊外韧带关节的辅助结构：关节盘关节的辅助结构：半月板、囊内韧带（3）关节的运动1）屈、伸2）收、展3）旋内、旋外（旋前、旋后）（内翻、外翻）4）环转。肘关节的运动：屈-伸手指关节的运动：屈-伸关节的运动：旋转（4）关节的分类单轴关节双轴关节多轴关节屈戌关节车轴关节椭圆关节鞍状关节球窝关节杵臼关节平面关节4.肌肌肉平滑肌心肌骨骼肌(1)骨骼肌的形态长肌短肌阔(扁)肌轮匝肌（2）结构：由肌性部和腱性部构成。（3）肌的起、止：起点、止点的概念。（4）肌的命名原则1）根据形态命名:菱形肌、三角肌。2）根据大小命名：大收肌、小收肌。3）根据位置命名：冈上肌、冈下肌。4）根据起、止点命名：胸锁乳突肌。5）根据功能命名：竖脊肌、拇收肌。6）结合起来命名：旋前方肌、肱二头肌。（5）肌的辅助结构：1）筋膜2）滑膜囊3）腱鞘4）籽骨浅筋膜和深筋膜滑膜囊腱纤维鞘腱滑膜鞘二、内脏学1、内脏学总论包包括消化系统：Digestivesystem呼吸系统：respiratorysystem泌尿系统：urinarysystem生殖系统：reproductivesystem绝大部分器官位于胸腹腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通。内脏的一般结构1.中空性器官内有空腔，壁有3－4层。粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。2.实质性器官没有特定的空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称门hilum(或porta)。粘膜粘膜下组织肌织膜外膜粘膜粘膜下组织肌织膜外膜实质性器管胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线后正中线肩胛线腋前线腋中线腋后线胸部标志线前正中线锁骨中线胸骨线胸骨旁线背部标志线后正中线肩胛线腋窝标志线腋前线腋中线腋后线腹部分区四分法以脐为中心“十”字形水平面和矢状面的分区。分左、右，上、下腹。九分法上平面：经两侧肋弓最低点（第10肋最低点）的肋下平面。下平面：经两侧髂结节的结节间平面。分上、中、下腹部。经两侧腹股沟韧带中点的两个矢状面。分左、右季肋区，左、右外侧区，左、右髂区，腹上、中、下区。四分法左上腹右上腹左下腹右下腹九分法上腹部：左季肋区腹上区右季肋区中腹部：左外侧区腹中区（脐区）右外侧区下腹部：左髂区腹下区（耻区）右髂区2．消化系统消化道：口、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺：三大唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌下腺）、肝、胰。上消化道、下消化道的概念。3．呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。上呼吸道、下呼吸道的概念。4．泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。5．生殖系统（1）男性生殖系统男性内生殖器：睾丸、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）、附属腺（前列腺、精囊、尿道球腺）。男性外生殖器：阴囊、阴茎。（2）女性生殖系统女性内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道。女性外生殖器：大阴唇、小阴唇、前庭大腺等。三、内分泌系统1．组成内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺、松果体、胸腺。内分泌组织：胰岛、睾丸间质细胞、卵巢的黄体和卵泡等。2．特点（1）无导管，其分泌物透过毛细血管壁或窦状隙壁直接进入血液。（2）内分泌细胞所分泌的生物活性物质称激素，量很小，但作用很大，对人体的代谢、生长、发育、生殖等起重要的调节作用。（3）血液供应丰富。四、脉管系统心血管系统淋巴系统1．心血管系统（1）组成心血管动脉静脉毛细血管（2）概念血液循环体循环肺循环侧支循环（3）动脉①肺循环的动脉：肺动脉②体循环的动脉：主动脉的分部及各部的主要分支升主动脉左冠状动脉右冠状动脉主动脉弓头臂干右颈总动脉右锁骨下动脉左颈总动脉左锁骨下动脉胸主动脉壁支脏支腹主动脉壁支脏支（4）静脉①肺循环的静脉：肺静脉②体循环的静脉：1）心静脉系2）上腔静脉系上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成，汇合处形成静脉角。上腔静脉收集头、颈、上肢、胸部的静脉血。3）下腔静脉系下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，注入右心房。收集腹部、盆部、下肢的静脉血。2.淋巴系统(1)组成淋巴器官淋巴结扁桃体脾胸腺淋巴组织消化管道内淋巴组织和呼吸管道内的淋巴组织淋巴管道(2)淋巴液的形成1)淋巴结淋巴结分布规律：①位于颈根部、四肢根部，器官门，肠系膜，关节的屈侧。②沿血管和神经排列。③成群分布。(3)淋巴器官2）脾最大淋巴器官，储血、造血、清除老RBC,免疫应答位置左季肋区，长轴与第10肋一致形态两面：脏面和膈面，脾门两缘:上缘、下缘，脾切迹两端：前端和后端3）胸腺组织结构：性成熟前为腺组织性成熟后为脂肪组织位置:上纵隔前部功能:胸腺是中枢淋巴器官，是具有内分泌功能的淋巴器官4）扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓管咽口处腭、咽扁桃体结构:腭扁桃体舌扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体共同构成咽淋巴环（4）淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干：共9条，即左、右颈干，左、右支气管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干，肠干淋巴导管：共2条，即胸导管，右淋巴导管胸导管1)起始:乳糜池2)收集范围：左、右腰干，左颈干，肠干，左支气管纵隔，左锁骨下干（身体左下3/4的淋巴）3）注入部位：左静脉角淋巴干、淋巴导管右淋巴导管1)收集范围：右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干(身体右上1/4的淋巴)2)注入:右静脉角淋巴干、淋巴导管五、感觉器Senseorgan眼耳概述：神经系统是机体内起主导作用的系统。它将机体内、外环境的各种信息进行整合并传递到机体的各系统器官，控制和调节各系统器官的活动。以维持机体内、外环境的相对平衡。六、神经系统周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（12对）脊神经（31对）按所支配的范围分躯体N内脏N内脏运动N内脏感觉N（一）神经系统的区分脑脊髓躯体运动N躯体感觉N神经系的区分端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑脑的分部脑神经(12对)-----顺序用罗马数字表示I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，迷、副、舌下顺序连。组成：前根和后根在椎间孔处汇合而成共31对颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对脊神经(spinalnerves)Thenervoussystemmayalsobedividedintothesomaticandvisceralnervoussystems.（二）神经系统的组成1.神经元(neuron)神经元是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经组织神经元神经胶质（1）神经元的构造神经元树突轴突胞体突起（2）神经元的分类根据突起的数目，可将神经元从形态上分为假单极神经元双极神经元多极神经元感觉神经元运动神经元联络神经元(占99.9%)高尔基I型神经元高尔基II型神经元按神经元释放的神经递质胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元根据神经元的功能按轴突的长短有髓神经纤维无髓神经纤维(Nervefibers)神经纤维（3）神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维(Nervefibers)神经纤维无髓神经纤维有髓神经纤维（4）突触：神经元间联系方式(synapses)神经胶质：数量比神经元多数十倍，突起无树突、轴突之分，胞体较小，不具有传导冲动的功能。只对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。2.神经胶质(Theneuroglia)神经胶质星形胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞施