生物反馈疗法

生物反馈疗法一.生物反馈概念是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一种意识自我调节的方法。生物反馈疗法：利用电子仪器，将人体内的心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉，听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目的。（将微弱信号扩大）二.作用方式及作用原理１.作用方式（１）直接作用利用反馈仪发出的信号来补充，完善体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和内脏活动调节。（２）间接作用通过反复训练，改变行动模式，达到抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。２.作用原理（１）环境外环境－社会环境及自然环境，通过人们的意志去适应改变。内环境－身体各组织细胞直接接触的液体环境，靠机体内部存在的一个精细的功能调节系统。（２）调节方式神经调节，体液调节，器官组织的自我调节（２）生物反馈作用原理通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏活动信息的感知，以自身的主观努力去改变内脏活动的信息，通过反复学习与训练，学会有意识地控制、调整生理、心理活动，改变不良的生理、心理模式，起到调节机能的作用，缓解紧张，提高应激能力。三.临床应用（一）生物反馈的种类１.肌电生物反馈（EMGBF）应用最早，开展最广泛的一种生物反馈疗法，肌电信息经放大、滤波、双向整流、积分，驱动声、光、电、数码显示器，积分电压与肌紧张成正比关系，观察肌紧张和松弛——用于放松治疗常用生物反馈信号电极放置部位图29-3额肌电极放置示意图图29-4颞肌电极放置示意图图29-5咬肌电极放置示意图图29-6胸锁乳突肌电极放置示意图图29-7胸大肌电极放置示意图图29-8背阔肌电极放置示意图图29-9斜方肌电极放置示意图图29-10菱形肌和斜方肌中纤维电极放置示意图图29-11肱三头肌电极放置示意图图29-12肱二头肌电极放置示意图图29-14桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图图29-15肱桡肌电极放置示意图图29-16旋前圆肌电极放置示意图图29-17指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图图29-18臀大肌电极放置示意图图29-19腘绳肌电极放置示意图2.手指温度生物反馈（FSTBF）与外周血管功能状态和血液循环密切相关，在应激状态时，外周血管收缩，血流减少，手指冰冷，调节手指温度达到抵抗刺激。3.血压生物反馈（BPBF）治疗原发性高血压，缓解紧张情绪，提高抗应激能力，患者通过自身努力，学会掌握调节血压的能力。4.心率生物反馈（HRBF）HR受植物神经支配，当精神紧张，情绪激动时HR增快，精神松弛，心情安静时，心率下降5.脑电图生物反馈（EEGBF）安静时波，焦虑时β波增多，θ波在欲睡时增大，脑电生物反馈常用α波和β波作为信息反馈，使患者通过自身调节而增加α波。6.皮肤与生物反馈（GSRBF）皮肤的电阻与皮肤血管的舒缩状态及汗腺分泌有关，精神紧张、交感兴奋，皮肤血管收缩，汗腺分泌增多，皮肤电阻下降。各种反馈的对比（二）生物反馈放松训练1.传统的放松训练与生物反馈放松训练（1）传统放松训练民间的气功，日本的禅道，印度的瑜珈调整大脑皮层与内脏器官的功能。（2）生物反馈放松训练在平静的意境中放松，通过电子仪器对人体的生理功能做出精细的测量和动态显示，使生物活动的参数信息化，通过主观努力调控。2.生物反馈放松训练的治病依据身体健康精神社会适应身心疾病：以心理情绪因素为重要诱因的躯体疾病，故称心理、生理障碍，威胁人类健康的主要原因。（1）形成良好情绪对健康与疾病治疗有益。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肾持久不良的情绪——高血压，溃疡病抑郁症，强迫症，焦虑症，癔症——诱发精神病（2）具有抗应激的作用精神紧张——血中儿茶酚胺↑→HR↑，Bp↑，肌张力↑放松状态——HR↓，Bp↓，肌张力↓，耗能↓，皮温↑，呼吸平稳，血氧饱和度↑（3）使大脑皮层处于最佳功能状态当全身骨骼肌获得高度放松时，大脑皮层的活动也处于最佳工作状态，这时提高记忆力，思维敏捷力，稳定情绪，消除不健康行为。（三）生物反馈放松训练的条件准备1.医务人员条件：熟悉设备，了解病情2.环境、仪器的准备避免外界的声音、活动干扰，训练室要安静、舒适、空气新鲜，温度18-25℃3.患者自身的准备餐后半小时，排空二便。8周左右详细介绍，心理接受，积极配合（不饮酒，茶，咖啡）（四）训练步骤需4-8周，每周训练2-3次，每次1小时1.患者取舒适体位坐位，平卧位——双手平放膝上，姿势自然，放松。2.清洁局部皮肤，放置，固定好电极额肌的紧张和放松可代表全身肌肉的紧张与放松程度。3.要十分重视第一次训练（音乐）4.嘱患者有始有终，不能急于求成5.训练过程中座谈，家庭训练6.不断评估（五）生物反馈的适应证和禁忌证在康复医学中，主要用于上运动神经元的损害：如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、脑性瘫痪；下运动神经元的损害：主要是周围神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假肢活动的功能训练等。（五）生物反馈的适应证和禁忌证1.其他适应证（1）原发性高血压——血中儿茶酚胺↓→血管扩张（2）心率失常——情绪应激和强烈的心理冲突→猝死（3）头痛①紧张性头痛：长期紧张，恐惧，焦虑②偏头痛：发作性血管舒缩活动不稳定而引起的一侧头痛，发作时常伴恶心，呕吐，患者除有些持续的心理、社会冲突因素外，常表现为勤奋、好胜、力求适应困难的环境。（4）哮喘（5）胃肠道疾病（6）雷诺氏病——情绪激动，寒冷易诱发本病（7）偏瘫（8）腰背痛——抑郁症，无力感、生气等（9）其它——更年期综合症等。2.禁忌证（1）变态人格（2）5岁以下儿童，智力障碍，精神分裂症前期（3）严重心脏患者，心梗前期或发作期间，复杂的心律紊乱者（4）青光眼或治疗中出现眼压升高者（5）训练中出现血压升高，头痛，头晕，恶心，呕吐，妄想具有精神症状等。