冷疗法与冷冻疗法

1冷疗法与冷冻疗法佛山市第一人民医院脑科康复医院张盘德2015.8.12冷疗法冷疗法（coldtherapy）是应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。冷疗温度通常为0℃以上、低于体温，通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变，通常能达到皮下5cm。与冷疗相关的治疗项目：340100025冷疗310401049_4冷冻治疗121300001冷热湿敷310300104眼部冷冻治疗310515008口腔颌面部各类冷冻治疗311400039液氮冷冻治疗330202002三叉神经周围支切断术（冷冻）330407004—2冷凝各种冷冻手术3治疗原理及治疗作用分为瞬间的冷作用与持续的冷作用：瞬间的寒冷刺激下，组织的兴奋性增高；在持续、长时间的低温作用下，组织的兴奋性降低。冷疗法4冷、热疗法的生理效应生理效应热冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降5生理作用局部组织温度下降对代谢的影响对胃肠道的影响对血液循环的影响对肌肉的影响对神经系统的影响对皮肤的影响抗炎作用冷疗法治疗作用减轻局部充血和出血减轻疼痛，消除肿胀控制炎症扩散降低体温减少继发性损伤6减轻局部充血或出血-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。-用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等。临床应用7临床应用减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫和化学物质刺激神经末梢引起的疼痛。-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤。8临床应用控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。-用于：炎症早期降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。-用于：高热、中暑9治疗方法冷敷法冰袋化学冰袋冷湿敷法冰贴法循环冷敷法冷疗法浸泡法局部冷水浴全身冷水浴喷射法灌注法和饮服法10治疗技术设备：常用的浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰块、冰敷袋等，以及进行冷治疗所需要的冷疗仪器和冷疗制剂。冷疗法1112液氮冷冻治疗仪13适应证在创伤外科中的应用疼痛和痉挛性病内脏出血在偏瘫病人中的应用热烧伤的急救治疗，尤适用于四肢部位烧伤。早期蛇咬伤的辅助治疗其他冷疗法14禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化。冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克，微循环明显障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循环障碍加重而加速组织坏死。冷疗法15下列部位禁用或慎用冷疗：枕后、耳廓、阴囊处忌用，由于皮肤薄，血液循环量少，易引起冻伤。心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞。足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。冷疗法16注意事项在治疗前需对病人做必要的解释，说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应。在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤。喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。治疗后经皮肤冷出现痒痛、红肿者，应停止治疗，局部可用温热疗法如红外线等进行处理。冷过敏反应及处理：一般全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过度紧张所致，经平卧休息或身体其他部位施以温热治疗可很快恢复。冷疗法17冷冻疗法概述定义：冷冻疗法（cryotherapy）是应用致冷物质和冷冻器械产生的0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的一种方法。物理特性：冷冻疗法是使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗疾病的方法。18治疗原理及治疗作用生化作用：导致生物细胞遭到破坏，达到治疗目的。致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。生理作用：冷冻对组织的作用效果与冷冻温度、冻融速度、冷冻时间、次数、局部血液供应、组织对冷冻的敏感性等有关。冷冻疗法19治疗作用对组织细胞的作用对神经系统的作用对皮肤的作用对免疫功能的影响冷冻疗法20治疗技术设备：临床上常用的设备有冷疗机、冷气雾喷射器、液态氮装置等。治疗方法接触冷冻法插入冷冻法倾注冷冻法直接喷洒法点冻法冷冻疗法21适应证软组织损伤疼痛皮肤疾病妇科疾病五官疾病外科疾病肿瘤疾病禁忌证雷诺病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。冷冻疗法22注意事项在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器。在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，操作时避免致冷剂外漏。眼部治疗时，注意防止致冷剂损伤角膜。喷射法治疗后局部会出现水肿，渗出较多，应严格选择适应证，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。加压冷冻治疗时，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经。皮下脂肪较少的部位不宜加压过重。冷冻治疗后3至5天保持创面清洁、干燥，结痂后禁用手揭，让其自然脱落。冷冻疗法