急诊、急救

急诊、急救考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题准考证号(工号)：姓名：科室：分数：一、A型题(1分/题，共200题，共200分):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．8小时内E．4-6小时内2、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型A．胃肠炎型B．神经型C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型3、患者20岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注茶碱无效。查体满肺哮鸣音。有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压14.6/9.3lkPa,紧急处理可用A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注4、肺炎出现呼吸衰竭时,立即给予A．控制感染,用广谱抗生素B．纠正休克C．纠正酸中毒D．辅助呼吸E．加用糖皮质激素5、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A．大量脓臭痰B．反复咯血C．发热伴剧烈胸痛D．发热伴典型肺实变体征E．发热,咳嗽,呼吸困难,咯粘稠胶冻状痰6、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03gB．10%葡萄糖酸钙lOmLC．安静休息,消除紧张情绪D．6一氨基己酸4—6gE．脑垂体后叶素5—10U7、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是A．让患者取患侧卧位B．立即使用中枢呼吸兴奋剂C．立即使用鼻导管吸氧D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施E．立即输血或输液8、肺结核大咯血,最危险的并发症A．窒息B．出血性休克C．继发感染D．结核播散E．以上都不是9、肺结核大咯血时,应采取的体位是A．患侧卧位B．健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位10、患者女性,24岁。大量胸水,呼吸困难,穿刺抽液时突然面色苍白,出冷汗,血压下降,应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg缓慢静脉推注C．平卧,0.1%肾上腺素0.5mL皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物11、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A．止咳祛痰B．控制感染C．解痉平喘D．菌苗注射E．吸氧补液12、女,45岁。咳嗽10年,近2年出现气喘,且逐渐加重,体检:双肺散在哮鸣音,呼吸音减低,最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺气肿B．支气管扩张C．支气管哮喘D．支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎13、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿14、肺心病急性加期治疗的关键是A．低流量吸氧,以纠正缺氧B．利用呼吸机,改善呼吸功能C．强心,利尿改善心功能D．积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡15、肺心病心力衰竭时,强心剂的应用A．属禁忌证,因易发生中毒B．如需用,应给予口服,并迅速达到洋地黄化C．常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D．最好用强心剂的同时,并用心得安类药E．以心率快慢作为衡量强心剂的疗效16、肺心病慢性呼吸衰竭,最主要诊断依据是A．发绀、呼吸困难B．出现神经、精神症状C．C02结合力升高D．Pa028kPa(60mmHg),PaC026.65kPa(50mmHg)E．通气功能明显障碍17、慢性呼吸衰竭时,哪项措施对呼吸道通畅不利A．糖皮质激素B．采用快速利尿剂C．口服或雾化祛痰剂D．痰液干结者补液E．无力排痰者翻身拍背18、下列哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭A．阻塞性肺气肿B．肺癌C．细菌性肺炎D．大量胸腔积液E．支气管扩张19、呼吸衰竭患者已昏迷,A．吸氧B．呼吸兴奋剂C．雾化吸入D．排痰E．抗感染20、大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除颈动脉化学感受器的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒21、患者男生,50岁.发作性喘憋7年,严重发作持续2天,体检:呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,律齐,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音,下列哪些治疗是错误的A．静滴葡萄糖生理盐水B．静滴氨茶碱C．静滴糖皮质激素D．用抗生素预防感染E．用镇静剂如苯巴比妥22、肺心病患者,66岁。近一周来咳喘加重,发绀,腹胀,下肢浮肿,神志清楚,动脉血气分析:pH7.32,PaC028.3kPa(64mmHZ),Pa026.5kPa(50mmHg),氧疗应给予A．高压氧治疗B．鼻导管低浓度、间歇给氧C．吸入高浓度氧D．间歇吸入高浓度氧E．鼻导管、低浓度、持续给氧23、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30分钟动脉血气分析:pH7.62,Pa0212.8kPa(96mmHg),PaC022.6kPa(20mmHg),下列病因哪项可能性大A．自发性气胸B．肺梗塞C．支气管哮喘发作D．过度通气E．急性喉炎24、下述哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病25、急性肺水肿时,下列药物中首选A．地高辛口服B．洋地黄毒甙口服C．洋地黄叶口服D．强心灵口服E．西地兰或毒毛旋花子甙K静注26、下列哪项最不符合左心功能不全A．交替脉B．坐位时颈静脉怒张C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D．两肺底闻及湿罗音E．x线胸片示肺纹理增粗27、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A．咳嗽、咳痰B．夜间心绞痛C．咯血D．下肢水肿及肝肿大E．劳力性呼吸困难28、患者男性,50岁。突发呼吸困难,满肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往史不详,应首选何药A．洋地黄B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．洛贝林29、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是A．端坐呼吸B．心尖部舒张早期奔马律C．交替脉D．两肺干湿哕音E．