2018上海创新资金申请书

—1—附件2同意公开申报书中“中文摘要”信息（用于路演和推介）：□是□否申请参加创业大赛赛前辅导培训：□是□否如立项，同意继续参加国赛推荐环节：□是□否项目申报号：______________上海市科技型中小企业技术创新资金项目申报书项目类型：____________________________技术领域：____________________________项目名称：_____________________________________企业名称：_____________________________________项目负责人:手机：项目联系人:手机：所属区：上海市科学技术委员会制二O一八年—2—上海市科技型中小企业技术创新资金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新资金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新资金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照创新资金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。法定代表人签字：企业盖章：日期：—3—一、企业基本信息和概况企业名称行业领域◎电子信息◎互联网和移动互联网◎生物医药◎先进制造◎新能源及节能环保◎新材料◎科技服务业行政区域_________区属于国家级高新区内的企业◎是◎否高新区名称________________________（选择列表）属于国家级孵化器内的企业◎是◎否孵化器名称____________________________________（选择列表）属于国家级大学科技园内的企业◎是◎否大学科技园名称______________________________（选择列表）科技部备案的众创空间内的企业◎是◎否科技部备案的众创空间名称_____________________（选择列表）企业类型◎国有企业◎集体企业◎股份合作企业◎联营企业◎有限责任公司◎股份有限公司◎私营企业◎其他企业◎合资经营企业（港或澳、台资）◎合作经营企业（港或澳、台资）◎港、澳、台商独资经营企业◎港、澳、台商投资股份有限公司◎其他港、澳、台商投资企业◎中外合资经营企业◎中外合作经营企业◎外资企业◎外商投资股份有限公司◎其他外商投资企业营业执照注册号/统一社会信用代码组织机构代码号/统一社会信用代码成立时间注册资本(万元人民币)实收资本(万元人民币)注册地址邮政编码办公地址邮政编码企业网址企业官方微信开户银行银行帐号年末员工总数大专以上科技人员数直接从事研发科技人员数—4—主要人员信息姓名证件号性别年龄学历职位办公电话手机电子邮件法定代表人企业负责人联系人上市公司控股企业□是□否◎主板上市公司◎中小板上市公司◎创业板上市公司◎海外上市公司新三板企业□是□否高新技术企业国家级高新技术企业□是□否获得时间火炬计划重点高新技术企业□是□否获得时间获奖与支持获奖名称获得时间自行填写国家级和省部级获得奖项________企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划等奖项曾经承担或正在承担的________◎国家科技重大专项◎国家高技术研究发展计划（863计划）◎国家科技支撑计划◎国家重点基础研究发展计划（973计划）◎国家科技基础条件平台建设◎星火计划◎火炬计划◎技术创新工程◎国家重点新产品计划◎区域可持续发展促进行动◎国家软科学研究计划◎国际科技合作计划◎国家重点实验室◎国家工程技术研究中心◎科技型中小企业技术创新基金◎中小企业发展专项资金◎国家科技成果转化引导基金◎其他______—5—核心技术（可复选项）□专利（可增加）专利名专利类型专利号获得时间专利名专利类型专利号获得时间专利类型：1发明专利2实用新型专利3外观设计□软件著作权（可增加）软件著作权名软件著作权人登记号获得时间□药品批文（可增加）药品名称国家新药国家一级中药保护品种药品批准文号有效日期□医疗器械注册证产品名称医疗器械注册号有效日期□集成电路布图□其他_________技术来源：□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他_________科技成果转化来源:□高校/科研院所高校/科研院所名称：________□相关科技计划计划名称：________□自行研发□其他中文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）填写与企业及产品等相关的关键词英文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）填写与企业及产品等相关的关键词中文摘要（限400字）文字提示：公司简介，主要业务、产品等重点提炼：核心竞争力—6—企业历史财务数据单位：万元，小数点后保留两位2015年2016年2017年当年累计主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率%%%%营业费用管理费用财务费用投入研发费用投入研发费用占收入比例%%%%营业利润营业利润率%%%%营业外收支税前利润净利润税金总额出口创汇（万美元）货币资金应收账款存货固定资产净值无形资产资产总计应付账款短期借款长期借款负债总计净资产（所有者权益）—7—二、股东信息股东类型：1．自然人2.上市公司3.投资机构4.国有法人5.