血脂健康教育--一、血脂入门

血脂健康教育--一、血脂入门一、血脂入门1.血脂是什么？血脂与我们的健康密切相关，大家都想了解血脂到底是什么？所谓血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常的朋友一定要清楚：自己是有胆固醇升高？还是甘油三酯高？或者胆固醇和甘油三酯都升高？因为若不加以区别，治疗将无所适从。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，职叫做脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。所以，血液中的脂蛋白也是有轻有重的。脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。（刘玲，王钟林，赵水平）2.血脂是有害的物质吗？随着社会进步、人民生活水平不断提高,我国患高血脂症的人数也明显增加,同时冠心病患者亦有逐年增加的趋势，血脂及其与冠心病的关系已成为人们的主要保健话题。科学家们已证实，血脂升高是冠心病和脑中风发病的重要危险因素，所以很多朋友一旦发现自己血脂升高就不免恐慌，以致饮食无所适从，甚至戒荤断油，影响了正常生活。但是，我们要知道，一定范围内的血脂非但无害，而且是我们人体所必需的基本物质。大量的科学研究表明，血脂在维持人体正常生理活动中发挥重要作用。已知甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来,以备不时之需。胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。可见胆固醇是维持机体生命正常的必备因素。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量可基本保持稳定。血脂升高固然可能引发心脑血管疾病，但过低的甘油三酯和胆固醇也不见得是好事。血脂太低可见于一些慢性消耗性疾病的晚期。因此，我们不要谈“血脂”而色变。当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。（张大庆，王钟林，赵水平）3．血脂检查前应注意些什么？要了解自己的血脂情况，就必须抽血化验血脂。目前医学上提倡：20岁以上的人应该每五年检查一次血脂。40岁以上的人至少应每一年检查一次血脂。有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者，尤其是那些已经患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高脂血症的病人，或者皮肤有黄色瘤的朋友，更应在医生的指导下定期检查血脂。在进行血脂检查前应注意下列几点：①检测空腹血脂时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。②采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。③在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4～6周内应无急性病发作。④检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。（刘玲，王钟林，赵水平）4．怎样看血脂化验单单纯的血脂升高几乎不会引起人们太多不适，常不为患者所察觉，只有通过血脂化验才能知道。血脂化验单虽然很简单，但包括的内容较多,不同的医院化验室所做的血脂项目差异也很大，而且各血脂项目多由其英文缩写来表示，对于没有学过医的广大患者来说的确实很陌生。首先让我们了解一下血脂化验单上的主要项目：(1)TC:这是总胆固醇(TotalCholesterol)的英文缩写,一般医院的化验室都可以检测的项目，它代表的是血中所有的胆固醇。(2)TG:这是甘油三酯(Triglyceride)英文的缩写,代表了血中所有甘油三酯的含量。(3)LDL-C:这是低密度脂蛋白-胆固醇(LowDensityLipoprotein-Cholesterol)的英文缩写。低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体,医学上要测定其所有成分的含量比较困难,故使用他所含的胆固醇成分作为代表，来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇，因此是一项目前最受重视的血脂指标。(4)HDL-C:这是高密度脂蛋白-胆固醇（HighDensityLipoprotein-Cholesterol）的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险性。此外，在一些较为全面的血脂化验单上，我们还可以看到Lp(a),这是脂蛋白小a（Lipoproteina）的英文缩写，可能比较难记，不要紧，我们只要知道，Lp(a)升高也有可能会增加冠心病的危险性就行了。另外，ApoB100和ApoAI是两项仅在大医院才化验的指标，他们分别代表载脂蛋白B100和载脂蛋白AI。血ApoB100浓度的变化多与低密度脂蛋白-胆固醇相一致，因此，ApoB100升高对人体同样不利。ApoAI的变化则与高密度脂蛋白相同，所以，ApoAI升高对人体是有益的。虽然大家对血脂化验单上的基本项目已有所了解，但还有一个问题没解决，那就是化验单上还有很多正常值，而很多医生开降脂药又不依据这些正常值，这是为什么？我们首先要明确血脂化验单上的正常值是相对的，对于指导临床治疗仅供有参考。临床医生主要是根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。（张大庆，赵水平，王钟林）5．什么是总胆固醇（TC）虽然，大家知道胆固醇异常与心脑血管疾病的发生密切相关，但是并不一定清楚胆固醇到底是一种什么样的物质。胆固醇可以说是一种“油”，是不溶于水的物质，实际上血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇都必须与一种叫做载脂蛋白的蛋白质和磷脂相结合后，才能在血液中自由流动。胆固醇与载脂蛋白和磷脂结合后生成各种脂蛋白。