第4章-第1节—第2节-生产性粉尘的特点及防护

第四章粉尘的职业危害及其防治第四章粉尘的职业危害及其防治生产性粉尘采石现场第四章粉尘的职业危害及其防治生产性粉尘是指在生产中过程形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。第四章粉尘的职业危害及其防治尘肺(pneumoconiosis)是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病第四章粉尘的职业危害及其防治内容介绍一、生产性粉尘的产生和特性二、生产性粉尘导致的职业疾患和基本防治措施第四章粉尘的职业危害及其防治第一节生产性粉尘的特点及防护第四章粉尘的职业危害及其防治一、生产性粉尘的来源与分类粉尘来源矿山开采隧道开凿矿石加工机械制造工业中原料破碎、配料、清砂皮毛、纺织工业的原料处理，粮食、茶叶等加工固体原料加工处理、包装等物质的不完全燃烧、金属蒸汽在空气中冷凝氧化耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工。第四章粉尘的职业危害及其防治粉尘分类inorganicdust矿物性粉尘金属性粉尘人工无机粉尘Organicdust动物性粉尘植物性粉尘人工有机粉尘Mixeddust煤矽尘电焊烟尘一、生产性粉尘的来源与分类第四章粉尘的职业危害及其防治二、生产性粉尘的理化性质及卫生学意义粉尘的化学成分、浓度和接触时间粉尘的分散度粉尘的硬度粉尘的溶解度粉尘的荷电性粉尘的爆炸性决定粉尘在空气中的悬浮程度决定粉尘在呼吸道中的阻留部位决定粉尘粒子的理化活性决定采取什么样的通风防尘措施煤尘coaldust30-40g/m3面粉wheatflour7g/m3铝尘aluminiumdust7g/m3硫磺sulphurdust7g/m3糖尘sugardust10.3g/m31.生产性粉尘的理化性质第四章粉尘的职业危害及其防治2.粉尘分散度的卫生学意义—决定粉尘在空气中的悬浮程度粒子直径(um)在静止空气中下降情况粒子直径(um)沉降速度（m/h）1010-0.10.1-0.001加速度等速度布郎氏运动1001010.12829.628.29260.2829260.00282926粉尘离子直径与沉降速度的关系二、生产性粉尘的理化性质及卫生学意义第四章粉尘的职业危害及其防治2.粉尘分散度的卫生学意义—决定粉尘在呼吸道的阻留部位二、生产性粉尘的理化性质及卫生学意义肺内粉尘阻留与尘粒大小的关系第四章粉尘的职业危害及其防治纤毛粘液血管gasexchange粉尘粒子气管气泡巨噬细胞三、生产性粉尘在人体内的代谢过程（呼吸道）—Courtesy:KenDonaldson第四章粉尘的职业危害及其防治人体对粉尘的防御和清除★腔、喉、气管、支气管树的阻留作用(30-50%)★呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用★肺泡巨嗜细胞的吞噬作用人体通过各种清除功能，可排除进入呼吸道97%~99%的粉尘，约1%~3%的尘粒沉积在体内。但长期较大量吸入粉尘可削弱各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。三、生产性粉尘在人体内的代谢过程第四章粉尘的职业危害及其防治四、生产性粉尘对人体的危害１.全身作用２.局部作用3.致敏作用4.致癌作用5.感染作用6.致纤维化作用--尘肺上呼吸道皮肤第四章粉尘的职业危害及其防治硅肺硅酸盐肺炭尘肺混合性尘肺金属尘肺尘肺分类四、生产性粉尘对人体的危害对呼吸系统的影响局部作用全身中毒作用粉尘沉着上呼吸道炎症呼吸道黏膜皮肤第四章粉尘的职业危害及其防治五、生产性粉尘的控制与防护生产性粉尘的控制法律措施技术措施卫生保健措施第四章粉尘的职业危害及其防治1.法律措施—立法和执法★1956年国务院颁布《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》★1958年卫生部、劳动部等联合公布《工厂防止矽尘危害技术措施办法》和《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治1.法律措施—立法和执法★1987年2月颁布《中华人民共和国尘肺防治条例》和《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》★1995年颁布《中华人民共和国劳动法》★2002年5月1日开始实施《中华人民共和国职业病防治法》五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治1.