本科毕业论文---医疗纠纷原因与防范对策

医疗纠纷的原因分析与防范对策摘要：医疗纠纷是指发生在医患之间的，因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道，大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的。随着医学模式的转变和司法制度日益健全，人们的法制观念也不断增强，医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后，加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注，更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言，病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求，几乎成为困扰医护人员的难题。为了解决这些棘手问题，提高病人对医疗工作的满意度，本文对多年来在工作中发生的医疗纠纷进行了原因分析，并提出了防范及解决对策，目的是为了使医患关系和谐，利于临床工作。关键词：医疗纠纷；原因分析；防范对策。医疗纠纷是指发生在医患之间的，因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道，大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的，而是由服务不同、态度生硬、议论病情不分场合、观察病情不仔细及意外情况发生或患者及家属期望值较高等所引起。因此，在疾病的检查、治疗、护理、服务等各个环节都容易发生医疗纠纷。随着医学模式的转变和司法制度日益健全，人们的法制观念也不断增强，医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后，加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注，更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言，病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求，几乎成为困扰医护人员的难题。医护人员应把握全局，冷静思考，把握住容易发生纠纷的人物、环节、及时、准确、客观地分析原因，做好预防纠纷工作。一、医疗纠纷原因分析1、社会大环境因素（1）以药养医，利益挂钩：目前我国社会福利保障制度落后，医疗机构的开支和运行费用主要靠医疗服务收费解决，导致患者所承担的医疗费用过高、负担过重，患者因病致贫、因病返贫的现象还比较明显，使社会公众对医疗行业总体满意度下降、信任度降低，这是导致医患关系紧张和医疗纠纷日益增多的基础。（2）社会舆论偏向弱者：由于医学的专业性较强，新闻媒体对医院工作性质和工作流程又不甚了解，有些报道难免有失偏颇，助长患者及家属的对抗心态和势力，加深了社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意，为医疗纠纷的顺利解决增加了障碍。（3）法制观念薄弱：现行医患纠纷解决方式不当，许多地方医患纠纷解决中存在“一闹则灵”的情况，个别地方执法机关和领导在干预、协助处理医疗纠纷中执法力度不够，甚至“维护和谐稳定”“花钱买平安”等原则，对医患纠纷事件瞻前顾后，不敢下决心予以处置。有些人利用这种心理，认为一闹就能招来领导重视，一闹就能解决问题。出现“大闹多赔、小闹少赔、不闹不赔”的医疗纠纷扭曲之路，致使医院陷入被动局面。（4）对医患纠纷的认识不同：在现实生活中，因当今社会的腐败，患者及家属对医疗事故鉴定部门的不信任，同时程序较为复杂；因此在这种情况下，一般都是经协调由医疗单位对患者做出经济补偿，长期以来，其它患者家属也竞相效仿，在社会上形成了不良风气。2、患者及其家属因素（1）法律意识增强，维权意识强烈：随着国家法制化的进程，公民受教育程度提高，网络及各类媒体普及，患者对平等的医疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、医疗资料获取权和损失索赔权利的知晓，增加了医疗工作的透明度。（2）隔行如隔山，期望值太高：患者对专业医学知识了解较少，很难理解医疗行为的高风险及医学领域尚未攻克的难关，缺乏对疾病的认识和对某些特殊检查与治疗可能出现的意外；期望值过高病人及其家属都希望服务优，技术好，少花钱，效果好。同时，患者或患者家属对医务人员的诊疗不配合、不遵守医嘱、隐瞒病史，一旦治疗结果没有预期的效果，患者及家属就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨，甚至怀疑其不负责任。3、医疗机构和医务人员因素（1）医疗管理问题不少：医疗机构管理人员花钱买平安的思想存在，高额赔偿，刺激了某些人从医疗机构“诈钱”的欲望；“以药养医”的经营模式是医疗纠纷产生的经济诱因，有些医院为了生存和发展，存在过度医疗，甚至有缺陷的产品流入医院。（2）医务人员存在的问题：少数医务人员工作素质不高，临床经验不足，技术水平不高，工作责任心不强，忽视“三基”培训，临床基础理论薄弱，对临床上合并症不能很好地鉴别以致漏诊、误诊；医务人员对风险告知履行不够，对病情的解释不到位。二、医疗纠纷防范对策要始终坚持按照“防处并举，以防为主”的医疗纠纷防范与处理原则，狠抓医疗质量管理与控制，防止和减少医疗纠纷分发生，及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷分恶化和扩大，使医疗质量不断提高，在社会上的不良影响才能逐年下降。（1）加强医德教育，强化法制意识加强医务人员的医德教育，强化医务人员的法制观念，增强法律意识，做好自我保护，是防范医疗纠纷的前提条件。（2）加强质量管理，强化监督检查强化责任落实，严格遵章守纪，强化三基培训，提高技术水平，加强监督检查，确保医疗质量，是减少和防范医疗纠纷发生的重要保证。（3）改善服务态度，规范服务行为作为医护人员应明确自己的职责和病人的权益，使其行为经得起病人的质疑和推敲。使用文明用语，加强医患沟通，规范服务行为，用心做好服务，拉近医患距离，用情感化病人，是防范医疗纠纷的关键所在。因为医患之间假如感情融洽，心理距离越近，相互间越容易产生共鸣，尽管有时有技术上的失误，患方在友好的气氛中，也会理解医务人员的难处。所以不少西方国家的医疗机构把密切医患关系，作为防范医疗纠纷的法宝之一。三、医疗纠纷的处理技巧;1、分析事件性质收集相关证据，分析事件性质，完善抢救记录，对现场实物做好保留封存。查找有无过失存在，分析过失与后果间有无因果关系，做到心中有数，以便采取相应策略。作为管理者，应正确对待病人投诉，从病人的投诉中捕捉有共性、有价值的信息，不断改进管理，提高质量。2、了解患方动机是因为无理闹事、得到索赔，还是因为确实对医疗技术或医疗服务不满，必要时可采取旁敲侧击或寻找相关摸清家底，了解患方的具体情况和真实想法，以便做到知已知彼，为下一步纠纷处理提供基础和前提。3、告知处理程序做好换位思考，理解患方感受，稳定患方情绪，务必冷静对待，做好说服工作；告知处理程序，明确解决途径，逐级进行汇报，争取多方支持，得到社会理解。4、切忌一味迁就对有无过失的纠纷给予区别对待，对确实有过失者应明确过失与后果之间是否有直接的因果关系。一定不能过早表态，对患方的无理要求不能一味迁就，更不能问其有啥要求，以免其产生误解，认为院方确实有责任，这样会让医院处于被动难堪的境地。如确实无过失存在，应采取强硬态度，但切忌息事宁人，快速表态，赔款了事，更不能有花钱买平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸进尺，提出更高的索赔要求。5、尽量争取主动涉及死亡者应尽量争取主动权，提出尸解申请，将球踢出，以让患方决定，并做出承诺：目前医院有无责任，我们双方说了都不算，只能待尸解结果出来后，如证实医院确有责任，我们绝对不会推卸。这样患方不会也不可能有此耐心长时等待，觉得既然医院态度比较坚决，又怕结果出来对自己不利，因为一般情况做尸解并非是其真正目的，此时患方往往会做出让步或妥协。参考文献1、马凤贤.医疗纠纷的原因分析与对策.现代生物医学进展.2007,7:477-481.2、李州立.泌尿外科诊疗与风险防范.人民军医出版社.2011.3:1-5.