其他万元人民币：小数点后保留六位数出资形式包括：1.货币2.实物3.知识产权4.土地使用权三、核心团队（系统判断必须填写最少三人）股东信息股东名称/姓名股东类型应缴金额（万元）实缴金额（万元）出资形式股份比例（可添加行）核心团队成员（最少三人）核心团队近期合影（上传并可预览，格式要求:JPG|JPEG|PNG|GIF|BMP不大于2M）姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士备注：大学生科技企业：大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业，具备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中,大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历毕业学院专业—8—主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就—9—四、商业计划书项目名称项目申请类型□技术创新项目□投资前保障项目□投资后保障项目项目技术领域（选择列表）项目所处阶段□小试/样品/样机□中试/批量生产项目目前销售情况□未销售□试销售□批量销售采用标准情况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用项目占去年收入比例属国内领先水平□是□否属国际领先水平□是□否类似技术研究机构□有□无机构名称项目产品图片□有□无（上传产品图片，上传要求）主要技术、产品及服务重点描述（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）产品市场分析重点描述（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）当前五大客户当前五大供应商—10—市场竞争分析主要市场竞争对手国际竞争对手□有/□无竞争对手名称（可增加）竞争对手是上市公司□是/□否竞争对手市场份额占有率_________%国内竞争对手□有/□无竞争对手名称（可增加）竞争对手是上市公司□是/□否竞争对手市场份额占有率_________%国内市场地位排名第_________名（1-10名次选择）市场份额占有率_________%竞争优势重点描述（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）商业模式重点描述（产品的市场营销策略，产品的获利模式）业务拓展计划重点描述(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制)经营风险与对策法律风险经济诉讼□有/□无诉讼原因环保诉讼□有/□无诉讼原因其它诉讼□有/□无诉讼内容（可增加）诉讼原因（可增加）—11—五、发展目标科技创新活动投入与支出情况科技创新活动投入：________万元（自动生成）其中：已完成投入________万元（2017-01-01至申报之日）新增投入_________万元投资前保障项目填写2018-01-01至2018-12-31投资后保障项目填写2018-01-01至2019-12-31科技创新活动投入来源（技术创新项目填写已完成投入，创投联动填写新增投入）申请市级创新资金万元企业自有货币资金来源说明申请区级创新资金万元企业自有货币资金万元银行贷款万元科技创新活动投入主要用途（请以√进行选项，选择对应复选框后方可填写金额，技术创新项目填写已完成投入，创投联动填写新增投入）用途金额用途金额□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费□试制费□材料费重点描述(包括：政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段)企业管理模式公司对管理层及关键人员是否将采取激励机制？（□是/□否）公司是否考虑员工持股问题？（□是/□否）重点描述（机构设置，员工持股，劳动合同，知识产权管理，规章制度等）其他技术、产品及服务本项目若非主营业务请填写主营业务(200-300字）—12—□燃料及动力费□测试化验与加工费□培训费□其他费用项目发展目标项目产品主要技术指标第一年的阶段目标（限200字）：第二年的阶段目标（限200字）：项目经济效益预测销售收入（万元）净利润（万元）缴税（万元）创汇（万美元）第一年（2018年）第二年（2019年）合计企业发展目标单位：万元2018年2019年2020年主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率%%%净利润科技创新投入预计企业人员总数企业新获得的相关证书情况质量认证体系证书国家相关行业许可证知识产权授权数量专利项，其中发明专利项；软件著作权项；集成电路布图项。未来五年企业定位及发展计划—13—六、创业服务(对接创投联动项目、中国创新创业大赛)参赛目的◎竞争大赛优胜荣誉◎寻求股权融资机会◎寻求债权融资机会◎寻求学习、体验、广泛交流机会◎寻求政府政策支持◎自我宣传展示◎其它_______融资经历股权融资（□创业投资□其他投资□无）（可增加）投资机构合同约定投资额（万元）投资额所占股权比例目前到位投资额（万元）辅导期限自年月至年月投资时间（以工商变更登记为准）年月投资机构联系人手机债权融资（□有/□无）出借方贷款金额（万元）贷款启动时间贷款结束时间（可增加）现融资阶段□天使□A轮□B轮□C轮□其他_______创业服务需