法律措施—立法和执法★1979年卫生部颁发《工业企业卫生标准》9种★1996年又增加粉尘卫生标准总共达49项★2002年4月8日卫生部颁布《中华人民共和国国家职业卫生标准—工作场所有害因素职业接触限值》规定的粉尘标准为47项五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治2.技术措施（1）改革工艺过程、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径。五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治（2）湿式作业（3）密闭抽风除尘2.技术措施五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治加强个人防护、做好就业前体检和定期体检。经常进行体育锻炼，注意营养，增强个人体质，提高防病能力。2.卫生保健，健康监护五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治第四章粉尘的职业危害及其防治防尘八字方针革：技术革新水：湿式作业密：密闭尘源风：通风除尘护：加强个人防护管：加强粉尘及尘肺病人的管理教：加强宣传教育查：健康检查，对作业环境进行监测粉尘治理经验五、生产性粉尘的控制与防护第四章粉尘的职业危害及其防治人人享有职业健康第四章粉尘的职业危害及其防治第二节硅尘的危害和硅肺及其防治第四章粉尘的职业危害及其防治硅尘和硅肺„硅尘：游离二氧化硅粉尘„硅肺：由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以组织纤维化为主的全身性疾病。„特点:发病率高发病工龄短进展快第四章粉尘的职业危害及其防治一、硅尘的职业接触途径„通常接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为硅尘作业。矿山采掘开山筑路玻璃厂、石英粉厂机械制造业中的铸造车间第四章粉尘的职业危害及其防治粉尘中游离二氧化硅含量肺内粉尘蓄积量:粉尘浓度分散度接尘时间混合性粉尘作用个体因素个体防护1.影响矽肺发病的主要因素二、硅肺发生的影响因素及其致病机理第四章粉尘的职业危害及其防治(机械刺激说)肺泡巨噬细胞胞肺泡Ⅱ型上皮细胞肺泡Ⅰ型上皮石英粒子溶解脂类物质刺激骨髓干形成聚合硅酸基底膜受损（化学中毒说）再生单核细胞激活成纤维细胞巨噬细胞崩解死亡粒子表面硅烷醇基团与生物膜受氢体形成氢键（表面活性说）肿瘤坏死因子纤维连接蛋白合成大量胶原纤维自家抗原+石英转导生长因子β白细胞介素-1免疫活性细胞增生纤维化抗原抗体复合物形成（免疫说）自由基形成生物膜脂质过氧化（自由基说）矽尘透明样玻璃样变二、硅肺发生的影响因素及其致病机理第四章粉尘的职业危害及其防治病理特点：矽结节形成、弥漫性间质纤维化、矽性蛋白沉积、大块维化。1.矽结节形成过程尘细胞聚集、崩解死亡在尘细胞积聚处周围开始有纤维母细胞增生，网状纤维形成。成纤维细胞和纤维逐渐向尘细胞团中心侵入，时有各种组织细胞侵润形成以网状纤维为支架的细胞性结节。二、硅肺发生的影响因素及其致病机理第四章粉尘的职业危害及其防治细胞性结节胶原纤维逐渐增多细胞纤维性结节全部纤维化仅有少量的细胞胶原纤维性结节透明变性典型矽结节大体肉眼观察：肺体积增大，含气量减少，色灰或黑白，晚期呈花岗岩样。肺重增加，入水下沉。二、硅肺发生的影响因素及其致病机理触及表面有散在、孤立结节如砂粒状，弹性丧失，融合团块处质硬似橡皮。第四章粉尘的职业危害及其防治1.硅肺目前尚无根治办法。但要对症治疗、积极防治并发症，对减少病人痛苦、延缓病情、延长寿命很重要。2.加强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。3.药物治疗4.肺灌洗疗法5.中药：姜半夏、黄根、少年红等。三、硅肺的处治和预防第四章粉尘的职业危害及其防治①尘肺一经确诊，不论期别，均应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会，设法尽早调离。②伤残程度轻者(六级、七级)，可安排在非接尘作业岗位从事劳动强度不大的工作。③伤残程度中等者(四级)，可安排在非接尘作业岗位做些力所能及的工作，或在医务人员的指导下，从事康复活动。④伤残程度重者(二级、三级)，不担负任何工作，在医务人员指导下从事康复活动。四、患者安置原则第四章粉尘的职业危害及其防治③伤残程度中等者(四级)，可安排在非接尘作业岗位做些力所能及的工作，或在医务人员的指导下，从事康复活动。④伤残程度重者(二级、三级)，不担负任何工作，在医务人员指导下从事康复活动。十、患者安置原则第四章粉尘的职业危害及其防治TheEnd！