因此，所谓的总胆固醇（TC）就是各种脂蛋白含有的胆固醇的总和。每天我们都可以从食物中获得胆固醇，同时体内也可以自己合成胆固醇。正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态，保障机体正常生理功能的需要。但当体内胆固醇超过机体的需要后，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬以后并有血栓形成，终致血管腔狭窄，使心脏和大脑的供血减少或中断，最后导致冠心病和中风。（张大庆，王钟林，赵水平）6．什么是甘油三酯（TG）常有人将血脂与甘油三酯视为同一体，实际上，甘油三酯（TG）仅是血脂的一种，血脂还包括其他物质如胆固醇等。血中甘油三酯（TG）与胆固醇一样，也都是存在于各种脂蛋白中。而血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。血中颗粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“脂血“。甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。（张大庆，赵水平，王钟林）7.什么是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）所谓低密度脂蛋白（LDL），是利用超速离心技术能分离出的一种血液脂蛋白。低密度脂蛋白是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。我们利用超速离心技术分离出血中的低密度脂蛋白，然后，再测其中的胆固醇，即为低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），这是最准确的测定LDL-C的方法。但是这种方法所需仪器非常昂贵，且需花费很长的时间，所以不适合在临床上使用。目前医学上可通过沉淀方法直接测定LDL-C，也可以采用公式计算出LDL-C。测定出的LDL-C浓度就代表了血中LDL的水平。LDL中的胆固醇含量占其总重量的一半以上，同时血液的胆固醇主要是位于LDL中，占血总胆固醇（TC）的60％以上。所以，LDL-C升高常同时有TC增高。由于LDL的颗粒比较小，即使血中LDL浓度很高，血液的外观也不会有明显改变。体内多余的LDL易沉积在动脉的管壁，会引起严重的动脉粥样硬化病变。（张大庆，赵水平，王钟林）8.什么是高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）所谓高密度脂蛋白（HDL），也是可通过超速离心方法分离出来的一种血液脂蛋白。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白。HDL是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。利用超速离心技术分离出血中的高密度脂蛋白，然后，再测定其中的胆固醇，即为高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C），这是最为准确的测定HDL-C的方法。不过,目前医学上常采用比较简便且省钱的免疫化学沉淀方法，直接测定HDL中的胆固醇（HDL-C）。HDL-C是临床检验的指标，它代表了血液中HDL的水平。近来，众多的科学研究证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用,可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。（张大庆，赵水平，王钟林）9．血脂的来源有哪些？血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷酸和脂肪酸。我们通常所谈及到的血脂主要是指血中的甘油三酯和胆固醇。血脂的来源不外乎两条途径，一是来源于我们吃进的食物，二是来源于我们体内的合成。我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所，肝脏的合成能力最强，但不储存甘油三酯，合成后即释放入血，脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。除了遗传基因的作用外，饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。人体内大部分的胆固醇靠自身合成。肝脏是胆固醇的主要合成部位，胆固醇合成的原料象甘油三酯一样，主要来自于糖的分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。所以，即使食物中没有胆固醇，体内仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。虽然人体血浆甘油三酯、胆固醇主要靠自身合成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们的合成需要原料。所以，医学上倡导低糖低脂饮食。（黄全跃，赵水平，王钟林）10．人体内的血脂出路在哪里？弄清了血脂的来源以后，人们不禁会问，血脂的归宿怎么样？是如何被利用或排出人体外？甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和体育运动（打球、跑步等）的需要，所以这就是专家倡导的控制饮食和适当运动可减轻体重的原因。胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下，过多的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道，最终排出体外。但是，在某些异常的情况下，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上所称的粥样斑块（因为肉眼所见这种块状物内部形状类似小米粥而得名），堵塞血管使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等等。（黄全跃，赵水平，王钟林）