心脏传导系统解剖及心律失常机制

心脏传导系统解剖及心律失常机制石家庄市第一医院胡喜田心脏传导系统五、心传导系（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。窦房结房室结房室束右束支左束支窦房结•窦房结长15mm,宽2-3mm,由窦房结动脉供血。Standardvalues希氏束房室节窦房节ECG房室结房室结长7mm，宽4mm。希氏束及左右束支希氏束长15mm。心律失常机制1.自律性增高，冲动、的频率和、节律发生、改变心律失常机制2.传导异常：传导障碍:A组织处于不应期B递减传导C不均匀传导传导途径异常折返激动折返激动•折返径路（1）固定环路顺序折返：由房室交界区(长椭圆形区)、心室肌、房室旁路(短椭圆形区)和心房肌构成折返环路（2）主导环路随机折返：在主导环路中央，由于各个方向的激动波相遇，形成功能性传导障碍折返激动折返径路：窦房结和其周围组织之间。房室结或其周围的组织内。希氏束内纵向分离。希氏束和束支之间。普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处。房室结-希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间。三要素：1.折返环路2.单向阻滞3.折返周期（缓慢传导）折返机制折返激动•折返径路：心律失常机制触发机制3.触发活动•后电位产生于动作电位的Phase3(early)or4(late)•可触发心律失常注意早期后除极与晚期后除极区别心律失常的分类