严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰30、心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是A．心率增快为心力衰竭早期代偿之一B．心率增快为心力衰竭诱因之一C．心率增快可使心室舒张期充盈受限D．心率增快可使心肌耗氧量增大E．心率越快,心输出量越多31、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是A．颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性B．肝肿大C．下肢浮肿D．腹水E．胸水32、呼吸困难最常见于A．右心功能不全伴高度水肿B．右心功能不全伴腹水C．右心功能不全伴胸腔积液D．右心衰竭E．左心功能不全33、下列哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡A．风心病二尖瓣狭窄伴月市部感染B．急性心肌梗死伴休克C．急性心肌梗死伴持续性疼痛D．主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E．急进性高血压伴神志不清34、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A．病史较长,反复发作B．心前区收缩期杂音C．心脏扩大伴奔马律D．两肺干湿哕音E．无肺气肿体征35、治疗急性左心衰时,通常禁用A．呋塞米B．吗啡C．心得安D．氨茶碱E．地西泮36、心功能不全最早的体征是A．心脏肥大B．交替脉C．舒张期奔马律D．颈静脉搏动E．颈动脉搏动37、左心衰最严重的表现是A．心悸、气短B．咳嗽咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常38、下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭A．主动脉狭窄B．输液过多过快C．肺心病D．心包炎E．二尖瓣狭窄39、导致急性肺水肿的直接原因是A．肺动脉压力升高B．左心房压力升高C．肺静脉压力升高D．左室舒张未压力升高E．以上都不是40、男,60岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/19、6kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、呋塞米C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺41、心力衰竭的表现是A．心率加快B．心肌肥厚与心腔扩大C．心肌收缩力增加D．心排出量明显降低E．心室舒张末期容量增加42、关于左心衰竭时呼吸困难,下列哪项是错误的A．最早出现的劳力性呼吸困难B．呼吸困难在坐位时减轻C．呼吸困难可在睡眠时突然发作D．呼吸困难时可伴有哮鸣音E．即使严重呼吸困难者,也从不咳粉红色泡沫43、右心衰竭的主要临床表现是A．心搏出量减少B．体循环静脉瘀血及水肿C．毛细血管通透性增高D．容量血管收缩使静脉压增高E．醛固酮增高使血容量增加44、急性肺水肿最有特征性的表现是A．严重呼吸困难B．发绀C．咳嗽或呼吸有哮鸣音D．咯大量粉红色泡沫痰E．两肺满布干湿罗音45、产生左心衰竭的临床表现主要是,A．肺瘀血、肺水肿B．左室舒张末期容量增高C．体循环静脉压力增高D．肺动脉压力增高E．外周循环阻力增加46、呼吸困难最早出现于A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．右心衰竭伴胸腔积液D．右心衰竭E．左心衰竭47、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A．减慢心率B．降低心肌耗氧量C．降低心脏的前负荷和后负荷D．心搏出量增加E．加强心肌收缩力48、男,57岁。呼吸困难3小时入院,患者烦躁、发绀,咳白色泡沫痰,查体:端坐呼吸,血压21、3/14.7kPa(160/110mmHg),心率136次/分,心电图示心房颤动,迅速用下列哪项治疗A．西地兰0.4mg/40mL葡萄糖液静脉注射B．西地兰0.4mg/500mL葡萄糖液静脉滴注C．地高辛0.125mg每天口服D．地高辛0.25mg每天口服E．不予洋地黄49、鉴别房性与室性早搏,哪一条最有意义A．早搏的QRS波群有无畸形B．早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波C．早搏后的代偿间期是否完全D．早搏的T波是否与主波方向一致E．是否有器质性心脏病的基础50、室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A．心率10U次/分,心律绝对规则B．症状渐发渐止C．诱发呕吐后发作突然终止或无变化D．心尖区第一心音强弱不等E．大多数无器质性心脏病51、下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病A．房性早搏10次/分B．室性早搏10次/分C．阵发性房颤D．I度房室传导阻滞E．以上都不是52、室上性心动过速最多发生于A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒D．低血钾E．甲状腺机能亢进53、室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合A．症状突发突止B．心率162-200次/分,心律轻度不齐C．心尖区第一心音强弱不等D．诱发呕吐后发作突然终止或无变化E．大多有器质性心脏病54、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速55、预激综合征最常伴发A．窦性心动过速B．I度房室传导阻滞C．房颤D．H度房室传导阻滞E．室上性心动过速56、预激综合征最主要的特征是A．P-R间期0.12秒,P波不正常B．QRS波群宽度0.11秒C．QRS波群开始部粗钝D．继发ST-T改变E．以上都不是57、诊断室速最有力的心电图证据是A．心率140-200次/分B．R-RP-P(房室分离)C．QRS波群增宽0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐58、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好只选A．阿托品B．西地兰C．麻黄素D．异丙肾上腺素E．安装按需型人工心脏起搏器59、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施A．利多卡因B．普鲁卡因酰胺C．慢心律D．电复律E．胺碘酮60、冠心病伴室上性心动过速,下列哪项处理不恰当A．西地兰静脉注射B．苯福林静脉注射C．压迫眼球D．按压颈动脉窦E．胺碘酮静脉注射61、二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选A．利尿剂以减轻前负荷B．硝普钠扩张血管C．西地兰控制室率D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣分离术以解除机械梗阻62、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选A．利多卡因B．阿托品C．心室起搏D．电复律E．心房起搏63、左右束支阻滞,治疗应选用A．麻黄素B．阿托品C．异丙肾上腺素D．肾上腺皮质激素E．安置心脏起搏器64、男,48岁,胸骨后痛2小时,来院查:血压11.97/7.98Kpa(90/60m